Менопауза ба цаашдын амьдрал — Хамтрагчид юу ойлгох хэрэгтэй вэ

Менопауза бол цаг хугацааны нэг цэг: түүний сүүлийн менструаци болсон өдөр, 12 дараалсан сарын дараа буцаан баталгаажуулдаг. Дундаж нас 51, гэхдээ хэвийн хүрээ 40-58 насны хооронд байдаг. Тэр өдөр хүртэлх бүх зүйл (буруу менструаци, халуун гүйлт, гормоны үймээн) нь перименопауза юм. Түүний дараа нь постменопауза. Ихэнх хүмүүс 'менопауза' гэдэг нэр томъёог бүх шилжилтийн хувьд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь будилаан үүсгэдэг. Тэр 'Би менопаузад орж байна' гэж хэлэхэд, тэр перименопауза (зарим менструаци хэвээр байгаа) эсвэл постменопауза (менструаци зогссон) байж болох юм. Эдгээрийн ялгаа нь эмнэлгийн хувьд чухал юм, учир нь эмчилгээний сонголтууд, эрүүл мэндийн хяналт, шинж тэмдгийн хүлээлт хоёрын хооронд ялгаатай байдаг. Биологийн хувьд юу болж байна вэ: түүний өндгөвчид амьдрах боломжтой өндөгний нөөц дуусаж, эстроген, прогестероны утга хэмжээг үйлдвэрлэхээ больж байна. Энэ нь байнгын өөрчлөлт юм. Перименопаузын үед гормонууд ихээхэн хэлбэлздэг бол постменопауза нь тогтмол бага гормоны түвшингээр тодорхойлогддог. Зарим шинж тэмдэг энэ тогтвортой байдлаар сайжирдаг (сэтгэл санааны хэлбэлзэл буурч магадгүй), харин бусад нь гарч ирж, муудаж байна (бэлгийн замын хуурайшилт, зүрх судасны эрсдэл нэмэгдэнэ). Энэ цаг хугацааг ойлгох нь таны хүлээлтийг тохируулахад тусална.

Эстроген нь олон эрхтэн системийн хувьд хамгаалалттай бөгөөд менопаузын дараа тогтмол буурах нь түүний эрсдлийн профайлыг ихээхэн өөрчилдөг. Зүрх судасны өвчин нь постменопаузын эмэгтэйчүүдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог. Менопаузын өмнө эстроген нь эрүүл холестерины түвшинг, цусны судасны уян хатан байдлыг, болон үрэвслийн эсрэг үйл явцыг хадгалахад тусалдаг. Менопаузын дараа LDL холестерин нэмэгдэж, цусны судас хатууран, зүрх судасны эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг — эцэст нь эрэгтэйчүүдийн эрсдэлтэй тэнцэх буюу давж гарах болно. Ясны нягтралын бууралтын хурд ихсэж байна. Эмэгтэйчүүд менопаузын дараах 5-7 жилийн дотор ясны нягтралаасаа 20% хүртэл алдаж байна, энэ нь эстроген ясны дахин засварлах үүрэгтэй холбоотой. Энэ нь хугаралд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа хөл, нуруу, бугуйд. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн остеопорозтой холбоотой хугарал нь олон хорт хавдрын нас баралтын түвшингээс өндөр байдаг. Метаболизмын синдромын эрсдэл нэмэгдэж байна: инсулинд тэсвэртэй байдал, доторхи өөхний хуримтлал, 2-р төрлийн чихрийн шижин илүү магадлалтай болдог. Оюун ухааны өөрчлөлт үргэлжилсээр байна — перименопаузын хурц тархины мансууруулах байдал ихэвчлэн сайжирдаг ч, урт хугацааны оюун ухааны эрүүл мэнд нь идэвхтэй судалгааны салбар бөгөөд зарим нотолгоо нь эстроген алдагдсанаар Альцгеймерийн эрсдэл нэмэгддэгийг харуулж байна. Менопаузын генитоуринари синдром (бэлгийн замын болон шээсний өөрчлөлт) нь прогрессив бөгөөд эмчилгээгүйгээр мууддаг. Эдгээр нь айдас төрүүлсэн тактикууд биш — энэ нь идэвхтэй эрүүл мэндийн менежментээс ашиг хүртдэг бодит байдал юм. Эдгээр эрсдлүүдийг мэдэх нь танд түүнийг зохих скрининг хийлгэх, мэдээлэлтэй эрүүл мэндийн шийдвэр гаргахад дэмжлэг үзүүлэх боломжийг олгодог.

