Жүктілік кезінде дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігіне арналған серіктестің нұсқаулығы

Жүктілік кезінде дәрі-дәрмек қауіпсіздігі ландшафты бірінші қарағанда қарапайым. Ацетаминофен (Tylenol) - ауырсынуды басатын және қызуды түсіретін негізгі дәрі — ол жүктілік кезінде бірнеше онжылдықтар бойы кеңінен қолданылып келеді және ACOG ұсынған дозаларда (күніне 3,000мг дейін, бірақ көптеген дәрігерлер 2,000мг-ты қалайды) мақұлданған. Ол бас ауруы, дене ауруы және қызуды төмендету үшін қауіпсіз.

NSAID-тер — ибупрофен (Advil, Motrin) және напроксен (Aleve) — әдетте аулақ болу керек. Бірінші триместрде кейбір зерттеулер кішкентай түсік тастау қаупінің жоғарылауын көрсетеді. 20 аптадан кейін FDA NSAID қолдануға қарсы ескерту жасайды, себебі олар маңызды ұрықтық қан тамырының ерте жабылуына және амниотикалық сұйықтықтың азаюына әкелуі мүмкін. Стандартты дозада аспирин де сол себептермен аулақ болу керек, бірақ төмен дозалы аспирин (күніне 81мг) кейбір жоғары тәуекелдегі әйелдерге преэклампсияның алдын алу үшін тағайындалады.

Сіз үшін практикалық мағынасы: дәрі-дәрмек шкафыңызда не бар екенін біліңіз. Егер ол түнгі 2-де басы ауырып жатса, оған ибупрофен емес, ацетаминофен беріңіз. Комбинация өнімдерін (суық дәрілер, PM формулалары) жасырушы белсенді ингредиенттер үшін тексеріңіз — олардың көпшілігі жүктілік кезінде қауіпсіз емес бірнеше дәрі-дәрмектерді қамтиды. Жаңа нәрсе қабылдағанға дейін әрқашан оның дәрігерімен тексеріңіз, соның ішінде зиянсыз болып көрінетін дәріханадан тыс өнімдер.

Жүктілік кезінде аллергия, суық немесе ас қорытумен байланысты мәселелермен айналысу қиын, себебі көптеген таныс дәрілер екінші ойлауды талап етеді. Аллергия үшін лоратадин (Claritin) және цетиризин (Zyrtec) қауіпсіз бірінші қатар нұсқалары болып табылады. Дифенгидрамин (Benadryl) да қауіпсіз, бірақ ұйқышылдық тудырады. Мұрынның бітелуі үшін тұзды спрей - ең қауіпсіз нұсқа, ал мұрын стероид спрейлері (будесонид/Rhinocort ең көп зерттелген) тұрақты қолдану үшін қауіпсіз. Псевдоэфедрин (Sudafed) бірінші триместрде аулақ болу керек және одан кейін тек қысқа мерзімде қолданылуы керек.

Жүрек айнуы үшін кальций карбонаты антацидтері (Tums) бірінші қатарда — олар сондай-ақ қосымша кальций береді. Фамотидин (Pepcid) тұрақты жүрек айнуы үшін қауіпсіз. Жүрек айнуына қарсы B6 витамині мен доксиламин (Unisom SleepTabs) комбинациясы ең кең көлемде қауіпсіздік деректеріне ие. Имбирь капсулалары (күніне төрт рет 250мг) клиникалық дәлелдермен қолдау көрсетілген. Запор үшін қауіпсіздік иерархиясы: диеталық талшық бірінші, содан кейін осмостық лаксативтер (Miralax), содан кейін нәжісті жұмсартқыштар (Colace).

Серіктес ретінде, сіздің ең пайдалы нәрсеңіз - тоңазытқышта немесе телефонда қауіпсіз нұсқалардың қарапайым анықтама тізімін сақтау. Түн ортасында суықпен ауырса, ол дәрі-дәрмек қауіпсіздігін зерттегісі келмейді — ол жеңілдік алғысы келеді. Егер сіз 'Zyrtec қауіпсіз, мен сізге біреуін алайын' деп сенімді түрде айта алсаңыз, бұл кішкентай, бірақ шынайы қолдау.

Жүктілік туралы ең қауіпті түсініктердің бірі — ол барлық дәрілерді ‘баланың қауіпсіздігі үшін’ тоқтатуы керек. Депрессия, эпилепсия, астма, қалқанша безінің аурулары немесе автоиммундық аурулары бар әйелдер үшін дәрілерді кенеттен тоқтату медициналық бақылау астында жалғастырудан әлдеқайда қауіпті болуы мүмкін.

Емделмеген пренатальды депрессия мерзімінен бұрын босанумен, төмен салмақпен, босанғаннан кейінгі депрессиямен және ана-бала байланысының бұзылуымен байланысты. Сертралин (Zoloft) және флуоксетин (Prozac) сияқты SSRI-лер кеңінен зерттелген және сау жүктіліктермен үйлесімді деп есептеледі. Бақыланбайтын эпилепсия ұрыққа зақым келтіру, плацентаның ажырауы және ананың өлімі сияқты қауіптерді тудырады — көптеген антиэпилептикалық дәрілерді түзетулермен жалғастыруға болады. Бақыланбайтын астма баланың оттегімен қамтамасыз етілуін азайтады және преэклампсия қаупін арттырады — ингаляциялық кортикостероидтар мен албутерол қауіпсіз деп есептеледі.

