Partnerio vadovas dėl vaistų saugumo nėštumo metu

Vaistų saugumo situacija nėštumo metu yra paprastesnė, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Acetaminofenas (Tylenol) yra pagrindinis skausmo malšintojas ir karščiavimą mažinantis vaistas — jis buvo plačiai naudojamas nėštumo metu dešimtmečius ir yra rekomenduojamas ACOG rekomenduojamomis dozėmis (iki 3,000 mg per dieną, nors daugelis gydytojų teikia pirmenybę 2,000 mg). Jis yra saugus galvos skausmui, kūno skausmams ir karščiavimui mažinti.

NSAID — ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naproksenas (Aleve) — turėtų būti paprastai vengti. Pirmajame trimestre kai kurie tyrimai rodo nedidelį persileidimo rizikos padidėjimą. Po 20 savaičių FDA konkrečiai įspėja dėl NSAID vartojimo, nes jie gali sukelti kritinio vaisiaus kraujagyslės priešlaikinį uždarymą ir sumažinti amniono skysčio kiekį. Aspirinas standartinėmis dozėmis turėtų būti vengiamas dėl tų pačių priežasčių, nors mažos dozės aspirinas (81 mg per dieną) iš tikrųjų yra skiriamas kai kurioms moterims, turinčioms didelę preeklampsijos riziką.

Praktinė išvada jums: žinokite, kas yra jūsų vaistų spintelėje. Jei ji turi galvos skausmą 2 val. nakties, duokite jai acetaminofeną, o ne ibuprofeną. Patikrinkite derinius (peršalimo vaistus, PM formuluotes) dėl paslėptų veikliųjų medžiagų — daugelis jų turi kelis vaistus, iš kurių kai kurie nėra saugūs nėštumo metu. Ir visada pasitarkite su jos gydytoju prieš jai vartojant ką nors naujo, įskaitant vaistus, kurie atrodo nekenksmingi.

Susidoroti su alergijomis, peršalimu ar virškinimo problemomis nėštumo metu yra varginantis, nes daugelis pažįstamų vaistų reikalauja antro apmąstymo. Alergijoms loratadinas (Claritin) ir cetirizinas (Zyrtec) laikomi saugiais pirmosios linijos pasirinkimais. Difenhidraminas (Benadryl) taip pat yra saugus, tačiau sukelia mieguistumą. Nosies užgulimui druskos purškalas yra saugiausias pasirinkimas, o nosies steroidų purškalai (budesonidas/Rhinocort yra labiausiai tirtas) yra saugūs nuolatiniam naudojimui. Pseudoefedrinas (Sudafed) turėtų būti vengiamas pirmajame trimestre ir vartojamas tik trumpai po to.

Dėl rėmens kalcio karbonato antacidai (Tums) yra pirmosios linijos — jie taip pat suteikia papildomo kalcio. Famotidinas (Pepcid) yra saugus nuolatiniam rėmeniui. Dėl pykinimo B6 vitamino ir doksilamino (Unisom SleepTabs) derinys turi plačiausius saugumo duomenis. Imbierų kapsulės (250 mg keturis kartus per dieną) yra patvirtintos klinikinių įrodymų. Dėl vidurių užkietėjimo saugumo hierarchija yra: maistiniai skaidulos pirmiausia, tada osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai (Miralax), tada išmatų minkštikliai (Colace).

Kaip jos partneris, naudingiausia, ką galite padaryti, tai turėti paprastą saugių vaistų sąrašą ant šaldytuvo ar savo telefone. Kai ji kenčia nuo peršalimo vidurnaktį, ji nenori tyrinėti vaistų saugumo — ji nori palengvėjimo. Jei galite pasakyti 'Zyrtec yra saugus, leiskite man jums jį gauti', tai yra prasminga parama mažame, bet tikrame būde.

Vienas pavojingiausių klaidingų supratimų apie nėštumą yra tas, kad ji turėtų nutraukti visus vaistus 'dėl kūdikio saugumo.' Moterims, turinčioms lėtinių ligų, tokių kaip depresija, epilepsija, astma, skydliaukės sutrikimai ar autoimuninės ligos, staigus vaistų nutraukimas gali būti daug pavojingesnis nei jų vartojimas medicininės priežiūros metu.

Neapdorota prenatalinė depresija yra susijusi su priešlaikiniu gimdymu, mažu gimimo svoriu, pogimdyvine depresija ir sutrikusia motinos ir kūdikio ryšiu. SSRI, tokie kaip sertralinas (Zoloft) ir fluoksetinas (Prozac), buvo plačiai tiriami ir laikomi suderinamais su sveikais nėštumais. Nekontroliuojama epilepsija kelia riziką, įskaitant vaisiaus sužalojimą, placentos atsiskyrimą ir motinos mirtį — dauguma antiepilepsinių vaistų gali būti tęsiami su koregavimais. Nekontroliuojama astma sumažina deguonies tiekimą kūdikiui ir padidina preeklampsijos riziką — inhaliuojami kortikosteroidai ir albuterolis laikomi saugiais.

