Менопаузадан кейін оның денсаулық тексерулеріне серіктестің нұсқаулығы

Жасы ұлғайған сайын қатерлі ісік қаупі артады, және бірнеше тексерулер менопаузадан кейін өте маңызды болады. Оның серіктесі ретінде не ұсынылатынын білу сізді қолдауға — бақылауға емес — мүмкіндік береді.

Маммография арқылы сүт безі қатерлі ісігін тексеру — бұл негіз. Қазіргі нұсқаулықтар орташа қауіп тобындағы әйелдер үшін 40-50 жастан бастап әр 1-2 жыл сайын тексеруді ұсынады. Жоғары қауіп тобына жататын әйелдер (күшті отбасылық тарих, BRCA мутациялары, тығыз сүт безі тіні) үшін сүт безінің МРТ-мен қосымша тексеру ұсынылуы мүмкін. Егер оның сүт бездері тығыз болса — ол маммография есебінде хабарланады — қосымша тексеру нұсқалары туралы оның дәрігерімен талқылануы керек.

Колоректальды қатерлі ісік тексеруі қазір 45 жастан басталады (50-ден төмендетілді). Колоноскопия әр 10 жыл сайын — бұл алтын стандарт, бірақ баламалары бар: жыл сайын FIT тесті, FIT-DNA (Cologuard) әр 3 жыл сайын немесе CT колоноографиясы әр 5 жыл сайын. Бұл көптеген адамдардың дайындық қорқынышы себепті кейінге қалдыратын тексеру — дайындық күні сіздің қолдауыңыз бен практикалық көмегіңіз шын мәнінде айырмашылық жасай алады.

Цервикальды қатерлі ісік тексеруі менопаузадан кейін де жалғасады, Пап тесттері мен HPV тесті әр 3-5 жыл сайын жүргізіледі, 65 жаста жеткілікті теріс нәтижелермен тоқтатылуы мүмкін. Жыл сайынғы төмен дозалы CT арқылы өкпе қатерлі ісігін тексеру 50-80 жастағы ересектер үшін ұсынылады, егер оларда маңызды темекі шегу тарихы болса. Жыл сайын дерматологпен теріні тексеру де маңызды, әсіресе әділ тері немесе күн сәулесіне ұшырау тарихы бар болса.

Бір маңызды олқылық: орташа қауіп тобындағы әйелдер үшін аналық без қатерлі ісігіне арналған тиімді тексеру тесті жоқ. CA-125 және трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу өлім-жітімді азайтуға көмектесетіні дәлелденбеген және жалған оң нәтижелер арқылы зиян келтіруі мүмкін. Бұл екеуіңіз де жұмыс істемейтін тестке сүйенбеу үшін білуге тұрарлық.

Жүрек-қан тамырлары ауруы менопаузадағы әйелдердің ең басты өлтірушісі — барлық қатерлі ісіктерден көп. Дегенмен, әйелдерде жүрек-қан тамырлары тексеруі көбінесе ерлерге қарағанда аз агрессивті, тең немесе одан да жоғары қауіпке қарамастан. Сіз оның не үшін бақылауда болуы керек екенін түсіну арқылы бұл олқылықты жоюға көмектесе аласыз.

Қан қысымы әр медициналық тексеру кезінде және үйде тұрақты түрде тексерілуі керек. Гипертония менопаузадан кейін айтарлықтай жиі кездеседі — эстрогеннің төмендеуі тамырларды босаңсытып тұратын вазодилатациялық әсерлерді азайтады, ал артериялық қаттылық артады. 65 жастан асқан әйелдердің шамамен 75%-ы гипертониямен ауырады. Үйдегі қан қысымын өлшейтін құрылғы — арзан, әсерлі құрал.

Толық липид панелі (жалпы холестерин, LDL, HDL, триглицеридтер) төмен қауіп тобындағы әйелдер үшін кемінде 5 жылда бір рет, жоғары деңгейлері барлар үшін жыл сайын тексерілуі керек. Менопауза әдетте липид профилін нашарлатады — жалпы холестерин артады, LDL көбейеді, HDL төмендеуі мүмкін. Бұл өзгерістер эстрогеннің төмендеуінен тікелей туындайды. Липопротеин(a) — Lp(a) — кемінде бір рет тексерілуі керек; ол генетикалық анықталады, өзгермейді және тәуелсіз жүрек қаупінің күшті предикторы болып табылады.

