Менопаузадагы өнөктөштүн жетекчилиги: бурулуш оорулары жана түнкү тердөө

Эгер сиздин өнөктөшүңүз эртең менен кенет катуу болуп, отурган жеринен туруп жатканда кыжырданса же күн бою колдорун жана билектерин сүртүп жатса, менопауза, балким, себеп. Эстроген бурулуш саламаттыгын жөнгө салуучу негизги гормон болуп саналат — ал хрящты сактайт, бурулуштарды синовиалдык суюктуктун жардамы менен майлайт жана бурулуш ткандарындагы сезгенүү химияларын басат. Эстроген төмөндөгөндө, баланс хрящтын бузулушуна жана сезгенүүнүн күчөшүнө ооп кетет.

Менопаузадагы бурулуш оорусунун үлгүсү өзгөчө: ал бир нече бурулушка бир убакта таасир этет (жаракаттан айырмаланып), эртең менен же отурганда эң начар болот жана көп учурда колдорду, билектерди, тездикти жана моюндарды камтыйт. Бурулуш оорусу чындыгында Аялдардын Саламаттык Инициативасынын маалыматтарында эң көп катталган симптом болгон — кээ бир анализдерде ысык чабуулдардан да көп. Менопаузадагы аялдардын 50% дан ашыгы жаңы же начарлап бараткан бурулуш оорусун сезишет.

Бул анын башында эмес, жана бул жөн гана куракка байланыштуу эмес. Аялдар 50 жаштан кийин остеоартритти өнүктүрүүдө эркектерге караганда эки эсе көп, жана менопауза учурундагы кескин өсүш гормондук компонент үчүн күчтүү далил болуп саналат. Менопаузадагы бурулуш оорусу да бар остеоартрит менен бирге болушу жана аны тездетиши мүмкүн. Ал кыска убакыттын ичинде жеңил оору сезүүдөн кыйла чектелгенге өтүшү мүмкүн.

Дарылоо HRT (эстрогендин жоголушун түздөн-түз дарылоого алып келет), күчтүү машыгуулар (биринчи орунда турган жашоо стилдери — күчтүү булчуңдар бурулуштарды коргойт жана туруктуулукту камсыздайт), сезгенүүгө каршы тамактануу жана жетиштүү белокту кабыл алуу. Физикалык терапия 40–60 жаштагы аялдарда жогорку учуру бар муздак моюн сыяктуу конкреттүү маселелерге жардам берет.

Түнкү тердөө уктоодо болуп жаткан ысык чабуулдар, жана алардын таасири адилетсиз түрдө начар, анткени алар анын организми үчүн зарыл болгон калыбына келтирүү уктоосун бузат. Түнкү тердөө учурунда кан тамырлары кеңейет, негизги температура төмөндөйт, тердөө башталат — кээде пижамалар жана төшөктөр аркылуу чылап кетүү үчүн жетиштүү катуу — жана жүрөк согуусу жогорулайт. Ал көп учурда тердөө күчтүү болгондо гана ойгонуп, андан кийин нымдуу кийимде кайра уктоого аракет кылат.

Ар бир эпизод анын уктоосунун архитектурасын бөлүп, аны терең жай толкундуу уктоодон же REM уктоодон чыгарат. Эгер ал мүнөттөрдүн ичинде кайра уктап калса да, зыян болуп калды. Түнкү тердөө менен жабыркаган аялдар (түнүнө 3+ жолу) күндүзкү чарчоону, көңүл буруунун начарлашын, маанайдын бузулушун жана иммунитеттин начарлашын жараткан чоң уктоо карызын жыйнайт. Эгер ал башка адамдай көрүнсө — көбүрөөк кыжырданган, азыраак акылдуу, эмоционалдык жактан алсыз — түнкү тердөөдөн улам болгон узак убакытка созулган уктоо жетишсиздиги, балким, негизги фактор болуп саналат.

