HRT រយៈពេលវែង — គាំទ្រការសម្រេចចិត្តរបស់នាង

ការព្យាបាលដោយការប្តូរហូម៉ូន (HRT) ផ្តល់នូវហូម៉ូន — ជាទូទៅគឺអេស្ត្រូសែន និងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានក្បាលកូន, ប្រធេស្តរ៉ូន — ដែលស្រោចស្រពនឹងមិនផលិតឡើងវិញដោយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការឈប់រំ។ វាមានក្នុងរូបរាងជាច្រើន៖ ក្រដាស, ជែល, ស្រាប, គ្រាប់, វ៉ែនតាស្រោម, និងការបញ្ចូលផ្សំផ្សេងទៀត។ គោលបំណងសំខាន់គឺការលើកទឹកចិត្ត៖ HRT គឺជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការលើកកម្ពស់ក្តៅ, ការនៅស្ងួតនៅរាត្រី, ការរំខាននៃការគេង, ការស្ងួតនៅក្នុងផ្នែកភេទ, និងរោគសញ្ញាអារម្មណ៍ និងការគិតដែលទាក់ទងនឹងការធ្លាក់ចុះនៃអេស្ត្រូសែន។ វាបន្ថយរោគសញ្ញាវ៉ាសូមូត័រ 75% ឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុងស្ត្រីភាគច្រើន។ លើសពីការលើកទឹកចិត្ត HRT ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ការពារច្រើននៅពេលចាប់ផ្តើមក្នុងវិនាទីដែលសមស្រប។ វារក្សាទុកកម្រិតឆ្អឹង, បន្ថយហានិភ័យនៃការបែកបាក់។ វាអាចបន្ថយហានិភ័យរ៉ូបកាឌីយ៉ូវ៉ាសគីននៅពេលចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំក្រោយពីការឈប់រំ (គំនិត 'ការកំណត់ពេលវេលា')។ វាបង្កើត និងការពាររោគសញ្ញាអនាម័យនៃការឈប់រំ។ និងភស្តុតាងដែលកំពុងកើតឡើងបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ការពារសរសៃប្រសាទ។ HRT សម័យថ្មីគឺមានភាពផ្ទាល់ខ្លួនខ្ពស់។ ហូម៉ូនដែលស្រដៀងគ្នាជាមួយរាងកាយ (អេស្ត្រូសែន និងប្រធេស្តរ៉ូនដែលមានមីក្រូនីស) ការផ្តល់ជូនតាមស្បែក (ក្រដាស និងជែលដែលឆ្លងកាត់ស្បែក) និងការបរិច្ឆេទផ្ទាល់ខ្លួនបានធ្វើឱ្យ HRT បច្ចុប្បន្នមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ជាងអ្វីដែលបានសិក្សាក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃឆ្នាំ 2000។ ការយល់ដឹងអំពីអ្វីដែល HRT គឺ — និងមិនមែន — ជួយឱ្យអ្នកចូលរួមយ៉ាងមានន័យនៅពេលនាងកំពុងវាស់តម្លៃជម្រើសរបស់នាង។

ប្រវត្តិសុវត្ថិភាពនៃ HRT មានអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់ជាងដែលមនុស្សភាគច្រើនជឿ, ដោយសារតែការយល់ឃើញសាធារណៈត្រូវបានរៀបចំដោយកាសែត WHI ឆ្នាំ 2002 ដែលមានការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវក្នុងបរិបទ និងការអនុវត្ត។ នេះគឺជាអ្វីដែលភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នបង្ហាញ៖ WHI បានសិក្សាពលករ ជាក់លាក់ (អាយុមធ្យម 63, ជាច្រើនមានស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់) ដោយប្រើរូបសំណុំជាក់លាក់ (អេស្ត្រូសែនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមនុស្សជាមួយប្រធេស្តរ៉ូនស៊ីនធេទិក)។ លទ្ធផល — ការកើនឡើងតិចតួចនៃហានិភ័យមហារីកទ្រូងនៅក្នុងផ្នែកអេស្ត្រូសែន-បូកប្រធេស្តរ៉ូន — ត្រូវបានចេញពីការព្យាករណ៍ទៅស្ត្រីទាំងអស់ អាយុទាំងអស់ និងរូបសំណុំទាំងអស់។ ការព្យាករណ៍នោះគឺមិនសមស្របនឹងវិទ្យាសាស្ត្រទេ។ ការវិភាគបន្ទាប់ និងទសវត្សនៃការតាមដានបានបញ្ជាក់ពីរូបភាព៖ HRT ដែលមានអេស្ត្រូសែនតែ (សម្រាប់ស្ត្រីដែលគ្មានក្បាលកូន) មិនបង្កើនហានិភ័យមហារីកទ្រូងទេ។ ក្នុងការតាមដាន WHI វាបានកាត់បន្ថយការកើនឡើងនៃមហារីកទ្រូង។ ការបញ្ចូលអេស្ត្រូសែនជាមួយប្រធេស្តរ៉ូនមីក្រូនីស (ស្រដៀងរាងកាយ មិនមែនជាប្រធេស្តរ៉ូនស៊ីនធេទិក) មានហានិភ័យមហារីកទ្រូងទាបជាងប្រធេស្តរ៉ូនស៊ីនធេទិកដែលបានប្រើនៅក្នុង WHI។ ការកើនឡើងណាមួយនៃហានិភ័យមហារីកទ្រូងជាមួយ HRT បញ្ចូលគ្នាគឺតិច — ប្រៀបធៀបនឹងការកើនឡើងនៃហានិភ័យពីការបរិភោគស្រា 2+ កែវក្នុងមួយថ្ងៃ ឬការមានទម្ងន់ខ្លាំង។ ការពារអាណាព្យាបាលត្រូវបានមើលឃើញនៅពេល HRT ចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំក្រោយពីការឈប់រំ។ អត្រាស្លាប់ដោយសារព្រោះគ្រោះថ្នាក់មិនបានកើនឡើង និងអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើម HRT ក្នុងវិនាទីដែលសមស្រប។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញាច្រើនក្រោម 60 ឬក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំក្រោយពីការឈប់រំ អត្ថប្រយោជន៍នៃ HRT — ការលើកទឹកចិត្ត ការពារឆ្អឹង ការពារអាណាព្យាបាល គុណភាពជីវិត — ឈ្នះហានិភ័យ។ ការវាយតម្លៃហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនមានសារៈសំខាន់ ហើយនាងគួរពិភាក្សាអំពីប្រវត្តិសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពដែលមានចំណេះដឹងអំពីការឈប់រំ។

នេះគឺជាសំណួរដែលត្រូវបានពិភាក្សាខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រពេលឈប់រំ ហើយចម្លើយបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយ។ គំនិតចាស់គឺ 'បរិមាណទាបបំផុត រយៈពេលខ្លីបំផុត' ដែលបានបង្កើតឡើងដោយលទ្ធផលដំបូងនៃ WHI។ ការណែនាំបច្ចុប្បន្នមានភាពស្មុគស្មាញ និងផ្ទាល់ខ្លួនជាងនេះ។ NAMS និងសមាគមការឈប់រំអង់គ្លេសឥឡូវនេះបាននិយាយថាមានកំណត់ពេលវេលាដែលគ្មានសំរាប់ HRT។ ការសម្រេចចិត្តបន្តគួរត្រូវបានផ្អែកលើការវាយតម្លៃផ្ទាល់ខ្លួនដែលកំពុងបន្តអំពីអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនិងហានិភ័យ ដែលត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញរៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់នាង។ សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន អត្ថប្រយោជន៍នៃការបន្ត HRT — ការលើកទឹកចិត្តដែលមានស្ថិរភាព ការពារឆ្អឹង ការថែរក្សាអាណាព្យាបាល គុណភាពជីវិត — បន្តឈ្នះហានិភ័យយ៉ាងខ្លាំងលើសពេល 5 ឆ្នាំដែលត្រូវបានយោង។ ស្ត្រីខ្លះយក HRT រយៈពេលទសវត្ស និងធ្វើបានល្អ។ គន្លឹះគឺការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្ត្រដែលកំពុងបន្ត និងការវាយតម្លៃឡើងវិញជាប្រចាំ។ ការបញ្ឈប់ HRT គួរត្រូវបានពិចារណាដោយយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។ ការបញ្ឈប់យ៉ាងភ្លាមៗអាចបណ្តាលឱ្យមានការត្រឡប់មកវិញនៃរោគសញ្ញាវ៉ាសូមូត័រ 50% នៃស្ត្រី។ ការកាត់បន្ថយយ៉ាងតិចតួចត្រូវបានណែនាំ។ រោគសញ្ញាអនាម័យនឹងត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ HRT ស៊ីស្តេមទេ ប្រសិនបើអេស្ត្រូសែនក្នុងផ្នែកភេទមិនត្រូវបានបន្ត — ហើយអ្នកជំនាញភាគច្រើនណែនាំឱ្យបន្តអេស្ត្រូសែនក្នុងផ្នែកភេទយ៉ាងអស់កល្បជាមួយស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញា ដោយសារហានិភ័យមានតិច និងអត្ថប្រយោជន៍មានសារៈសំខាន់។ ទៅទីបំផុត នេះគឺជាការពិភាក្សារវាងនាង និងអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់នាង មិនមែនជាការសម្រេចចិត្តដែលត្រូវធ្វើដោយគោលការណ៍តែប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញារបស់នាង ហានិភ័យរបស់នាង គុណភាពជីវិតរបស់នាង និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់នាងទាំងអស់មានសារៈសំខាន់។

នេះគឺជារឿងដែលធ្វើឱ្យមានការសោកស្តាយយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីមានភស្តុតាងខ្លាំងគាំទ្រទៅ HRT សម្រាប់អ្នកដែលមានសមត្ថភាពត្រឹមត្រូវ ក៏ដោយគ្រូពេទ្យជាច្រើននៅតែមានការមិនចង់ផ្តល់វា — ជាផលប៉ះពាល់នៃកាសែត WHI ឆ្នាំ 2002។ ការសិក្សាបង្ហាញថាការអប់រំវេជ្ជសាស្ត្រនៅតែចំណាយពេលមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅលើការឈប់រំ៖ ស្ថាប័ន OB-GYN ភាគច្រើនមានការបណ្តុះបណ្តាលជាក់លាក់អំពីការឈប់រំតិចជាង 7 ម៉ោង។ គ្រូពេទ្យថែទាំមូលដ្ឋានភាគច្រើនទទួលបានកំណត់តិចជាងនេះ។ លទ្ធផលគឺជជំនាន់នៃអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពដែលអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលជាមួយ HRT មិនប្រាកដអំពីការណែនាំបច្ចុប្បន្ន ឬមិនដឹងពីភស្តុតាងដែលមានភាពស្មុគស្មាញដែលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្ស។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់នាងបដិសេធសំណើរបស់នាងសម្រាប់ HRT ដោយគ្មានហេតុផលជាក់លាក់ដែលមានភស្តុតាងទាក់ទងនឹងប្រវត្តិសាស្ត្រហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង នោះគឺជាសញ្ញាក្រហម។ 'HRT គឺមានហានិភ័យ' ឬ 'សូមសាកល្បងសារធាតុបន្ថែម' ពីគ្រូពេទ្យមិនបង្ហាញពីការយល់ព្រមវេជ្ជសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន។ នាងមានសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាងក្នុងការស្វែងរកមតិយោបល់ទីពីរពីអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពដែលមានចំណេះដឹងអំពីការឈប់រំ។ NAMS មានបញ្ជីនៃអ្នកជំនាញដែលបានបញ្ជាក់អំពីការឈប់រំនៅ menopause.org។ សមាគមការឈប់រំអង់គ្លេស សមាគមការឈប់រំអន្តរជាតិ និងគ្លីនិកទូរស័ព្ទសម្រាប់ការឈប់រំក៏ជាភស្តុតាងផងដែរ។ តួនាទីរបស់អ្នកជាដៃគូរបស់នាងអាចជាការបញ្ជាក់ពីការសោកស្តាយរបស់នាងចំពោះការបដិសេធវេជ្ជសាស្ត្រ និងលើកទឹកចិត្តឱ្យនាងអភិវឌ្ឍខ្លួនឯង ឬស្វែងរកអ្នកផ្តល់សេវាដែលនឹងយករោគសញ្ញារបស់នាងយ៉ាង sério.