Pagrindinė taisyklė yra ta, kad neapdorotos būklės rizika beveik visada sveriama prieš vaisto riziką kūdikiui — ir daugeliui lėtinių ligų gydymas yra saugesnis pasirinkimas. Kaip jos partneris, tai reiškia, kad niekada neturėtumėte siūlyti jai nutraukti vaistus staiga 'tiesiog dėl saugumo.' Vietoj to, palaikykite ją turint išsamią diskusiją su jos gydytoju — idealiai prieš pastojimą — apie tai, kuriuos vaistus tęsti, koreguoti ar keisti. Ir jei ji nerimauja dėl vaistų vartojimo nėštumo metu, patvirtinkite tą nerimą, tuo pačiu pabrėždami, kad jos gydytojas įvertino konkrečius rizikos ir naudos aspektus jos situacijoje.

'Natūralus' nereiškia saugus — tai yra viena svarbiausių skirtumų nėštumo metu. Žolelių papildai nėra reguliuojami FDA taip, kaip vaistai, tai reiškia, kad jų grynumas, veiksmingumas ir saugumas nėra garantuoti. Daugelis žolelių produktų turi veikliųjų junginių, kurie gali pereiti per placentą, sukelti gimdos susitraukimus arba sąveikauti su kitais vaistais.

Žolelių produktai, turintys tam tikrų saugumo įrodymų, apima imbierą (labiausiai tirtas, veiksmingas pykinimui iki 1,000 mg per dieną), pipirmėčių arbatą (saugi normaliomis dozėmis), ramunėlių arbatą (saugi saikingai) ir aviečių lapų arbatą (tik po 32 savaičių ir su gydytojo leidimu — ji gali paveikti gimdos susitraukimus). Produktai, kurių reikia vengti, apima juodą ir mėlyną cohosh (sukelia susitraukimus), dong quai (estrogeninį poveikį), pennyroyal (nuodingas, gali sukelti persileidimą), jonažolę (vaistų sąveikos, nepakankami duomenys) ir didelio dozavimo vitamino A papildus (virš 10,000 IU per dieną yra teratogeniniai).

Esminiai aliejai taip pat reikalauja atsargumo — levandų ar pipirmėčių difuzija paprastai yra saugi, tačiau esminių aliejų vartojimas ar koncentruotų aliejų tepimas ant odos nėra rekomenduojamas. Clary sage, rozmarinas ir cinamono žievės aliejai gali sukelti susitraukimus.

Kaip jos partneris, būkite skeptiški dėl 'natūralių nėštumo gydymo' produktų, reklamuojamų internete ar parduotuvėse. Jei geranoriškas giminaitis siunčia žolelių papildą, neleiskite jai jo vartoti nepasitarus su jos gydytoju. Atneškite tikrą produktą arba etiketės nuotrauką į jos paskyrimą, kad jos gydytojas galėtų peržiūrėti konkrečius ingredientus.

Vaistų sprendimai nėštumo metu egzistuoja pilkoje zonoje, kuri sukelia tikrą nerimą. Senosios FDA nėštumo rašmenų kategorijos (A, B, C, D, X) buvo pakeistos 2015 m. naratyviniais aprašymais, kurie yra informatyvesni, tačiau sunkiau interpretuojami. Dauguma saugumo duomenų gaunami iš stebėjimo tyrimų ir registrų, o ne iš kontroliuojamų tyrimų (kurių etiniu požiūriu negalima atlikti nėščioms moterims). Įrodymų apie žalos nebuvimą nėra tas pats, kas įrodymai apie saugumą — tačiau daugeliui dažnai naudojamų vaistų dešimtmečių realaus naudojimo suteikia didelį patikimumą.

Rizikos ir naudos skaičiavimas visada apima dvi puses: vaisto riziką kūdikiui prieš neapdorotos būklės riziką tiek motinai, tiek kūdikiui. Pavyzdžiui, mažas teorinis SSRI rizikos lygis dažnai yra gerokai mažesnis už gerai dokumentuotą neapdorotos depresijos riziką.

Jūsų vaidmuo kaip partnerio yra palaikyti jos sprendimų priėmimo procesą, nesukeliant papildomo spaudimo. Nesiremkite nėštumo programėlėmis ar interneto forumais dėl vaistų saugumo — jie dažnai yra pernelyg atsargūs ir sukelia nereikalingą nerimą. Vietoj to, padėkite jai identifikuoti patikimus šaltinius: MotherToBaby (mothertobaby.org) siūlo nemokamas konsultacijas su teratologijos specialistais, o jos gydytojas gali pasiekti dabartinius tyrimų duomenų bazes. Eikite į jos paskyrimus, kai vaistų diskusijos yra darbotvarkėje. Darykite užrašus. Užduokite klausimus. Ir kai ji priima sprendimą konsultuodamasi su savo gydytoju, visiškai palaikykite jį — net jei turėjote kitą nuojautą. Tai yra jos kūnas, jos medicininė būklė ir jos gydytojo ekspertizė, vedanti kelią.