Климакс және одан әрі — серіктестер не түсінуі керек

Климакс — бұл уақыттың бір нүктесі: оның соңғы етеккірінің күні, 12 ай қатарынан етеккір болмағаннан кейін кері растау. Орташа жасы 51, бірақ қалыпты диапазон 40-тан 58-ге дейін. Сол күнге дейінгі барлық нәрсе (ретсіз етеккір, ыстық толқындар және гормоналды хаос жылдары) перименопауза. Одан кейінгісі постменопауза. Көптеген адамдар 'климакс' терминін бүкіл көшу үшін қолданады, бұл шатасуды тудырады. Ол 'Мен климаксқа өтудемін' десе, ол перименопаузада (әлі де кейбір етеккірлері бар) немесе постменопаузада (етеккір тоқтаған) болуы мүмкін. Медицинада бұл айырмашылық маңызды, өйткені емдеу нұсқалары, денсаулық мониторингі және симптом күтулері екеуінің арасында өзгереді. Биологиялық тұрғыдан не болып жатыр: оның аналық бездері өміршең фолликулдардың қорын тауысып, эстроген мен прогестеронның мағыналы мөлшерін өндіруді тоқтатады. Бұл тұрақты өзгеріс. Перименопаузада гормондар қатты өзгерсе, постменопауза тұрақты түрде төмен гормон деңгейлерімен сипатталады. Кейбір симптомдар осы тұрақтылықпен жақсарады (көңіл-күй өзгерістері азаюы мүмкін), ал басқалары пайда болады немесе нашарлайды (вагинальды құрғақтық прогрессиясы, жүрек-қан тамырларының қауіпі артады). Бұл уақыт шеңберін түсіну сіздің күтулеріңізді және қолдауыңызды реттеуге көмектеседі.

Эстроген бірнеше орган жүйелері үшін қорғаныс болып табылады, және оның климакстан кейінгі тұрақты төмендеуі оның қауіп профилін айтарлықтай өзгертеді. Жүрек-қан тамырлары ауруы постменопаузалық әйелдерде өлімнің негізгі себебі болады. Климакстан бұрын, эстроген сау холестерин деңгейлерін, қан тамырларының икемділігін және қабынуға қарсы процестерді сақтауға көмектеседі. Климакстан кейін LDL холестерині көтеріледі, қан тамырлары қатайып, жүрек-қан тамырларының қауіпі айтарлықтай артады — ақырында ерлердің қауіпімен теңеседі немесе асып түседі. Сүйек тығыздығының төмендеуі драмалық түрде жеделдейді. Әйелдер климакстан кейінгі алғашқы 5-7 жылда эстрогеннің сүйек қайта құрылымындағы рөліне байланысты сүйек тығыздығының 20%-на дейін жоғалтады. Бұл жамбас, омыртқа және білезік сынықтарының қауіпін арттырады. Қарт әйелдердегі остеопорозға байланысты сынықтардың өлім-жітім деңгейі көптеген қатерлі ісіктерден жоғары. Метаболикалық синдромның қауіпі артады: инсулинге төзімділік, ішкі майдың жиналуы және 2 типті қант диабеті ықтималдылығы артады. Когнитивтік өзгерістер жалғасуда — перименопаузадағы жедел ми тұмандануы жиі жақсарады, бірақ ұзақ мерзімді когнитивтік денсаулық белсенді зерттеу саласы болып табылады, кейбір дәлелдер эстрогеннің жоғалуы Альцгеймер ауруының қауіпін арттыратынын көрсетеді. Климакстың генитоуринарлық синдромы (вагинальды және зәр шығару өзгерістері) прогрессивті болып табылады және емделмесе нашарлайды. Бұл қорқыту тактикасы емес — бұл проактивті денсаулық басқару арқылы пайда болатын шындықтар. Осы қауіптерді түсіну сізге оған тиісті скрининг алуға және ақпараттандырылған денсаулық шешімдерін қабылдауға қолдау көрсетуге мүмкіндік береді.

