Водичка за партнерот за нејзините здравствени прегледи по менопауза

Ризикот од рак се зголемува со возраста, а неколку прегледи стануваат критично важни по менопауза. Како нејзин партнер, знаењето за тоа што се препорачува ве става во позиција да ја поддржите — а не да ја контролирајте — нејзината превентивна нега.

Прегледот за рак на дојка преку мамографија е основата. Тековните упатства препорачуваат прегледи на секои 1–2 години за жени со просечен ризик, почнувајќи од 40–50 години во зависност од упатството. За жени со повисок ризик (силна семејна историја, BRCA мутации, густа ткиво на дојка), дополнителен преглед со МР на дојка може да биде препорачан. Ако има густи дојки — ќе биде известена во извештајот од мамографијата — опции за дополнителни прегледи треба да се дискутираат со нејзиниот лекар.

Прегледот за колоректален рак сега започнува на 45 години (намалено од 50). Колоноскопија на секои 10 години е златен стандард, иако постојат алтернативи: годишен FIT тест, FIT-DNA (Cologuard) на секои 3 години, или CT колонографија на секои 5 години. Ова е преглед кој многу луѓе го одложуваат од страв од подготовките — вашата поддршка и практична помош на денот на подготовките може да направи вистинска разлика.

Прегледот за рак на грлото на матката продолжува по менопауза со Пап тестови и HPV тестирање на секои 3–5 години, потенцијално запирајќи на 65 години со адекватни претходни негативни резултати. Прегледот за рак на белите дробови преку годишен CT со низок дозирање се препорачува за возрасни од 50–80 години со значителна историја на пушење. Годишните проверки на кожата од дерматологот исто така се важни, особено со светла кожа или историја на изложеност на сонце.

Една важна празнина: во моментов нема ефективен тест за преглед за рак на јајниците кај жени со просечен ризик. CA-125 и трансвагинален ултразвук не покажале намалување на смртноста и можат да предизвикаат штета преку лажни позитивни резултати. Ова е важно да се знае за да ниеден од вас не се потпира на тест кој не функционира.

Кардиоваскуларните болести се најголемиот убиец на жени по менопауза — повеќе од сите ракови заедно. Сепак, кардиоваскуларните прегледи кај жени често се помалку агресивни отколку кај мажи, и покрај еднаквите или поголеми ризици. Ова е празнина која можете да помогнете да се затвори со разбирање на тоа за што треба да се следи.

Крвниот притисок треба да се проверува на секое здравствено посетување и идеално редовно дома. Хипертензијата станува драстично почеста по менопауза — повлекувањето на естрогенот ги намалува васодилаторните ефекти кои ги одржуваа нејзините садови опуштени, а артеријалната крутост се зголемува. Приближно 75% од жените над 65 години имаат хипертензија. Уредот за мерење на крвниот притисок дома е евтин, но влијателен алат.

Целосен липиден панел (вкупен холестерол, LDL, HDL, триглицериди) треба да се проверува најмалку на секои 5 години за жени со низок ризик, годишно за оние со зголемени нивоа. Менопаузата обично го влошува липидниот профил — вкупниот холестерол се зголемува, LDL се зголемува, HDL може да се намали. Овие промени се директно предизвикани од повлекувањето на естрогенот. Липопротеин(а) — Lp(a) — треба да се тестира најмалку еднаш; генетски е определен, не се менува и е моќен независен предиктор за ризик од срце.

Глукозата на пост и HbA1c се тестираат за дијабетес, што станува поприсутно по менопауза поради намалувањето на инсулинската чувствителност и зголемената висцерална маснотија. На секои 1–3 години во зависност од ризикот.

Скенирањето на калциум во коронарните артерии (CAC) е нов алат — низкодоен CT кој ја количествува калциумот во коронарните артерии. Особено е вреден за жени чии ризик е неизвесен, бидејќи традиционалните калкулатори често ги потценуваат кардиоваскуларните ризици кај жените. Ова е разговор кој вреди да се води со нејзиниот лекар.

Остеопорозата е тивка болест — не чувствувате дека губите кости, а првиот знак често е фрактура. Затоа проактивното скенирање со DEXA е од суштинско значење, и затоа вашата свест е важна. Сломен колк кај постара жена не е само повреда — тоа е настан кој го менува животот со значителен ризик од смрт.

Сите жени треба да се прегледаат на 65 години (универзална препорака). Жените под 65 години треба да се прегледаат порано ако имаат ризик фактори: рана менопауза (пред 45 години), семејна историја на фрактура на колкот, ниска телесна тежина, пушење, прекумерна алкохол, долгорочна употреба на кортикостероиди или ревматоиден артритис. Ако имала рана менопауза или има мајка која имала фрактура на колкот, треба да добие основно DEXA порано.

DEXA мери густината на минералите во коските на лумбалниот дел, вкупниот колк и феморалниот врат, пријавено како T-score. Нормално е -1.0 или повисоко. Остеопенија (ниска маса на коските) е -1.0 до -2.5. Остеопороза е -2.5 или пониско. FRAX алатката ги комбинира нејзините DEXA со клиничките ризик фактори за да ја пресмета нејзината 10-годишна веројатност за фрактура, води одлуки за третман.