Зарим нь алга болно, зарим нь алга болохгүй, зарим нь хөгжиж байна. Халуун гүйлт, шөнийн хөлс ихэнх эмэгтэйчүүдэд цаг хугацааны явцад сайжирдаг, гэхдээ цаг хугацааны хуваарь ихээхэн өөрчлөгддөг. SWAN судалгаа нь судасны хөдөлгөөнтэй холбоотой шинж тэмдгийн дундаж хугацаа 7.4 жил байдаг бөгөөд зарим эмэгтэйчүүд сүүлийн менструациас хойш 10 жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд эдгээрийг мэдэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн 10% нь 70 нас хүртлээ халуун гүйлттэй хэвээр байна. Сэтгэл санааны шинж тэмдгүүд постменопаузад тогтворждог, учир нь перименопаузын хурц гормоны хэлбэлзлүүд тогтмол бага түвшинд шилждэг. Тархины шинэ гормоны үндсэнд дасан зохицож, олон эмэгтэйчүүд шилжилтийн үеийнхээс илүү сэтгэл санааны тогтвортой, тодорхой мэдрэмжтэй болсон гэж мэдээлдэг. Гэвч бэлгийн замын болон шээсний шинж тэмдгүүд өөрсдөө сайжрахгүй — тэд мууддаг. Эстрогенгүйгээр бэлгийн замын эдүүд цаашид нимгэрч, хуурай, уян хатан байдлаа алдаж байна. Шээсний шинж тэмдгүүд (шархадалт, давтамж, давтан шээсний замын халдвар) ихэвчлэн гарч ирж, муудаж байна. Энэ нь эмчилгээний хувьд ихээхэн ялгаатай бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй хэлэлцэх ёстой. Хэрэв шөнийн хөлс гол саад болж байсан бол унтах нь сайжирч магадгүй, гэхдээ олон постменопаузын эмэгтэйчүүд хөгшрөлт, кортизолын өөрчлөлт эсвэл бусад хүчин зүйлсийн улмаас нойргүйдэлтэй хэвээр байна. Х joints өвдөлт, жин хуваарилалтын өөрчлөлт, арьсны хөгшрөлт үргэлжилсээр байна, учир нь эстроген бага хэвээр байна. Бодит байдал нь нарийн төвөгтэй: зарим зүйлс сайжирч, зарим нь хэвээр үлдэж, зарим нь идэвхтэй менежмент шаарддаг.

