Partnera ceļvedis viņas veselības pārbaudēm pēc menopauzes

Vēža risks palielinās ar vecumu, un vairākas pārbaudes kļūst kritiski svarīgas pēc menopauzes. Kā viņas partneris, zinot, kas ir ieteicams, jūs varat atbalstīt — nevis kontrolēt — viņas profilaktisko aprūpi.

Krūts vēža skrīnings, izmantojot mammogrāfiju, ir pamats. Pašreizējās vadlīnijas iesaka veikt skrīningu ik pēc 1–2 gadiem vidēja riska sievietēm, sākot no 40–50 gadu vecuma atkarībā no vadlīnijām. Sievietēm ar augstāku risku (stipra ģimenes anamnēze, BRCA mutācijas, blīvs krūts audums) var ieteikt papildu skrīningu ar krūšu MRI. Ja viņai ir blīvas krūtis — viņa tiks informēta savā mammogrāfijas ziņojumā — papildus skrīninga iespējas jāapspriež ar viņas ārstu.

Kolorektālā vēža skrīnings tagad sākas no 45 gadu vecuma (samazināts no 50). Kolonoskopija ik pēc 10 gadiem ir zelta standarts, lai gan pastāv alternatīvas: ikgadējs FIT tests, FIT-DNA (Cologuard) ik pēc 3 gadiem vai CT kolonoskopija ik pēc 5 gadiem. Šī ir pārbaude, ko daudzi cilvēki atlikt, baidoties no sagatavošanās — jūsu iedrošinājums un praktiskais atbalsts sagatavošanās dienā var radīt reālu atšķirību.

Dzemdes kakla vēža skrīnings turpinās pēc menopauzes ar Pap testiem un HPV testēšanu ik pēc 3–5 gadiem, iespējams, apstājoties 65 gadu vecumā ar pietiekamiem iepriekšējiem negatīviem rezultātiem. Plaušu vēža skrīnings, izmantojot ikgadēju zemas devas CT, tiek ieteikts pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 80 gadiem ar nozīmīgu smēķēšanas vēsturi. Ikgadējas ādas pārbaudes pie dermatologa ir svarīgas arī, īpaši ar gaišu ādu vai saules iedarbības vēsturi.

Viena svarīga plaisa: šobrīd nav efektīva skrīninga testa olnīcu vēzim vidēja riska sievietēm. CA-125 un transvaginālā ultraskaņa nav pierādījušas, ka samazina mirstību un var radīt kaitējumu, izraisot viltus pozitīvus rezultātus. Tas ir vērts zināt, lai neviens no jums paļautos uz testu, kas nedarbojas.

Kardiovaskulārās slimības ir galvenais nāves cēlonis pēc menopauzes sievietēm — vairāk nekā visi vēži kopā. Tomēr kardiovaskulārā skrīninga sievietēm bieži ir mazāk agresīva nekā vīriešiem, neskatoties uz vienādu vai lielāku risku. Šī ir plaisa, kuru jūs varat palīdzēt aizvērt, saprotot, par ko viņai jāuzrauga.

Asins spiediens jānosaka katrā veselības aprūpes apmeklējumā un ideāli regulāri mājās. Hipertensija kļūst dramatiski izplatītāka pēc menopauzes — estrogēna izņemšana samazina vazodilatācijas efektus, kas turēja viņas asinsvadus atslābinātus, un artēriju stīvums palielinās. Aptuveni 75% sieviešu, kas ir vecākas par 65 gadiem, ir hipertensija. Mājās asins spiediena monitors ir lēts, bet ietekmīgs rīks.

Pilns lipīdu panelis (kopējais holesterīns, LDL, HDL, triglicerīdi) jānosaka vismaz ik pēc 5 gadiem zema riska sievietēm, ik gadu tām, kurām ir paaugstinātas vērtības. Menopauze parasti pasliktina lipīdu profilu — kopējais holesterīns palielinās, LDL pieaug, HDL var samazināties. Šīs izmaiņas tieši izraisa estrogēna izņemšana. Lipoproteīns(a) — Lp(a) — jānosaka vismaz vienu reizi; tas ir ģenētiski noteikts, nemainās un ir spēcīgs neatkarīgs sirds riska prognozētājs.

