Водичка за партнерите за безбедност на лекови за време на бременост

Пейзажот на безбедноста на лековите за време на бременост е поедноставен отколку што изгледа на прв поглед. Ацетаминофен (Tylenol) е лекот за болка и намалување на температурата — се користи интензивно за време на бременост децении и е поддржан од ACOG во препорачаните дози (до 3,000mg на ден, иако многу лекари претпочитаат 2,000mg). Безбеден е за главоболки, болки во телото и намалување на температурата.

NSAIDs — ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve) — генерално треба да се избегнуваат. Во првиот триместар, некои студии сугерираат мала зголемена опасност од спонтан абортус. По 20 недели, FDA конкретно предупредува против употреба на NSAID бидејќи можат да предизвикаат предвремено затворање на критична фетална крвна сад и да го намалат амнионскиот течност. Аспирин во стандардни дози треба да се избегнува по истите причини, иако аспирин со ниска доза (81mg дневно) всушност се пропишува за некои жени со висок ризик од прееклампсија.

Практичната импликација за вас: знајте што има во вашата аптечка. Ако таа има главоболка во 2 часот наутро, дајте и ацетаминофен, а не ибупрофен. Проверете ги комбинираните производи (лекови за настинка, PM формулации) за скриени активни состојки — многу содржат повеќе лекови, некои од кои не се безбедни за време на бременост. И секогаш проверувајте со нејзиниот лекар пред да земе нешто ново, вклучувајќи и производи без рецепт кои изгледаат безопасно.

Справувањето со алергиите, настинките или дигестивните проблеми за време на бременост е фрустрирачко бидејќи многу познати лекови бараат второ размислување. За алергиите, лоратадин (Claritin) и цетиризин (Zyrtec) се сметаат за безбедни први опции. Дифенхидрамин (Benadryl) е исто така безбеден, но предизвикува поспаност. За назална конгестија, солен спреј е најбезбедната опција, а назалните стероидни спрејови (будезонид/Rhinocort е најпроучуван) се безбедни за продолжена употреба. Псевдоефедрин (Sudafed) треба да се избегнува во првиот триместар и да се користи само кратко по тоа.

За горчина, антацидите со калциум карбонат (Tums) се прва линија — тие исто така обезбедуваат дополнителен калциум. Фамотидин (Pepcid) е безбеден за упорна горчина. За гадење, комбинацијата на витамин B6 и доксиламин (Unisom SleepTabs) има најобемни податоци за безбедност. Капсулите од ѓумбир (250mg четири пати дневно) се поддржани од клинички докази. За запек, хиерархијата на безбедност е: диететски влакна прво, потоа осмотски лаксативи (Miralax), потоа омекнувачи на столицата (Colace).

Како нејзин партнер, најкорисната работа што можете да ја направите е да држите едноставен референтен список на тоа што е безбедно на фрижидерот или во вашиот телефон. Кога таа е несреќна со настинка во полноќ, не сака да истражува за безбедноста на лековите — сака олеснување. Ако можете самоуверено да кажете 'Zyrtec е безбеден, дајте ми да ви донесам еден,' тоа е значајна поддршка на мал, но реален начин.

Една од најопасните заблуди за бременоста е дека таа треба да престане со сите лекови 'за безбедноста на бебето.' За жените со хронични состојби како депресија, епилепсија, астма, нарушувања на тироидната жлезда или автоимунски болести, наглото прекинување на лековите може да биде многу поопасно од продолжувањето под медицински надзор.

Необработената пренатална депресија е поврзана со предвремено раѓање, ниска телесна тежина при раѓање, постпартум депресија и нарушено поврзување мајка-бебе. SSRI како сертралин (Zoloft) и флуоксетин (Prozac) се обемно проучувани и се сметаат за компатибилни со здрави бремености. Неконтролирана епилепсија носи ризици вклучувајќи повреда на фетусот, абрупција на плацентата и смрт на мајката — повеќето анти-епилептични лекови можат да продолжат со прилагодувања. Неконтролирана астма ја намалува испораката на кислород до бебето и го зголемува ризикот од прееклампсија — инхалираните кортикостероиди и албутерол се сметаат за безбедни.