Маңызды принцип — емделмеген жағдайдың қаупі дәрінің қаупімен салыстырғанда әрдайым бағаланады — және көпшілігі созылмалы жағдайлар үшін емдеу қауіпсіз таңдау болып табылады. Серіктес ретінде, бұл сіздің оған ‘тек қауіпсіз болу үшін’ дәріні тоқтатуды ұсынбауыңыз керек дегенді білдіреді. Оның орнына, дәрігерімен толық әңгіме жүргізуіне қолдау көрсетіңіз — идеалында, жүктіліктен бұрын — қай дәрілерді жалғастыру, түзету немесе ауыстыру керектігі туралы. Егер ол жүктілік кезінде дәрі қабылдауға алаңдаса, бұл алаңдаушылықты растаңыз, бірақ оның дәрігері оның жағдайына арналған нақты қауіптер мен пайдасын бағалағанын нығайтыңыз.

'Табиғи' қауіпсіз дегенді білдірмейді — бұл жүктілік кезінде ең маңызды айырмашылықтардың бірі. Шөптік қоспалар FDA тарапынан дәрілер сияқты реттелмейді, яғни олардың тазалығы, қуаттылығы және қауіпсіздігі кепілдендірілмейді. Көптеген шөп өнімдері белсенді қосылыстарды қамтиды, олар плацентаны кесіп өтіп, жатырдың жиырылуын қоздырады немесе басқа дәрілермен әрекеттеседі.

Қауіпсіздігі туралы кейбір дәлелдері бар шөптік өнімдерге имбирь (ең көп зерттелген, жүрек айнуына тиімді, күніне 1,000мг дейін), жалбыз шайы (нормалды мөлшерде қауіпсіз), ромашка шайы (орташа мөлшерде қауіпсіз) және малина жапырағы шайы (тек 32 аптадан кейін және дәрігердің рұқсатымен — ол жатырдың жиырылуына әсер етуі мүмкін) жатады. Аулақ болу керек өнімдерге қара және көк кохош (жиырылуды қоздырады), донг квай (эстрогендік әсерлер), пенниройал (улы, түсік тастауға әкелуі мүмкін), Святой Иоаннның шөбі (дәрі-дәрмек әрекеттесулері, жеткіліксіз деректер) және жоғары дозалы A витамині қоспалары (күніне 10,000 IU-дан жоғары тератогенді).

Эфир майлары да сақтықты талап етеді — лаванда немесе жалбызды диффузиялау әдетте қауіпсіз, бірақ эфир майларын ішке қабылдау немесе теріге концентратталған майларды жағу ұсынылмайды. Долана, розмарин және даршын қабығы майлары жиырылуды қоздыруы мүмкін.

Серіктес ретінде, интернетте немесе дүкендерде сатылатын ‘табиғи жүктілік дәрісі’ өнімдеріне күмәнмен қараңыз. Егер жақсы ниетпен туысқан шөптік қоспаны жіберсе, оны дәрігерімен тексермей қабылдауға жол бермеңіз. Дәрігердің қабылдауына нақты өнімді немесе жапсырманың фотосын алып барыңыз, сонда дәрігер нақты ингредиенттерді қарап шыға алады.

Жүктілік кезінде дәрі-дәрмек шешімдері сұр аймақта болады, бұл шынайы алаңдаушылық тудырады. Ескі FDA жүктілік хаттамалары (A, B, C, D, X) 2015 жылы ақпаратты түсіндіретін, бірақ интерпретациялауы қиын баяндамалармен ауыстырылды. Көптеген қауіпсіздік деректері бақылау зерттеулерінен және тіркеулерден келеді, ал бақылау сынақтары (жүктілерге этикалық тұрғыдан жүргізілмейді) жоқ. Зиянның дәлелдерінің болмауы қауіпсіздіктің дәлелімен бірдей емес — бірақ көптеген кеңінен қолданылатын дәрілер үшін шынайы өмірде қолдану онжылдықтар бойы едәуір сенімділік береді.

Қауіп-қатер мен пайда есептеуі әрқашан екі жақты қамтиды: дәрінің балаға қаупі мен емделмеген жағдайдың ана мен балаға қаупі. Мысалы, SSRI-дің кішкентай теориялық қаупі көбінесе емделмеген депрессияның жақсы құжатталған қауіптерінен әлдеқайда асып түседі.

Сіздің серіктес ретіндегі рөліңіз — оған шешім қабылдау процесінде қолдау көрсету, бірақ қысымды арттырмау. Жүктілік қосымшаларына немесе интернет форумдарына дәрі-дәрмек қауіпсіздігі үшін сенбеңіз — олар көбінесе тым сақтықпен қарайды және қажетсіз алаңдаушылық тудырады. Оның орнына, оған сенімді ресурстарды анықтауға көмектесіңіз: MotherToBaby (mothertobaby.org) тератология мамандарымен тегін консультациялар ұсынады, ал оның дәрігері қазіргі зерттеу дерекқорларына қол жеткізе алады. Дәрі-дәрмек талқыланатын кездесулерге барыңыз. Жазып алыңыз. Сұрақтар қойыңыз. Ал ол дәрігерімен кеңескенде шешім қабылдаса, оны толық қолдаңыз — тіпті егер сізде басқа инстинкт болса да. Бұл оның денесі, медициналық жағдайы және дәрігердің тәжірибесі жол көрсетеді.