Partnera ceļvedis par medikamentu drošību grūtniecības laikā

Medikamentu drošības ainava grūtniecības laikā ir vienkāršāka, nekā šķiet pirmajā mirklī. Acetaminofēns (Tylenol) ir galvenais pretsāpju un drudža mazinātājs — tas ir plaši lietots grūtniecības laikā gadu desmitiem un to atbalsta ACOG ieteiktajās devās (līdz 3,000mg dienā, lai gan daudzi ārsti dod priekšroku 2,000mg). Tas ir drošs galvassāpēm, ķermeņa sāpēm un drudža mazināšanai.

NSAID — ibuprofēns (Advil, Motrin) un naproksēns (Aleve) — parasti jāizvairās. Pirmajā trimestrī daži pētījumi liecina par nelielu palielinātu spontāno abortu risku. Pēc 20 nedēļām FDA īpaši brīdina par NSAID lietošanu, jo tie var izraisīt priekšlaicīgu kritisku augļa asinsvadu aizvēršanos un samazināt amnija šķidruma daudzumu. Aspirīnu standarta devās vajadzētu izvairīties tādu pašu iemeslu dēļ, lai gan zemas devas aspirīns (81mg dienā) patiesībā tiek izrakstīts dažām sievietēm ar augstu preeklampsijas risku.

Praktiskā nozīme jums: ziniet, kas ir jūsu medikamentu skapī. Ja viņai ir galvassāpes plkst. 2 naktī, pasniedziet viņai acetaminofēnu, nevis ibuprofēnu. Pārbaudiet kombinētos produktus (aukstās zāles, PM formulācijas) slēptām aktīvām sastāvdaļām — daudzi satur vairākus medikamentus, no kuriem daži nav droši grūtniecības laikā. Un vienmēr pārbaudiet ar viņas ārstu, pirms viņa lieto kaut ko jaunu, tostarp bezrecepšu produktus, kas šķiet nekaitīgi.

Saskarsme ar alerģijām, saaukstēšanos vai gremošanas problēmām grūtniecības laikā ir nomācoša, jo daudzi pazīstami medikamenti prasa otro domāšanu. Alerģijām loratadīns (Claritin) un cetirizīns (Zyrtec) tiek uzskatīti par drošām pirmajām izvēlēm. Difenhidramīns (Benadryl) ir arī drošs, bet izraisa miegainību. Deguna nosprostošanai sāls aerosols ir drošākā izvēle, un deguna steroīdu aerosoli (budesonīds/Rhinocort ir vispētītākais) ir droši ilgstošai lietošanai. Pseudoefedrīnu (Sudafed) vajadzētu izvairīties pirmajā trimestrī un lietot tikai īsu laiku pēc tam.

Sirds dedzināšanai kalcija karbonāta antacīdi (Tums) ir pirmā izvēle — tie arī nodrošina papildu kalciju. Famotidīns (Pepcid) ir drošs pastāvīgai sirds dedzināšanai. Nausei kombinācija no vitamīna B6 un doksilamīna (Unisom SleepTabs) ir ar visplašāko drošības datu bāzi. Ingvera kapsulas (250mg četras reizes dienā) ir atbalstītas ar klīniskiem pierādījumiem. Aizcietējumiem drošības hierarhija ir: diētiskās šķiedras vispirms, tad osmotiskie caurejas līdzekļi (Miralax), tad izkārnījumu mīkstinātāji (Colace).

Kā viņas partneris, visnoderīgākais, ko jūs varat darīt, ir saglabāt vienkāršu drošo medikamentu sarakstu uz ledusskapja vai savā telefonā. Kad viņa ir nelaimīga ar saaukstēšanos pusnaktī, viņa nevēlas pētīt medikamentu drošību — viņa vēlas atvieglojumu. Ja jūs varat droši teikt 'Zyrtec ir drošs, ļaujiet man to jums atnest', tas ir nozīmīgs atbalsts mazā, bet reālā veidā.

Viens no bīstamākajiem maldiem par grūtniecību ir tas, ka viņai vajadzētu pārtraukt visus medikamentus 'bērna drošības labad.' Sievietēm ar hroniskām slimībām, piemēram, depresiju, epilepsiju, astmu, vairogdziedzera traucējumiem vai autoimūnām slimībām, pēkšņa medikamentu pārtraukšana var būt daudz bīstamāka nekā turpināšana medicīniskā uzraudzībā.

Neārstēta prenatālā depresija ir saistīta ar priekšlaicīgu dzemdību, zemu dzimšanas svaru, pēcdzemdību depresiju un traucētu mātes-bērna saikni. SSRI, piemēram, sertralīns (Zoloft) un fluoksetīns (Prozac), ir plaši pētīti un tiek uzskatīti par saderīgiem ar veselīgām grūtniecībām. Nekontrolēta epilepsija rada riskus, tostarp augļa traumas, placentas atdalīšanos un mātes nāvi — lielākā daļa antiepileptisko zāļu var tikt turpinātas ar pielāgojumiem. Nekontrolēta astma samazina skābekļa piegādi bērnam un palielina preeklampsijas risku — ieelpoti kortikosteroīdi un albuterols tiek uzskatīti par drošiem.