Следечките скенирања зависат од резултатите: на секои 1–2 години ако е на лекови за остеопороза, на секои 2–5 години за следење на остеопенија, и поретко со нормална густина. Една практична детал: следечките скенирања идеално треба да се направат на истата машина како основното, бидејќи различни машини можат да даваат малку различни мерења.

Здравјето на коските е една област каде вашите заеднички навики за живот директно влијаат на нејзините резултати. Тренингот за сила, адекватен калциум и витамин D, внес на протеини и непушење сите поддржуваат густината на коските. Овие се навики во домаќинството, а не соло мисија.

Проблемите со штитната жлезда стануваат почести со возраста и несразмерно влијаат на жените — и тие се критични за прегледување бидејќи симптомите на штитната жлезда ги имитираат симптомите на менопауза речиси точно. Замор, промени во тежината, промени во расположението, заматен ум, губење на коса и чувствителност на температурата можат да бидат предизвикани од менопауза или дисфункција на штитната жлезда. Ако се лекува за симптоми на менопауза кои не се подобруваат, проблемот со штитната жлезда може да биде недостигот.

TSH (хормон на штитната жлезда) треба да се проверува на секои 5 години по менопауза, или почесто со симптоми. Хипотироидизмот влијае на до 20% од жените над 60 години — тоа е значителен број. Хашимото тироидит (автоимуни хипотироидизам) е најчеста причина. Ако TSH е абнормален, дополнителни тестови за слободен T4, слободен T3 и антитела на штитната жлезда ја разјаснуваат сликата.

Глукозата на пост и HbA1c за тестирање на дијабетес треба да се прават на секои 1–3 години во зависност од ризикот. Инсулинската резистенција се зголемува по менопауза, а раното откривање овозможува промени во начинот на живот кои можат да спречат напредување. Ова е област каде вашите заеднички навики за исхрана и вежбање директно влијаат на нејзините резултати.

Витамин D треба да се проверува најмалку еднаш — недостатокот влијае на 40–50% од жените по менопауза и придонесува за губење на коските, нарушување на расположението и имунолошка дисфункција. Витамин B12 треба да се следи ако зема метформин или инхибитори на протонска пумпа, или следи вегетаријанска исхрана. Комплетната крвна слика открива анемија (чест причинител на замор кој лесно се лекува) и комплетен метаболички панел проверува функцијата на бубрезите и црниот дроб.

Поголемото значење: темелно метаболичко испитување по менопауза може да разликува што е хормонално и што е нешто сосема друго. Охрабрувањето да ги направи овие основни тестови е едно од најпрактично корисните работи што можете да ги направите.

Неколку важни прегледи често се занемаруваат кај жени по менопауза, било затоа што добавувачите не размислуваат да ги нарачаат или затоа што жените не знаат да побараат. Како нејзин партнер, свесноста за овие празнини значи дека можете нежно да ја охрабрите да се залага за себе.

Проценка на карличниот под: уринарна инконтиненција, пролапс на карличните органи и сексуална дисфункција влијаат на до 50% од жените по менопауза, но ретко се прегледуваат проактивно. Овие состојби се високо лечиви — особено со физичка терапија на карличниот под — но срамот ги спречува многу жени да ја покренат темата. Ако спомне некоја од овие проблеми, валидирајте ги и охрабрете ја да види специјалист.

Проценка на слухот: губењето на слухот станува сè почесто по 50 години, а непостапениот губиток на слухот сега е поврзан со забрзано когнитивно опаѓање и деменција. Испитувањето ACHIEVE покажа дека интервенцијата за слух намалува когнитивно опаѓање за 48% кај постари возрасни со ризик. Основниот тест за слух на 50 години со следења на секои 3–5 години е разумен и недоволно искористен.

Проценка на менталното здравје: и покрај 2–4 кратното зголемување на ризикот од депресија за време на менопаузалната транзиција, рутинското тестирање на менталното здравје се изведува неконсистентно. Ако нејзиното расположение се променило фундаментално, заслужува клиничка внимание, а не само трпение.

Проценка на спиењето: апнејата при спиење е недоволно дијагностицирана кај жени бидејќи често се прикажува поинаку отколку кај мажи — несоница и замор наместо силно хркање. Ако е исцрпена и покрај адекватното време за спиење, или ако забележите паузи во нејзиното дишење ноќе, потребна е проценка на спиењето.

Вакцинации: осигурајте се дека е актуелна со вакцината против херпес зостер (Shingrix — две дози за возрасни 50+), пневмококна вакцина (на 65 години), Tdap бустери, годишна вакцина против грип и бустери за COVID-19. Стоматолошката нега е исто така здравствена нега — ризикот од пародонтална болест се зголемува по менопауза и е поврзан со кардиоваскуларни болести.

Најкорисната работа што можете да ја направите е да и помогнете да одржи здравствена евиденција: датуми на прегледи, резултати и планови за следење. Многу пациентски портали го олеснуваат ова. Знаењето за нејзините бројки и трендови ја овластува и двете.