პარტნიორის სახელმძღვანელო მედიკამენტების უსაფრთხოების შესახებ ორსულობის პერიოდში

მედიკამენტების უსაფრთხოების ლანდშაფტი ორსულობის პერიოდში უფრო მარტივია, ვიდრე პირველივე შეხედვით ჩანს. აცეტამინოფენი (Tylenol) არის მთავარი ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი — ის ფართოდ გამოიყენება ორსულობის პერიოდში ათწლეულების განმავლობაში და ACOG-ის მიერ რეკომენდირებული დოზებით (დღეში 3,000mg-მდე, თუმცა ბევრი ექიმი 2,000mg-ს ამჯობინებს). ის უსაფრთხოა თავის ტკივილის, სხეულის ტკივილის და სიცხის შემცირებისათვის.

NSAIDs — იბუპროფენი (Advil, Motrin) და ნაპროქსენი (Aleve) — უნდა აიცილოთ. პირველ ტრიმესტრში ზოგიერთი კვლევა მცირე გაზრდილ აბორტის რისკზე მიუთითებს. 20 კვირის შემდეგ, FDA სპეციალურად აფრთხილებს NSAID-ის გამოყენების წინააღმდეგ, რადგან ისინი შეიძლება გამოიწვიონ კრიტიკული ფეტალური სისხლის ვენის ადრე დახურვა და ამნიოტური სითხის შემცირება. ასპირინი სტანდარტულ დოზებში უნდა აიცილოთ იმავე მიზეზების გამო, თუმცა დაბალი დოზის ასპირინი (81mg დღეში) მართლაც ინიშნება ზოგიერთი ქალისთვის, რომელსაც მაღალი რისკი აქვს პრეეკლამპსიის.

თქვენთვის პრაქტიკული მნიშვნელობა: იცოდეთ, რა არის თქვენს მედიკამენტების კარადაში. თუ მას 2 AM-ზე აქვს თავის ტკივილი, მიაწვდეთ აცეტამინოფენი, არა იბუპროფენი. შეამოწმეთ კომბინირებული პროდუქტები (ცხელების მედიკამენტები, PM ფორმულაციები) დამალული აქტიური ინგრედიენტებისთვის — ბევრი შეიცავს რამდენიმე მედიკამენტს, რომელთა ნაწილი არ არის უსაფრთხო ორსულობის პერიოდში. და ყოველთვის შეამოწმეთ მის ექიმთან, სანამ რაიმე ახალს მიიღებს, მათ შორის უგემრიელესი პროდუქტები, რომლებიც უსაფრთხოდ გამოიყურება.

ალერგიების, ცხელების ან საჭმლის მომნელებელი პრობლემების მართვა ორსულობის პერიოდში frustrates, რადგან ბევრი ნაცნობი მედიკამენტი მეორე აზრს მოითხოვს. ალერგიებისთვის, ლორატადინი (Claritin) და ცეტირიზინი (Zyrtec) ითვლება უსაფრთხო პირველ ხაზად. დიფენჰიდრამინი (Benadryl) ასევე უსაფრთხოა, მაგრამ იწვევს ძილიანობას. ცხვირის გაჭედვისთვის, ნატრიუმის სპრეი ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია, ხოლო ცხვირის სტეროიდული სპრეები (ბუდესონიდი/Rhinocort ყველაზე შესწავლილი) უსაფრთხოა მუდმივი გამოყენებისთვის. ფსევდოეფედრინი (Sudafed) უნდა აიცილოთ პირველ ტრიმესტრში და მხოლოდ მოკლედ გამოიყენოთ ამის შემდეგ.

გულის დაწვისთვის, კალციუმის კარბონატის ანტაციდები (Tums) პირველ ხაზზე არიან — ისინი ასევე უზრუნველყოფენ დამატებით კალციუმს. ფამოტიდინი (Pepcid) უსაფრთხოა მუდმივი გულის დაწვისთვის. გულისრევის შემთხვევაში, ვიტამინი B6 და დოქსილამინი (Unisom SleepTabs) ყველაზე ფართო უსაფრთხოების მონაცემები აქვთ. ჯანჯაფილის კაფსულები (250mg ოთხჯერ დღეში) კლინიკური მტკიცებულებით არის მხარდაჭერილი. შეკრულობისთვის, უსაფრთხოების იერარქია არის: საკვები ბოჭკოები პირველ რიგში, შემდეგ ოსმოსური ლაქსატივები (Miralax), შემდეგ კი ფეკალური რბილები (Colace).