ប្រសិនបើនាងកំពុងប្រើ HRT ការគាំទ្រប្រព្រឹត្តិ និងអារម្មណ៍ធ្វើឱ្យបទពិសោធន៍មានភាពរលូន។ HRT ជាទូទៅត្រូវការពេលវេលាកែតម្រូវ — ការស្វែងរករូបសំណុំត្រឹមត្រូវ (គ្រាប់ ក្រដាស ជែល ស្រាប) បរិមាណត្រឹមត្រូវ និងការបញ្ចូលអេស្ត្រូសែន និងប្រធេស្តរ៉ូនដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់រាងកាយរបស់នាង។ ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេល 2–3 ខែ ដែលក្នុងរយៈពេលនេះនាងអាចមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺទ្រូង ការលើកទឹកចិត្ត ឬឈឺក្បាលមុននឹងអ្វីៗគ្រប់គ្រាន់។ អត្រាអត់ធ្មត់របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលកែតម្រូវនេះមានសារៈសំខាន់។ សួរនាងអំពីអារម្មណ៍របស់នាង សង្កេតការផ្លាស់ប្តូរ (វិជ្ជមានឬអវិជ្ជមាន) និងលើកទឹកចិត្តឱ្យនាងទំនាក់ទំនងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់នាងអំពីអ្វីដែលមិនមានអារម្មណ៍ត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើនាងកំពុងប្រើក្រដាស នាងអាចត្រូវការជំនួយក្នុងការដាក់វានៅលើខ្នងរបស់នាង។ ប្រសិនបើនាងទទួលប្រធេស្តរ៉ូននៅពេលគេង ការយល់ដឹងថាវាធ្វើឱ្យនាងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ជួយអ្នកកែតម្រូវកាលវិភាគពេលល្ងាច។ តាមដានការបញ្ចុះបញ្ចូលថ្នាំប្រសិនបើវាជាអត្ថប្រយោជន៍ — ការបញ្ចប់ HRT អាចបណ្តាលឱ្យមានការត្រឡប់មកវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា។ ស្ត្រីខ្លះមានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់អំពីការទទួល HRT ទោះបីវាជួយក៏ដោយ។ សារព័ត៌មានវប្បធម៌អំពីហូម៉ូនដែលមាន 'មិនធម្មជាតិ' ការចុះសម្ពាធពីមិត្តភក្តិ ឬគ្រួសារ ឬការភ័យខ្លាចដែលនៅសល់ពីកាសែតចាស់ៗអាចបង្កើតការសង្ស័យ។ ប្រសិនបើនាងបង្ហាញពីការសង្ស័យ សូមស្តាប់ដោយគ្មានការវាយតម្លៃ និងបង្ហាញពីភស្តុតាងយ៉ាងទន់ភ្លន់៖ 'អ្នកមានអារម្មណ៍យ៉ាងដូចម្តេចនៅលើវា? ប្រសិនបើវាជួយ នោះមានសារៈសំខាន់។' យកចិត្តទុកដាក់អំពីការកែលម្អ។ ប្រសិនបើនាងគេងបានល្អប្រសើរ មានការលើកទឹកចិត្តតិចតួច ឬមានអារម្មណ៍ថាជាខ្លួនឯងមួយទៀត សូមបញ្ជាក់៖ 'អ្នកមានអារម្មណ៍ថាស្រួលជាងមុន។ ខ្ញុំរីករាយដែលការព្យាបាលកំពុងដំណើរការ។' ការទទួលស្គាល់នោះគឺជាការបញ្ជាក់ពីការសម្រេចចិត្តរបស់នាង និងធ្វើឱ្យមានភាពស្រួលក្នុងបទពិសោធន៍របស់នាង។