Түнкү тердөө көбүнчө түндүн биринчи жарымында начарлайт, 2–3 эпизоддун жардамы менен топтолуп, алкоголь, жылуу жатак бөлмөсү, оор төшөктөр жана стресс менен начарлайт. Кээ бир аялдар аларды күндүзкү ысык чабуулдардан да начар деп табышат, балким, организмдин циркаддык ритми түн ичинде термонуутралдык зонаны табигый түрдө кыскартат.

Сиздин өнөктөшүңүз менен бир төшөктө жатканыңызда, сиз да бузулууну баштан кечирип жатасыз — бул сиздин түшүнүү жана жардам берүү үчүн уникалдуу позицияда экениңизди билдирет. Жатак бөлмөсүнүн чөйрөсү, сиз бирге контролдоого мүмкүн болгон эң таасирдүү нерселердин бири.

Бурулуш оорусу жана түнкү тердөө бир эле тамырдан келип чыгат — эстрогендин төмөндөшү — жана алар бири-бирин күчөтүүчү жаман цикл түзөт. Түздөн-түз байланыш гормондук: экөө тең эстрогендин жоголушу менен байланыштуу. Эстрогендин сезгенүүгө каршы таасирлери жоголгондо, бурулуштагы сезгенүү көбөйөт, жана эстроген гипоталамикалык терморегуляцияны туруктуу кылбай калганда термонуутралдык зона кыскартылат. Алар бир убакта жогорулайт.

Жанаша байланыш уктоо аркылуу, жана бул жерде цикл жаман болуп кетет. Түнкү тердөө уктоонун сапатын бузат. Уктоодон кыйналуу оору сезиминин чегин түздөн-түз төмөндөтөт — изилдөөлөр көрсөткөндөй, бир түн бузулган уктоо оору сезимин 15–25% га жогорулатат. Ошондуктан, түнкү тердөөдөн улам уктоодон кыйналганда, ошол эле деңгээлдеги бурулуш оорусу кыйла оор сезилет. Узун убакытка созулган уктоонун бузулушу бурулуш оорусун чыдамсыз кылып коет.

Цикл да тескери иштейт. Бурулуш орусу жана катуулук — айрыкча жамбаштарда, моюндарда жана тизелерде — ыңгайлуу уктоо позциясын табууну кыйындатат, түнкү тердөөдөн тышкары уктоонун бузулушуна дагы бир катмарды кошот. Уктоодон кыйналуу системалык сезгенүү маркерлерин (CRP, IL-6, TNF-α) жогорулатат, бул дагы бурулуштагы сезгенүүнү начарлатат.

Ошондуктан, бул симптомдорду биргелешип дарылоо, бөлөк-бөлөк эмес, жакшыраак натыйжаларды берет. HRT эстрогенге байланыштуу механизмдерди бир убакта дарылатат. Түнкү тердөө аркылуу уктоонун сапатын жакшыртуу, уктоонун чөйрөсүн оптималдаштыруу жана, балким, мелатонин кошуу сезилген бурулуш оорусун кыйла азайтууга жардам берет. Ал эми бурулуштагы сезгенүүнү машыгуу, сезгенүүгө каршы тамактануу жана ылайыктуу дарылоолор аркылуу азайтуу уктоонун ыңгайлуулугун жакшыртат. Бул циклды түшүнүү, анын оорусу жана чарчоосу бөлөк маселелер эмес — алар бир-бири менен байланышкан бир көйгөй.

Менопаузадагы бурулуш орусу жана түнкү тердөө дарылоого жакшы жооп берет — бирок бул катмарлуу жакындашууну талап кылат, жана сиздин колдооңуз анын эмне иштээрин кармалып калуусуна маанилүү айырма жарата алат.

HRT эки симптом үчүн да эң түздөн-түз дарылоо болуп саналат. HRT алган аялдар бурулуш оорусун кыйла аз сезишет жана түнкү тердөө 75% га азайганын билдиришет. Эгер ал башка себептер үчүн HRT жөнүндө ойлонуп жатса, бурулуш орусу жана уктоонун жакшыртуусу кошумча пайда болуп саналат. Түнкү тердөө үчүн, HRT эмес варианттарга төмөн дозада венлафаксин, габапентин (уктоого жардам берүүчү уйку келтирүүчү пайдасы бар) жана фезолинетант кирет.