Глюкоза мен HbA1c диабет үшін тексеріледі, бұл менопауза кезінде инсулин сезімталдығының төмендеуі мен ішкі майдың артуына байланысты жиі кездеседі. Қауіпке байланысты әр 1-3 жылда.

Коронарлық артерия кальций (CAC) бағалауы — жаңа құрал — коронарлық артерияларда кальцийді сандық түрде анықтайтын төмен дозалы CT. Бұл әйелдердің қаупі белгісіз болған жағдайда өте құнды, себебі дәстүрлі калькуляторлар әйелдердің жүрек-қан тамырлары қаупін жиі төмен бағалайды. Бұл дәрігерімен талқылауға тұрарлық әңгіме.

Остеопороз — үнсіз ауру — сіз сүйек жоғалту процесін сезбейсіз, ал алғашқы белгі көбінесе сыну болып табылады. Сондықтан DEXA сканерімен проактивті тексеру өте маңызды, және сіздің хабардарлығыңыз маңызды. Ересек әйелдердегі сынған жамбас тек жарақат емес — бұл өмірді өзгертуге әкелетін оқиға, өлім-жітім қаупі жоғары.

Барлық әйелдер 65 жаста тексерілуі керек (жалпы ұсыныс). 65 жастан кіші әйелдерде қауіп факторлары болса, ертерек тексерілуі керек: ерте менопауза (45 жастан бұрын), жамбас сыну тарихы, төмен дене салмағы, темекі шегу, алкогольді шамадан тыс пайдалану, ұзақ мерзімді кортикостероидтарды қолдану немесе ревматоидты артрит. Егер ол ерте менопаузаға ұшыраса немесе анасы жамбасын сындырса, ол DEXA сканерін ертерек алуы керек.

DEXA жамбас сүйегінің, жалпы жамбас, және жамбас мойнының минералды тығыздығын T-баллы ретінде өлшейді. Нормасы -1.0 немесе одан жоғары. Остеопения (төмен сүйек массасы) -1.0-ден -2.5-ке дейін. Остеопороз -2.5 немесе одан төмен. FRAX құралы оның DEXA-ны клиникалық қауіп факторларымен біріктіріп, 10 жылдық сыну ықтималдығын есептейді, емдеу шешімдерін бағыттайды.

Қайта тексеру нәтижелерге байланысты: остеопороз дәрілерін қабылдаса, әр 1-2 жылда, остеопенияны бақылау үшін әр 2-5 жылда, және қалыпты тығыздықпен сирек. Бір практикалық мәлімет: қайта тексерулер базалық сканермен бірдей аппаратта жүргізілуі керек, себебі әртүрлі аппараттар сәл өзгеше нәтижелер беруі мүмкін.

Сүйек денсаулығы — сіздің бірлескен өмір салты әдеттеріңіз оның нәтижелеріне тікелей әсер ететін салалардың бірі. Күш жаттығулары, жеткілікті кальций мен D витамині, ақуыз қабылдау және темекі шекпеу сүйек тығыздығын қолдайды. Бұл үй шаруашылығындағы әдеттер, жеке миссиялар емес.

Қалқанша безінің аурулары жасы ұлғайған сайын жиі кездеседі және әйелдерге пропорционалды түрде әсер етеді — және оларды тексеру өте маңызды, себебі қалқанша безінің симптомдары менопауза симптомдарына өте ұқсас. Шаршау, салмақ өзгерістері, көңіл-күй өзгерістері, ми тұмандылығы, шаш түсу және температураға сезімталдық менопауза немесе қалқанша безінің дисфункциясынан болуы мүмкін. Егер ол менопауза симптомдарына емделіп, жақсармаса, қалқанша безінің проблемасы жетіспейтін элемент болуы мүмкін.

TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон) менопаузадан кейін әр 5 жыл сайын тексерілуі керек, немесе симптомдар болған жағдайда жиі. Гипотиреоз 60 жастан асқан әйелдердің 20%-на дейін әсер етеді — бұл айтарлықтай сан. Хашимотоның тиреоидиті (автоиммунды гипотиреоз) ең көп таралған себеп. Егер TSH қалыптан тыс болса, еркін T4, еркін T3 және қалқанша безінің антиденелерін тексеру суретті анықтайды.