Энэ нь түүний хийх хамгийн чухал эрүүл мэндийн шийдвэрүүдийн нэг бөгөөд айдас төрүүлсэн зайлсхийллийн оронд анхааралтай, нотолгоонд суурилсан авч үзэх шаардлагатай. NAMS, Эндокрины нийгэмлэг, Олон улсын менопаузын нийгэмлэгийн одоогийн эмнэлгийн санал нь шинж тэмдэгтэй, менопаузын 10 жилийн дотор (эсвэл 60 наснаас доош) эмэгтэйчүүдийн хувьд HRT-ийн ашиг тус ихэвчлэн эрсдлээс давж гардаг. HRT нь халуун гүйлт, шөнийн хөлс, нойрны саатал, бэлгийн замын атрофийг үр дүнтэй эмчилдэг бөгөөд зөв цонхонд эхлүүлсэн тохиолдолд ясны алдагдал, зүрх судасны өвчин, магадгүй оюун ухааны уналтаас хамгаалж чадна. 'Зөв цонх' чухал. Менопаузын 10 жилийн дотор эхлүүлсэн HRT — 'боломжийн цонх' гэж нэрлэгддэг — нь хэдэн арван жилийн дараа эхлүүлсэн HRT-тай харьцуулахад өөр эрсдлийн профайлыг агуулдаг. 2002 онд HRT-д айдас төрүүлсэн Women's Health Initiative (WHI) судалгаа нь энэ цонхноос хэтэрсэн 63 насны эмэгтэйчүүдийг судалсан. Сүүлийн үеийн шинжилгээ нь залуу постменопаузын эмэгтэйчүүдийн хувьд эстрогенийн эмчилгээ нь зүрх судасны эрсдлийг бууруулдаг, нэмэгдүүлдэггүйг харуулж байна. Таны үүрэг бол энэ шийдвэрийг түүний төлөө хийх биш, мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Энэ нь түүнийг менопаузын талаар мэдлэгтэй эмчийг олоход туслах, хуучирсан мэдээллээс илүү шинэ нотолгоог олоход туслах, мөн түүний шийдвэрийг дэмжих явдал юм.

Хэн ч танд хэлдэггүй зүйл: олон эмэгтэйчүүд постменопаузыг эрх чөлөө гэж тодорхойлдог. Перименопаузын урьдчилан таамаглах боломжгүй байдал дууссан. Менструаци байхгүй, менструал бүтээгдэхүүн байхгүй, PMS байхгүй. Олон эмэгтэйчүүд илүү тодорхой, итгэлтэй, шийдэмгий болсон гэж мэдээлдэг. Судалгаагаар постменопаузын эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хил хязгаараа тогтоох, хойшлуулсан зорилгоо хэрэгжүүлэх, өөрийн хэрэгцээгээ анхаарах хүсэлтэй байдаг — заримдаа хэдэн арван жилийн дараа анх удаа. Таны харилцаанд энэ нь үнэхээр шинэчлэл байж болно, хэрэв та үүнийг хүлээн авбал. Тэр аялалд гарах, мэргэжлээ өөрчлөх, боловсрол эзэмших, сайн дурын ажил хийх, эсвэл цагийг хэрхэн өнгөрүүлэхээ дахин зохион байгуулахыг хүсч магадгүй. Эдгээр хүсэл тэмүүллийг дэмжих — таны rutine-ийг зөрчсөн ч гэсэн — харилцааг харилцан өсөлтөд үндэслэсэн болгоно. Бие махбодийн хувьд, идэвхтэй эрүүл мэндийн менежмент постменопаузыг доройтлоос илүү тодорхой болгодог. Байнгын дасгал (ялангуяа хүчний сургалт), зүрхэнд ээлтэй хоол, хангалттай нойр, оюун ухааны идэвхжүүлэлт, нийгмийн холбоо нь энэ үеийн амжилтын тулгуур багана юм. Эдгээрийг хамтдаа хийх нь зөвхөн эрүүл мэндийн менежмент биш — энэ нь харилцаанд хөрөнгө оруулалт юм. Бэлгийн хувьд, бэлгийн замын эрүүл мэндийн зөв эмчилгээ, хөгжих хүсэлтэй байвал олон хосууд энэ үеийг гүн гүнзгий сэтгэл ханамжтай гэж олж мэддэг. Бүх төрлийн жирэмслэх асуудал байхгүй, ихэвчлэн илүү их цаг, хувийн орон зай, мөн олон жилийн турш бие биенээ мэдэж авснаас үүдэлтэй сэтгэл санааны гүнзгий байдал. Менопауза нь уналт гэсэн яриа хуучирсан. Зөв дэмжлэгтэйгээр, энэ нь эхлэл юм.