როგორც მისი პარტნიორი, ყველაზე სასარგებლო რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის მარტივი სია უსაფრთხო მედიკამენტების შენახვა მაცივარზე ან თქვენს ტელეფონში. როდესაც ის შუაღამის ცხელებით იტანჯება, მას არ სურს მედიკამენტების უსაფრთხოების კვლევა — მას სჭირდება შვება. თუ შეგიძლიათ თავდაჯერებულად თქვათ 'Zyrtec უსაფრთხოა, მოდით, მოგიტანთ ერთს', ეს არის მნიშვნელოვანი მხარდაჭერა მცირე, მაგრამ რეალურ გზაზე.

ორსულობის შესახებ ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მითი არის ის, რომ მას უნდა შეწყვიტოს ყველა მედიკამენტი 'ბავშვის უსაფრთხოებისთვის.' ქრონიკული დაავადებების მქონე ქალებისთვის, როგორიცაა დეპრესია, ეპილეფსია, ასთმა, თირეოიდული დაავადებები ან ავტოიმუნური დაავადებები, მედიკამენტების უეცარი შეწყვეტა შეიძლება ბევრად უფრო საშიში იყოს, ვიდრე მისი გაგრძელება სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

დაუმუშავებელი პრენატალური დეპრესია დაკავშირებულია ადრე დაბადებასთან, დაბალი წონის დაბადებასთან, შემდეგი დეპრესიისა და დედა-ბავშვის კავშირის დარღვევასთან. SSRI-ები, როგორიცაა სერტრალინი (Zoloft) და ფლუოქსეტინი (Prozac), ფართოდ არის შესწავლილი და ითვლება ჯანმრთელი ორსულობების თავსებადად. კონტროლირებული ეპილეფსია მოაქვს რისკებს, მათ შორის ფეტალური დაზიანება, პლაცენტარული გაწყვეტა და დედის სიკვდილი — უმეტეს ანტიუეპილეპტიკური მედიკამენტები შეიძლება გაგრძელდეს კორექტირებით. კონტროლირებული ასთმა ამცირებს ჟანგბადის მიწოდებას ბავშვისთვის და ზრდის პრეეკლამპსიის რისკს — ინჰალირებული კორტიკოსტეროიდები და ალბუტეროლი ითვლება უსაფრთხოდ.

მნიშვნელოვანი პრინციპია, რომ დაუმუშავებელი მდგომარეობის რისკი თითქმის ყოველთვის წონდება მედიკამენტის რისკზე ბავშვისთვის — და უმეტეს ქრონიკული მდგომარეობებისთვის, მკურნალობა უფრო უსაფრთხო არჩევანია. როგორც მისი პარტნიორი, ეს ნიშნავს, რომ არასდროს უნდა ურჩიოთ მას, რომ შეწყვიტოს მედიკამენტი 'უბრალოდ უსაფრთხოდ.' ნაცვლად ამისა, მხარს უჭერით მას, რომ ჰქონდეს დეტალური საუბარი თავის ექიმთან — იდეალურად, კონცეფციის წინ — რომელი მედიკამენტები უნდა გააგრძელოს, შეცვალოს ან შეცვალოს. და თუ მას აქვს შიში მედიკამენტების მიღების შესახებ ორსულობის პერიოდში, გაამყარეთ ეს შიში, ხოლო გააძლიერეთ, რომ მისი ექიმი შეაფასა კონკრეტული რისკები და სარგებელი მისი სიტუაციისთვის.

'ბუნებრივი' არ ნიშნავს უსაფრთხოს — ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება ორსულობის პერიოდში. ბალახოვანი დანამატები FDA-ს მიერ არ რეგულირდება ისე, როგორც მედიკამენტები, რაც ნიშნავს, რომ მათი სისუფთავე, სიმძლავრე და უსაფრთხოება არ არის გარანტირებული. ბევრი ბალახოვანი პროდუქტი შეიცავს აქტიურ კომპონენტებს, რომლებიც შეიძლება გადაკვეთის პლაცენტას, სტიმულირება uterine contractions, ან ურთიერთქმედება სხვა მედიკამენტებთან.