Кейбіреулері жоғалады, кейбіреулері жоғалмайды, ал кейбіреулері дамиды. Ыстық толқындар мен түнгі терлеу көп әйелдер үшін уақыт өте келе жақсарады, бірақ уақыт шеңбері өте өзгеше. SWAN зерттеуі вазомоторлық симптомдардың орташа ұзақтығы 7,4 жыл екенін анықтады, кейбір әйелдер соңғы етеккірінен кейін он жыл немесе одан да көп уақыт бойы оларды сезінеді. Әйелдердің шамамен 10%-ы 70-ке дейін ыстық толқындарды сезінеді. Көңіл-күй симптомдары постменопаузада жиі тұрақталады, өйткені перименопаузаның драма гормоналды өзгерістері тұрақты түрде төмен деңгейлерге орнығады. Ми жаңа гормоналды базалық деңгейге бейімделеді, және көптеген әйелдер өтпелі кезеңде болғаннан гөрі эмоционалды тұрақты және айқын сезінетіндерін хабарлайды. Алайда, вагинальды және зәр шығару симптомдары өздігінен жақсармайды — олар нашарлайды. Эстрогенсіз вагинальды тіндер жұқарады, құрғайды және серпімділігін жоғалтады. Зәр шығару симптомдары (шұғылдық, жиілік, қайталанатын ЗППП) жиі пайда болады немесе нашарлайды. Бұл емдеу драмалық айырмашылық жасайтын бір сала, және оны денсаулық сақтау провайдерімен талқылау керек. Егер түнгі терлеу негізгі кедергі болса, ұйқы жақсара алады, бірақ көптеген постменопаузалық әйелдер қартаю, кортизол өзгерістері немесе басқа факторларға байланысты ұйқысыздықты жалғастырады. Бірлескен ауырсыну, салмақ таралуының өзгерістері және терінің қартаюы эстроген деңгейі төмен болғандықтан жалғасуда. Шындық күрделі: кейбір нәрселер жақсарады, кейбіреулері сол күйінде қалады, ал кейбіреулері белсенді басқаруды қажет етеді.

Бұл оның жасаған ең маңызды денсаулық шешімдерінің бірі, және ол қорқынышқа негізделген болдырмау емес, мұқият, дәлелдерге негізделген қарастыруды қажет етеді. NAMS, Эндокрин қоғамы және Халықаралық климакс қоғамының қазіргі медициналық консенсусы бойынша, симптомдары бар және климаксқа 10 жыл ішінде (немесе 60-тан төмен) әйелдер үшін HRT-ның пайдасы әдетте қауіптерінен асып түседі. HRT ыстық толқындарды, түнгі терлеуді, ұйқының бұзылуын, вагинальды атрофияны тиімді емдейді және дұрыс терезеде басталғанда сүйек жоғалтуына, жүрек-қан тамырлары ауруына және мүмкін когнитивті төмендеуге қарсы қорғай алады. 'Дұрыс терезе' маңызды. Климакстан кейін 10 жыл ішінде басталған HRT — 'мүмкіндіктер терезесі' деп аталатын — бірнеше онжылдықтардан кейін басталған HRT-дан басқа қауіп профиліне ие. 2002 жылы HRT-ға қатысты кеңінен қорқыныш тудырған Women's Health Initiative (WHI) зерттеуі негізінен осы терезеден әлдеқашан өткен (орташа жасы 63) әйелдерді зерттеді. Соңғы талдаулар жас постменопаузалық әйелдер үшін эстроген терапиясының жүрек-қан тамырларының қауіпін төмендететіні, арттырмайтынын көрсетті. Сіздің рөліңіз — бұл шешімді оның орнына қабылдау емес, ақпараттандырылған шешімді қолдау. Бұл оған климакс туралы білімді провайдер табуға, қазіргі дәлелдерге қол жеткізуге, ескірген тақырыптардан гөрі, және оның шешімін қолдауға көмектесуді білдіреді.

Міне, ешкім сізге айтпайтын нәрсе: көптеген әйелдер постменопаузаны бостандық ретінде сипаттайды. Перименопаузаның болжамсыздығы аяқталды. Енді етеккір жоқ, менструалдық өнімдер жоқ, ПМС жоқ. Көптеген әйелдер айқындық, сенімділік және батылдықтың артуын хабарлайды. Зерттеулер постменопаузалық әйелдердің жиі шекараларды орнатуға, кешіктірілген мақсаттарды қуып, өз қажеттіліктерін бірінші орынға қоюға дайын екенін көрсетеді — кейде бұл онжылдықтарда бірінші рет. Сіздің қарым-қатынасыңыз үшін, егер сіз оны қабылдасаңыз, бұл шынайы қайта өрлеу болуы мүмкін. Ол саяхаттауды, мансапты өзгерту, білім алуды, волонтерлікті немесе уақытын қалай өткізетінін қайта құрылымдауды қалайды. Осы мақсаттарды қолдау — тіпті олар сіздің рутиналарыңызды бұзса да — өзара өсуге негізделген серіктестікті қалыптастырады. Физикалық тұрғыдан, проактивті денсаулық басқару постменопаузаны төмендеу емес, жарқын етеді. Тұрақты жаттығу (әсіресе күш жаттығулары), жүрекке пайдалы диета, жеткілікті ұйқы, психикалық ынталандыру және әлеуметтік байланыс — осы кезеңде гүлденудің тіректері. Бұл нәрселерді бірге жасау тек денсаулық басқару емес — бұл қарым-қатынасқа инвестиция. Жыныстық қатынаста, вагинальды денсаулық үшін дұрыс емдеу мен дамуға дайындықпен көптеген жұптар бұл кезеңді терең қанағаттанарлық деп табады. Жүктілік туралы алаңдаушылық жоқ, жиі көбірек уақыт пен жеке кеңістік, және бір-бірін онжылдықтар бойы білуден туындайтын эмоционалдық тереңдік. Климакстың төмендеу деген нарративі ескірген. Дұрыс қолдаумен, бұл бастама.