Kritiskais princips ir tāds, ka neārstētās slimības risks gandrīz vienmēr tiek salīdzināts ar medikamenta risku — un lielākajai daļai hronisko slimību ārstēšana ir drošāka izvēle. Kā viņas partneris, tas nozīmē, ka jums nekad nevajadzētu ieteikt viņai pārtraukt medikamentu lietošanu 'vienkārši, lai būtu droši.' Tā vietā atbalstiet viņu, lai viņa veiktu rūpīgu sarunu ar savu ārstu — ideālā gadījumā pirms ieņemšanas — par to, kuri medikamenti jāturpina, jāpielāgo vai jāmaina. Un, ja viņa ir noraizējusies par medikamentu lietošanu grūtniecības laikā, apstipriniet šo trauksmi, vienlaikus uzsverot, ka viņas ārsts ir novērtējis konkrētos riskus un ieguvumus viņas situācijai.

'Dabisks' nenozīmē drošu — tas ir viens no svarīgākajiem atšķiršanas kritērijiem grūtniecības laikā. Augu piedevas nav regulētas ar FDA tāpat kā medikamenti, kas nozīmē, ka to tīrība, efektivitāte un drošība nav garantēta. Daudzi augu produkti satur aktīvās sastāvdaļas, kas var šķērsot placentu, stimulēt dzemdes kontrakcijas vai mijiedarboties ar citiem medikamentiem.

Augu produkti ar kādiem drošības pierādījumiem ietver ingveru (visvairāk pētīto, efektīvu pret nelabumu līdz 1,000mg dienā), piparmētru tēju (drošu normālos daudzumos), kumelīšu tēju (drošu mērenībā) un aveneņu lapu tēju (tikai pēc 32 nedēļām un ar ārsta apstiprinājumu — tas var ietekmēt dzemdes kontrakcijas). Produkti, no kuriem jāizvairās, ietver melno un zilo kohošu (stimulē kontrakcijas), dong quai (estrogēniskā ietekme), pennyroyal (indīgs, var izraisīt abortu), sv. Jāņa zāli (zāļu mijiedarbība, nepietiekami dati) un augstas devas A vitamīna piedevas (virs 10,000 IU dienā ir teratogēnas).

Essenciālajiem eļļām arī nepieciešama piesardzība — lavandas vai piparmētru izsmidzināšana parasti ir droša, bet ēterisko eļļu norīšana vai koncentrētu eļļu uzklāšana uz ādas nav ieteicama. Clary sage, rozmarīns un kanēļa mizas eļļas var stimulēt kontrakcijas.

Kā viņas partneris, esiet skeptisks pret 'dabiskajiem grūtniecības līdzekļiem', kas tiek reklamēti tiešsaistē vai veikalos. Ja kāds labi domājošs radinieks nosūta augu piedevu, neļaujiet viņai to lietot, neapspriežoties ar viņas ārstu vispirms. Atnesiet faktisko produktu vai etiķetes foto uz viņas vizīti, lai viņas ārsts varētu pārskatīt konkrētās sastāvdaļas.

Medikamentu lēmumi grūtniecības laikā pastāv pelēkajā zonā, kas rada reālu trauksmi. Vecās FDA grūtniecības vēstuļu kategorijas (A, B, C, D, X) tika aizstātas 2015. gadā ar naratīvām aprakstiem, kas ir informatīvāki, bet grūtāk interpretējami. Lielākā daļa drošības datu nāk no novērošanas pētījumiem un reģistriem, nevis kontrolētiem izmēģinājumiem (kuri ētiski nevar tikt veikti uz grūtniecēm). Pierādījumu trūkums par kaitējumu nav tas pats, kas pierādījums par drošību — bet daudziem plaši lietotiem medikamentiem gadu desmitu reāla lietošana sniedz būtisku pārliecību.

Risks un ieguvums vienmēr ietver divas puses: medikamenta risku bērnam pret neārstētās slimības risku gan mātei, gan bērnam. Piemēram, nelielais teorētiskais risks no SSRI bieži tiek pārsniegts ar labi dokumentētajiem riskiem no neārstētas depresijas.

Jūsu loma kā partnerim ir atbalstīt viņas lēmumu pieņemšanas procesu, nepievienojot spiedienu. Neizvēlieties grūtniecības lietotnes vai interneta forumus medikamentu drošībai — tie bieži ir pārāk piesardzīgi un rada nevajadzīgu trauksmi. Tā vietā palīdziet viņai identificēt uzticamus resursus: MotherToBaby (mothertobaby.org) piedāvā bezmaksas konsultācijas ar teratoloģijas speciālistiem, un viņas ārsts var piekļūt aktuālajiem pētījumu datu bāzēm. Apmeklējiet viņas vizītes, kad medikamentu diskusijas ir darba kārtībā. Veiciet piezīmes. Uzdodiet jautājumus. Un, kad viņa pieņem lēmumu konsultējoties ar savu ārstu, pilnībā to atbalstiet — pat ja jums bija cita intuīcija. Tā ir viņas ķermenis, viņas medicīniskais stāvoklis un viņas ārsta ekspertīze, kas vada ceļu.