ბალახოვანი პროდუქტები, რომლებიც გარკვეული უსაფრთხოების მტკიცებულება აქვთ, მოიცავს ჯანჯაფილს (ყველაზე შესწავლილი, ეფექტური გულისრევის წინააღმდეგ 1,000mg დღეში), პეპერმინტის ჩაის (უსაფრთხოა ჩვეულებრივი რაოდენობით), კამილას ჩაის (უსაფრთხოა ზომიერად) და მარწყვას ფოთლების ჩაის (მხოლოდ 32 კვირის შემდეგ და ექიმის თანხმობით — შეიძლება გავლენა მოახდინოს uterine contractions-ზე). პროდუქცია, რომლის თავიდან აცილება უნდა მოხდეს, მოიცავს შავი და ლურჯი კოჰოშს (სტიმულირება contractions), დონგ კვაის (ესტროგენური ეფექტები), პენი როიალ (ტოქსიური, შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი), წმინდა ჯონისwort (მედიკამენტების ურთიერთქმედება, საკმარისი მონაცემები არ არის) და მაღალი დოზის ვიტამინი A დანამატები (10,000 IU-ზე მეტი დღეში ტერატოგენულია).

საჭიროა ყურადღება ასევე აუცილებელი ზეთების მიმართ — ლავანდის ან პეპერმინტის დიფუზია ზოგადად უსაფრთხოა, მაგრამ აუცილებელი ზეთების მიღება ან კონცენტრირებული ზეთების კანზე გამოყენება არ არის რეკომენდებული. კლარის სეიჯი, როზმარინი და დარიჩინის ქერქის ზეთები შეიძლება სტიმულირება contractions.

როგორც მისი პარტნიორი, იყავით სკეპტიკურად 'ბუნებრივი ორსულობის საშუალებების' პროდუქტების მიმართ, რომლებიც ინტერნეტში ან მაღაზიებში იყიდება. თუ კეთილი გულის ნათესავი ბალახოვან დანამატს გაწვდავს, არ მისცეთ მას, სანამ არ შეამოწმებთ მის ექიმთან. მიიტანეთ რეალური პროდუქტი ან ეტიკეტის ფოტო მის შეხვედრაზე, რათა მისი ექიმი შეაფასოს კონკრეტული ინგრედიენტები.

მედიკამენტების გადაწყვეტილებები ორსულობის პერიოდში灰色 ზონაში არსებობს, რაც რეალურ შიშს ქმნის. ძველი FDA-ს ორსულობის წერილის კატეგორიები (A, B, C, D, X) 2015 წელს შეიცვალა ნარატიული აღწერებით, რომლებიც უფრო ინფორმატიულია, მაგრამ უფრო რთულია ინტერპრეტირება. უმეტესობა უსაფრთხოების მონაცემები მოდის დაკვირვებითი კვლევებიდან და რეგისტრებიდან, ვიდრე კონტროლირებული გამოცდებიდან (რომლებიც ეთიკურად არ შეიძლება გაკეთდეს ორსულ ქალებზე). ზიანის მტკიცებულების არარსებობა არ არის იგივე, რაც უსაფრთხოების მტკიცებულება — მაგრამ ბევრი ფართოდ გამოყენებული მედიკამენტისთვის, ათწლეულების რეალური გამოყენება უზრუნველყოფს მნიშვნელოვან დამამშვიდებას.

რისკის და სარგებლის გათვლა ყოველთვის მოიცავს ორ მხარეს: მედიკამენტის რისკი ბავშვისთვის და დაუმუშავებელი მდგომარეობის რისკი დედისთვის და ბავშვისთვის. მაგალითად, SSRI-ის მცირე თეორიული რისკი ხშირად ბევრად უფრო მეტია, ვიდრე დაუმუშავებელი დეპრესიის კარგად დოკუმენტირებული რისკები.

თქვენი როლი როგორც პარტნიორი არის, რომ მხარს უჭერთ მის გადაწყვეტილების პროცესს, სტრესის გარეშე. არ დაეყრდნოთ ორსულობის აპლიკაციებს ან ინტერნეტ ფორუმებს მედიკამენტების უსაფრთხოების შესახებ — ისინი ხშირად ზედმეტად სიფრთხილეს იწვევენ და საჭირო შეშფოთებას იწვევენ. ნაცვლად ამისა, დაეხმარეთ მას, რომ იპოვოს სანდო რესურსები: MotherToBaby (mothertobaby.org) სთავაზობს უფასო კონსულტაციებს ტერატოლოგიის სპეციალისტებთან, ხოლო მისი ექიმი შეუძლია წვდომა მიმდინარე კვლევის ბაზებზე. წადით მის შეხვედრებზე, როდესაც მედიკამენტების განხილვა დღის წესრიგშია. ჩაიწერეთ შენიშვნები. დაუსვით კითხვები. და როდესაც ის მიიღებს გადაწყვეტილებას ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, სრულად მხარს უჭერით მას — თუნდაც თქვენ სხვანაირი ინტუიცია გქონდეთ. ეს მისი სხეულია, მისი სამედიცინო მდგომარეობა და მისი ექიმის ექსპერტიზა, რომელიც გზას გაწვდავს.