Водичка за партнери за менопауза, болки во зглобовите и ноќно потење

Ако вашата партнерка одеднаш е вкоченета наутро, се грчи кога станува од стол, или ги трие рацете и зглобовите во текот на денот, менопаузата е веројатно причината. Естрогенот е клучен регулатор на здравјето на зглобовите — го одржува хрскавицата, подмачкува зглобовите преку синовијална течност и потиснува воспалителни хемикалии во ткивата на зглобовите. Кога естрогенот опаѓа, балансот се поместува кон распаѓање на хрскавицата и зголемена воспалителност.

Шемата на менопаузалните болки во зглобовите е специфична: таа влијае на повеќе зглобови истовремено (за разлика од повреда), е најлоша наутро или по долго седење, и често вклучува раце, зглобови, колена и рамена. Болките во зглобовите всушност беа најчестиот симптом пријавен во податоците на Иницијативата за здравје на жените — почести од топлинските бранови во некои анализи. Повеќе од 50% од менопаузалните жени доживуваат нови или влошени болки во зглобовите.

Ова не е во нејзината глава, и не е само стареење. Жените се двапати поподложни од мажите да развијат остеоартритис по 50-та година, а остриот пораст на инцидентот околу менопаузата е силен доказ за хормонски компонент. Менопаузалните болки во зглобовите можат исто така да коегзистираат со и да го забрзаат постоечкиот остеоартритис. Таа може да преминала од блага болка до значително ограничување во краток период на време.

Лекувањата вклучуваат HRT (која директно се справува со губењето на естрогенот што предизвикува воспаление на зглобовите), тренинг за сила (најважната интервенција во животниот стил — силните мускули ги заштитуваат и стабилизираат зглобовите), анти-воспалителна исхрана и адекватен внес на протеини. Физикалната терапија помага со специфични проблеми како замрзнато рамо, кое има врвна инцидентност кај жени на возраст од 40–60.

Ноќното потење се топлински бранови кои се случуваат за време на спиењето, а нивното влијание е несразмерно полошо бидејќи ги уништуваат обновувачките циклуси на сон кои нејзиното тело ги потребува. За време на ноќното потење, крвните садови се шири, основната температура опаѓа, потењето започнува — понекогаш доволно силно да се впие преку пижамите и постелнината — и срцевиот ритам се зголемува. Често не се буди додека потењето не стане интензивно, а потоа лежи во влажна облека обидувајќи се да заспие повторно.

Секој епизод го фрагментира нејзиниот сон, извлекувајќи ја од длабок бавен сон или REM сон. Дури и ако повторно заспие за неколку минути, штетата е направена. Жените со често ноќно потење (3+ по ноќ) акумулираат огромен долг на сон кој се манифестира како дневна исцрпеност, нарушена концентрација, нарушување на расположението и ослабен имунитет. Ако изгледа како различна личност — поприлично иритабилна, помалку остроумна, емоционално кревка — хроничното лишување од сон поради ноќното потење е веројатно главен фактор.

Ноќното потење често е полошо во првата половина од ноќта, може да се групира во серии од 2–3 епизоди, и се влошува од алкохол, топла спална соба, тешка постелнина и стрес. Некои жени ги наоѓаат полоши од дневните топлински бранови, можеби затоа што циркадниот ритам на телото природно го стеснува термоневтралната зона на ноќ.

Како нејзин партнер кој дели кревет, и вие го доживувате нарушувањето — што значи дека сте во уникатна позиција да разберете и помогнете. Средината на спалната соба е една од највлијателните работи кои можете да ги контролирате заедно.

Болките во зглобовите и ноќното потење го делат истиот корен — опаѓањето на естрогенот — и создаваат злосторнички циклус кој се засилува едни со други. Директната врска е хормонска: и двете се предизвикани од повлекувањето на естрогенот. Воспалението на зглобовите се зголемува кога анти-воспалителните ефекти на естрогенот се губат, а термоневтралната зона се стеснува кога естрогенот повеќе не ја стабилизира хипоталамичната терморегулација. Тие обично достигнуваат врв околу исто време.

Непосредната врска е преку сон, и тука циклусот станува злосторнички. Ноќното потење го уништува квалитетот на сонот. Лишувањето од сон директно го намалува прагот на болка — студиите покажуваат дека дури и една ноќ на нарушен сон го зголемува чувствителноста на болка за 15–25%. Така, истото ниво на воспаление на зглобовите се чувствува значително по-болно кога е лишена од сон поради ноќното потење. Хроничното нарушување на сонот може да направи болките во зглобовите да се чувствуваат неподносливо.