Критичниот принцип е дека ризикот од необработената состојба речиси секогаш се мери против ризикот од лекот — и за повеќето хронични состојби, третманот е побезбедниот избор. Како нејзин партнер, тоа значи дека никогаш не треба да предложите да престане со лекот 'само за да биде безбедна.' Наместо тоа, поддржете ја во водењето темелна разговор со нејзиниот лекар — идеално пред концепцијата — за тоа кои лекови да продолжи, прилагоди или замени. И ако е анксиозна за земање лекови за време на бременост, валидирајте ја таа анксиозност додека ја потврдувате дека нејзиниот лекар ги оценил специфичните ризици и бенефити за нејзината ситуација.

'Природно' не значи безбедно — ова е едно од најважните разликувања за време на бременост. Билните додатоци не се регулирани од FDA на ист начин како лековите, што значи дека нивната чистота, потенција и безбедност не се загарантирани. Многу билни производи содржат активни соединенија кои можат да преминат низ плацентата, да стимулираат контракции на матката или да взаимодействуваат со други лекови.

Билни производи со некои докази за безбедност вклучуваат ѓумбир (најпроучуван, ефективен за гадење до 1,000mg дневно), чај од нана (безбеден во нормални количини), чај од камилица (безбеден во умерени количини) и чај од малини (само по 32 недели и со одобрување на лекарот — може да влијае на контракциите на матката). Производи кои треба да се избегнуваат вклучуваат црн и син коош (стимулираат контракции), донг куай (естрогенски ефекти), пенирајал (токсичен, може да предизвика спонтан абортус), Свети Јованова трева (взаемодејства со лекови, недоволни податоци) и додатоци со висока доза на витамин A (над 10,000 IU дневно се тератогени).

Етеричните масла исто така бараат внимание — дифузирањето на лаванда или нана генерално е безбедно, но внесувањето на етерични масла или нанесување на концентрирани масла на кожата не се препорачува. Маслата од салвиа, рузмарин и цимет можат да стимулираат контракции.

Како нејзин партнер, бидете скептични кон производите 'природен лек за бременост' кои се рекламираат онлајн или во продавници. Ако некоја добра намера роднина испрати билен додаток, не ја оставете да го земе без прво да провери со нејзиниот лекар. Донесете го самиот производ или фотографија од етикетата на нејзиниот состанок за да нејзиниот лекар може да ги прегледа специфичните состојки.

Одлуките за лекови за време на бременост постојат во сива зона која создава реална анксиозност. Старите категории на FDA за бременост (A, B, C, D, X) беа заменети во 2015 година со наративни описи кои се поинформативни, но потешки за интерпретација. Повеќето податоци за безбедност доаѓаат од опсервациски студии и регистри, а не од контролирани испитувања (кои не можат етички да се спроведат на бремени жени). Отсуството на докази за штета не е исто што и доказ за безбедност — но за многу вообичаени лекови, децении реална употреба обезбедуваат значително уверување.

Пресметката на ризикот и бенефитот секогаш вклучува две страни: ризикот од лекот за бебето во споредба со ризикот од необработената состојба за мајката и бебето. На пример, малиот теоретски ризик од SSRI често е многу надминат од добро документираните ризици од необработена депресија.

Вашата улога како партнер е да ја поддржите нејзината одлука без да додадете притисок. Не се потпирајте на апликации за бременост или интернет форуми за безбедност на лековите — тие често се прекумерно внимателни и предизвикуваат непотребна паника. Наместо тоа, помогнете и да идентификува доверливи ресурси: MotherToBaby (mothertobaby.org) нуди бесплатни консултации со специјалисти за тератологија, а нејзиниот лекар може да има пристап до актуелни бази на податоци за истражување. Оди на нејзините состаноци кога се дискутира за лекови. Запишувајте. Поставувајте прашања. И кога таа донесе одлука во консултација со нејзиниот лекар, поддржете ја целосно — дури и ако имавте различен инстинкт. Ова е нејзино тело, нејзината медицинска состојба и експертизата на нејзиниот лекар која ја води.