Fasting glucose un HbA1c skrīnings diabēta noteikšanai jāveic ik pēc 1–3 gadiem atkarībā no riska.

Koronāro artēriju kalcija (CAC) skaitīšana ir jauns rīks — zemas devas CT, kas kvantificē kalciju koronārajās artērijās. Tas ir īpaši vērtīgs sievietēm, kuru risks ir neskaidrs, jo tradicionālie kalkulatori bieži nenovērtē sieviešu kardiovaskulāro risku. Šī ir saruna, kas vērta ar viņas ārstu.

Osteoporoze ir klusa slimība — jūs nejūtat kaulu zudumu, un pirmais signāls bieži ir lūzums. Tāpēc proaktīva skrīninga ar DEXA skenēšanu ir būtiska, un jūsu apzināšanās ir svarīga. Salauzta gūža vecākai sievietei nav tikai trauma — tā ir dzīvi mainoša notikums ar nozīmīgu mirstības risku.

Visām sievietēm jāveic skrīnings 65 gadu vecumā (universāls ieteikums). Sievietēm, kas ir jaunākas par 65 gadiem, skrīnings jāveic agrāk, ja ir riska faktori: agrīna menopauze (pirms 45 gadu vecuma), ģimenes anamnēze par gūžas lūzumu, zems ķermeņa svars, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, ilgstoša kortikosteroīdu lietošana vai reimatoīdais artrīts. Ja viņai bija agrīna menopauze vai ir māte, kas lauzusi gūžu, viņai jāveic bāzes DEXA ātrāk.

DEXA mēra kaulu minerālu blīvumu jostasvietā, kopējā gūžā un femorālajā kaklā, ziņojot kā T-skoru. Normāls ir -1.0 vai augstāks. Osteopēnija (zema kaulu masa) ir -1.0 līdz -2.5. Osteoporoze ir -2.5 vai zemāk. FRAX rīks apvieno viņas DEXA ar klīniskiem riska faktoriem, lai aprēķinātu viņas 10 gadu lūzuma varbūtību, vadot ārstēšanas lēmumus.

Sekojuma skenēšanas atkarīgas no rezultātiem: ik pēc 1–2 gadiem, ja viņa lieto osteoporozes medikamentus, ik pēc 2–5 gadiem osteopēnijas uzraudzībai, un retāk ar normālu blīvumu. Viens praktisks sīkums: sekot skenēšanai ideāli jāveic uz tādas pašas iekārtas kā bāzes skenēšana, jo dažādas iekārtas var sniegt nedaudz atšķirīgus rezultātus.

Kaulu veselība ir viena joma, kur jūsu kopējie dzīvesveida ieradumi tieši ietekmē viņas rezultātus. Spēka treniņš, pietiekams kalcija un D vitamīna patēriņš, olbaltumvielu uzņemšana un nesmēķēšana visi atbalsta kaulu blīvumu. Tie ir mājas ieradumi, nevis individuālas misijas.

Vairogdziedzera traucējumi kļūst izplatītāki ar vecumu un disproporcionāli ietekmē sievietes — un tos ir kritiski jāizmeklē, jo vairogdziedzera simptomi gandrīz precīzi atdarina menopauzes simptomus. Nogurums, svara izmaiņas, garastāvokļa izmaiņas, smadzeņu migla, matu izkrišana un temperatūras jutība var būt gan menopauzes, gan vairogdziedzera disfunkcijas rezultāts. Ja viņa tiek ārstēta par menopauzes simptomiem, kas neuzlabojas, var būt, ka vairogdziedzera problēma ir trūkstošais elements.

TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) jānosaka ik pēc 5 gadiem pēc menopauzes vai biežāk, ja ir simptomi. Hipotireoze ietekmē līdz 20% sieviešu, kas ir vecākas par 60 gadiem — tas ir ievērojams skaits. Hašimoto tiroidīts (autoimūna hipotireoze) ir visizplatītākais cēlonis. Ja TSH ir anormāls, papildu testi par brīvo T4, brīvo T3 un vairogdziedzera antivielām precizē ainu.