Циклусот исто така работи во обратен редослед. Болките во зглобовите и вкоченетоста — особено во колковите, рамената и колената — го прават потешко да се најде удобно место за спиење, додавајќи уште еден слој на нарушување на сонот над она што само ноќното потење го предизвикува. И лишувањето од сон ги зголемува системските воспалителни маркери (CRP, IL-6, TNF-α), што дополнително го влошува воспалението на зглобовите.

Ова е причината зошто лекувањето на овие симптоми заедно, а не изолирано, дава подобри резултати. HRT се справува со двете хормонски механизми истовремено. Подобрувањето на квалитетот на сонот преку лекување на ноќното потење, оптимизирање на средината за спиење и можеби додавање на мелатонин може значително да го намали перцепираната болка во зглобовите. И намалувањето на воспалението на зглобовите преку вежбање, анти-воспалителна исхрана и соодветно лекување може да го подобри комфорот на сонот. Разбирањето на овој циклус ви помага да видите дека нејзината болка и исцрпеност не се одделни проблеми — тие се еден поврзан предизвик.

Менопаузалните болки во зглобовите и ноќното потење добро реагираат на третман — но тоа бара слоен пристап, а вашата поддршка може да направи значајна разлика во тоа дали таа ќе се држи до она што функционира.

HRT е најдиректниот третман за двете симптоми. Жените на HRT пријавуваат значително помалку болки во зглобовите и приближно 75% помалку ноќно потење. Ако таа размислува за HRT по други причини, болките во зглобовите и подобрувањето на сонот се дополнителни придобивки вредни за знаење. За ноќното потење конкретно, опции без HRT вклучуваат ниски дози венлафаксин, габапентин (кој има дополнителна предност на предизвикување поспаност, помагајќи со сонот) и фезолинетант.

Тренингот за сила е најважната интервенција во животниот стил за болките во зглобовите. Ги зајакнува мускулите кои поддржуваат и стабилизираат зглобовите, го подобрува хранливиот состав на хрскавицата и ослободува анти-воспалителни соединенија. Дури и вежби со сопствена тежина даваат корист. Ова е област каде вашето учество прави реална разлика — парови кои вежбаат заедно се значително понадежни да ја одржат навиката.

Анти-воспалителната исхрана помага на двете симптоми. Фокусирајте се на омега-3 масни киселини (масна риба, ореви, ленено семе), шарени зеленчуци и овошја, маслиново масло и куркума. Минимизирајте ги преработените храни, додадените шеќери и вишокот алкохол. Јадете заедно — така што ова е промена што ја правите заедно.

За сонот конкретно: ладна спална соба, постелнина која апсорбира влага, избегнување алкохол и кофеин во вечерните часови, и конзистентен распоред на спиење сите помагаат. Некои жени имаат корист од ниски дози мелатонин (0.5–1 mg). Најефикасниот пристап комбинира медицински третман за намалување на фреквенцијата на епизоди со еколошки стратегии за управување со епизодите кои сè уште се случуваат.

Иако болките во зглобовите и ноќното потење се вообичаени симптоми на менопаузата, одредени шеми сигнализираат дека нешто друго може да се случува — и како нејзин партнер, знаењето на овие црвени знамиња е важно.

За болките во зглобовите, побарајте медицинска евалуација ако еден зглоб е значително отечен, црвен или топол (ова може да укаже на гут, инфекција или воспалителен артритис како што е реуматоиден артритис), ако болката е јасно полоша на една страна и се влошува прогресивно (може да укаже на реуматоиден или псоријатичен артритис), ако утринската вкоченетост трае повеќе од 30 минути (знак на воспалителна, а не хормонска болест на зглобовите), ако постои придружен осип — особено на лицето или рацете (може да укаже на лупус), или ако болките во зглобовите доаѓаат со необјаснето губење на тежината, температура или длабока исцрпеност.

За ноќното потење, побарајте евалуација ако се придружени со необјаснето губење на тежината (повеќе од 5% од телесната тежина во 6 месеци), постојана температура или повторувачки инфекции, нови или зголемени лимфни јазли, ако започнале одеднаш без други симптоми на менопауза, или ако не реагираат на стандардните третмани за менопауза. Ноќното потење може, ретко, да сигнализира хормонски нарушувања, инфекции, лимфом или други состојби кои бараат сопствен третман.

Типичните менопаузални болки во зглобовите се билатерални (две страни), вклучуваат повеќе зглобови и се појавуваат заедно со други симптоми на менопауза. Типичните менопаузални ноќни потења се совпаднуваат со топлинските бранови и други вазомоторни симптоми. Шемите кои ги прекршуваат овие правила заслужуваат истражување. Не треба да бидете алармист — но ако нешто изгледа невообичаено или се влошува и покрај третманот, охрабрувањето на неа да се консултира со нејзиниот лекар е вистинскиот потег.