Глюкоза мен HbA1c диабет үшін тексерілуі керек, бұл менопауза кезінде инсулинге төзімділіктің артуы мен ішкі майдың көбеюіне байланысты жиі кездеседі. Қауіпке байланысты әр 1-3 жылда.

D витамині кемінде бір рет тексерілуі керек — тапшылық 40-50% менопаузадағы әйелдерге әсер етеді және сүйек жоғалту, көңіл-күйдің бұзылуы және иммундық дисфункцияға ықпал етеді. Егер ол метформин немесе протон помпасының ингибиторларын қабылдаса немесе вегетариандық диетаны ұстанса, В12 витаминін бақылау қажет. Толық қан анализі анемияны (шаршаудың жиі кездесетін себебі, оңай емделеді) анықтайды, ал кешенді метаболизм панелі бүйрек және бауыр функциясын тексереді.

Негізгі мәселе: менопаузадан кейінгі толық метаболизм тексеруі гормоналды және мүлдем басқа нәрселерді ажыратуға мүмкіндік береді. Оны осы базалық тесттерді алуға ынталандыру — сіздің істей алатын ең пайдалы нәрселеріңіздің бірі.

Менопаузадағы әйелдерде бірнеше маңызды тексерулер жиі ескерілмейді, неProviders оларды тапсыруды ойламайды, не әйелдер сұрауды білмейді. Оның серіктесі ретінде, осы олқылықтарды білу сізге оны өзіне advocate етуге жұмсақ түрде ынталандыруға мүмкіндік береді.

Кесаревтік қабаттың бағалануы: зәр шығару инконтиненциясы, жамбас органдарының пролапсы және жыныстық дисфункция менопаузадағы әйелдердің 50%-на дейін әсер етеді, бірақ олар сирек проактивті түрде тексеріледі. Бұл жағдайлар өте емделеді — әсіресе жамбас қабатының физиотерапиясымен — бірақ ұят көптеген әйелдерді тақырыпты көтеруден ұстайды. Егер ол осы мәселелердің кез келгенін айтса, оларды растаңыз және маманға баруға ынталандырыңыз.

Есту бағалауы: 50 жастан кейін есту қабілетінің жоғалуы барған сайын жиі кездеседі, ал емделмеген есту қабілетінің жоғалуы қазір жедел когнитивті төмендеумен және деменциямен байланысты. ACHIEVE сынағы есту интервенциясы когнитивті төмендеуді 48%-ға азайтқанын көрсетті. 50 жаста базалық есту тесті және әр 3-5 жыл сайын бақылау — бұл орынды және жеткіліксіз пайдаланылады.

Психикалық денсаулық тексеруі: менопауза кезеңінде депрессия қаупінің 2-4 есе артуына қарамастан, рутиналық психикалық денсаулық тексеруі тұрақсыз жүргізіледі. Егер оның көңіл-күйі негізінен өзгерсе, бұл клиникалық назар аударуды қажет етеді, тек шыдамдылық емес.

Ұйқы бағалауы: әйелдерде ұйқы апноэсы жиі диагноз қойылмайды, себебі ол көбінесе ерлердегідей көрінеді — ұйқысыздық және шаршау, қатты храп емес. Егер ол жеткілікті ұйқы уақытында шаршап жүрсе, немесе түнде тыныс алуда үзілістер байқаса, ұйқы бағалауы қажет.

Вакцинация: оның шинглдер вакцинасы (Shingrix — 50 жастан асқан ересектер үшін екі доза), пневмококк вакцинасы (65 жаста), Tdap бустерлері, жыл сайынғы тұмау және COVID-19 бустерлері бойынша жаңартылғанын тексеріңіз. Тіс күтімі де денсаулық сақтау — периодонт ауруының қаупі менопаузадан кейін артады және жүрек-қан тамырлары ауруымен байланысты.

Сіз істей алатын ең пайдалы нәрсе — оның денсаулық жазбасын сақтауына көмектесу: тексеру күндері, нәтижелері және бақылау жоспарлары. Көптеген пациенттер порталы мұны жеңілдетеді. Оның көрсеткіштері мен тенденцияларын білу екеуіңізді де қуаттандырады.