Күчтүү машыгуулар бурулуш орусу үчүн эң маанилүү жашоо стилдери. Ал бурулуштарды колдоп, туруктуулукту камсыз кылган булчуңдарды күчтөндүрөт, хрящтын тамактануусун жакшыртат жана сезгенүүгө каршы заттарды бөлүп чыгарат. Тек гана дене салмагы менен машыгуулар да пайда берет. Бул сиздин катышууңуз чыныгы айырма жарата турган аймак — бирге машыгып жаткан жубайлар адаттарды сактоодо кыйла жогору мүмкүнчүлүккө ээ.

Сезгенүүгө каршы тамактануу эки симптомго да жардам берет. Омега-3 май кислоталарына (майлуу балык, жаңгак, лен) көңүл буруңуз, түстүү жашылчалар жана жемиштер, зәйтүн майы жана куркума. Обработкаланган тамактарды, кошумча шекерлерди жана ашыкча алкогольди минималдаштырыңыз. Сиз бирге тамактанасыз — демек, бул сиздин биргелешип өзгөртүүңүз.

Уктоо үчүн: суук жатак бөлмөсү, суу жутуучу төшөктөр, кечинде алкоголь жана кофеинден качуу, жана туруктуу уктоо графиги жардам берет. Кээ бир аялдар төмөн дозада мелатонин (0.5–1 мг) пайда алышат. Эң натыйжалуу жакындашуу эпизоддордун жыштыгын азайтуу үчүн медициналык дарылоону, ошондой эле дагы эле болуп жаткан эпизоддорду башкаруу үчүн чөйрөлүк стратегияларды бириктирет.

Бурулуш орусу жана түнкү тердөө менопауза симптомдору болуп саналат, бирок белгилүү үлгүлөр башка бир нерсе болуп жатканын билдирет — жана анын өнөктөшү катары, бул кызыл желектерди билүү маанилүү.

Бурулуш орусу үчүн, бир бурулуш маанилүү түрдө шишип, кызарып же жылып жатса (бул подагра, инфекция же сезгенүү артритин билдириши мүмкүн), эгер оору бир тарапта начарлап, прогрессивдүү начарласа (ревматоид же псориатикалык артритти сунуштайт), эгер эртең мененки катуулук 30 мүнөттөн ашса (гормондук эмес, сезгенүү менен байланышкан бурулуш оорусунун белгиси), эгер бетте же колдордо кошумча бөртпөлөр болсо (лупусту билдириши мүмкүн), же эгер бурулуш орусу түшүнүксүз салмак жоготуу, ысытма же терең чарчоо менен коштолсо, медициналык баа алуу керек.

Түнкү тердөө үчүн, түшүнүксүз салмак жоготуу (6 айда дене салматынын 5% дан ашык), туруктуу ысытма же кайталап инфекциялар, жаңы же чоң lymph түйүндөрү, эгер алар башка менопауза симптомдору жок кенеттен башталса, же стандарттуу менопауза дарылоосуна жооп бербесе, баа алуу керек. Түнкү тердөө сейрек болсо да, щитовидка оорулары, инфекциялар, лимфома же өзүнчө дарылоону талап кылган башка шарттарды билдириши мүмкүн.

Типтүү менопаузадагы бурулуш орусу эки тараптуу (эки тарап), бир нече бурулушту камтыйт жана башка менопауза симптомдору менен бирге болот. Типтүү менопаузадагы түнкү тердөө ысык чабуулдар жана башка вазомотордук симптомдор менен бирге болот. Бул эрежелерди бузган үлгүлөр текшерүүгө татыктуу. Сиз коркунучтуу болуунун кажети жок — бирок эгер бир нерсе туура эмес көрүнсө же дарылоодон кийин начарлап жатса, аны доктур менен текшерүүгө шыктандыруу туура чечим.