Fasting glucose vai HbA1c diabēta skrīningam jānotiek ik pēc 1–3 gadiem atkarībā no riska. Insulīna rezistence palielinās pēc menopauzes, un agrīna atklāšana ļauj veikt dzīvesveida izmaiņas, kas var novērst progresēšanu. Šī ir joma, kur jūsu kopējie uztura un fiziskās aktivitātes ieradumi tieši ietekmē viņas rezultātus.

D vitamīns jānosaka vismaz vienu reizi — deficīts ietekmē 40–50% pēcmenopauzes sieviešu un veicina kaulu zudumu, garastāvokļa traucējumus un imūnsistēmas disfunkciju. Vitamīns B12 jāuzrauga, ja viņa lieto metformīnu vai protonu sūkņa inhibitorus vai ievēro veģetāro diētu. Pilns asins skaitlis atklāj anēmiju (izplatīts noguruma cēlonis, ko viegli ārstēt), un visaptverošs metabolisma panelis pārbauda nieru un aknu funkciju.

Lielākais punkts: rūpīga metabolisma izmeklēšana pēc menopauzes var atšķirt, kas ir hormonāls un kas ir kaut kas pavisam cits. Iedrošināt viņu veikt šos bāzes testus ir viens no praktiski noderīgākajiem lietām, ko jūs varat darīt.

Daudzas svarīgas skrīninga pārbaudes bieži tiek ignorētas pēcmenopauzes sievietēm, vai nu tāpēc, ka ārsti nedomā tās izrakstīt, vai arī tāpēc, ka sievietes nezina, ko jautāt. Kā viņas partneris, apzinoties šīs plaisas, jūs varat maigi iedrošināt viņu aizstāvēt sevi.

Iegurņa grīdas novērtējums: urīna nesaturēšana, iegurņa orgānu prolapss un seksuāla disfunkcija ietekmē līdz 50% pēcmenopauzes sieviešu, bet reti tiek proaktīvi skrīnotas. Šīs slimības ir ļoti ārstējamas — īpaši ar iegurņa grīdas fizioterapiju — bet kauns attur daudzas sievietes uzsākt šo tēmu. Ja viņa piemin kādas no šīm problēmām, apstipriniet tās un iedrošiniet viņu vērsties pie speciālista.

Dzirde novērtējums: dzirdes zudums kļūst arvien izplatītāks pēc 50 gadiem, un neārstēts dzirdes zudums tagad ir saistīts ar paātrinātu kognitīvo pasliktināšanos un demenci. ACHIEVE pētījums parādīja, ka dzirdes iejaukšanās samazināja kognitīvās pasliktināšanās risku par 48% apdraudētiem vecākiem pieaugušajiem. Bāzes dzirdes tests 50 gadu vecumā ar sekotājiem ik pēc 3–5 gadiem ir saprātīgs un maz izmantots.

Garīgās veselības skrīnings: neskatoties uz 2–4 reizes palielināto depresijas risku menopauzes pārejas laikā, rutīnas garīgās veselības skrīnings tiek veikts nesistemātiski. Ja viņas garastāvoklis ir būtiski mainījies, tam ir nepieciešama klīniska uzmanība, nevis tikai pacietība.

Miega novērtējums: miega apnoja ir nepietiekami diagnosticēta sievietēm, jo tā bieži izpaužas citādi nekā vīriešiem — bezmiegs un nogurums, nevis skaļa krākšana. Ja viņa ir izsmelta, neskatoties uz pietiekamu miega laiku, vai ja jūs pamanāt pauzes viņas elpošanā naktī, miega novērtējums ir pamatots.

Vakcinācijas: pārliecinieties, ka viņa ir aktuāla attiecībā uz jostas rozi (Shingrix — divas devas pieaugušajiem 50+), pneimokoku vakcīnu (65 gadu vecumā), Tdap pastiprinātājiem, ikgadējo gripu un COVID-19 pastiprinātājiem. Zobārstniecība ir arī veselības aprūpe — periodontālās slimības risks palielinās pēc menopauzes un ir saistīts ar kardiovaskulārām slimībām.

Visnoderīgākais, ko jūs varat darīt, ir palīdzēt viņai uzturēt veselības ierakstu: skrīninga datumi, rezultāti un sekot plāni. Daudzas pacientu portālu sistēmas to padara vieglu. Zinot viņas skaitļus un tendences, jūs abi iegūstat spēku.