Төрөх үеийн дараах эрүүл мэндийн шинжилгээнд түүний хамтрагчийн гарын авлага

Нас ахих тусам хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд төрөх үеийн дараа хэд хэдэн шинжилгээ чухал ач холбогдолтой болдог. Түүний хамтрагчийн хувьд, юу санал болгож байгааг мэдэж байх нь түүний урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд дэмжлэг үзүүлэх боломжийг олгодог.

Сүүлийн үеийн хорт хавдрын шинжилгээ нь сүүлийн үеийн шинжилгээний үндэс юм. Одоогийн удирдамжид дунджаар эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд 40-50 наснаас эхлэн 1-2 жил тутамд шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэт их эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд (гэр бүлийн түүх, BRCA мутаци, нягт сүү) нэмэлт шинжилгээний хувьд сүүлийн үеийн MRI хийлгэхийг зөвлөж болно. Хэрэв түүний сүү нь нягт байвал — сүүлийн үеийн шинжилгээний тайлан дээр мэдэгдэх болно — нэмэлт шинжилгээний сонголтуудыг түүний эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.

Колоректаль хорт хавдрын шинжилгээ одоо 45 наснаас эхэлдэг (50-гаас буурсан). Колоноскопи 10 жил тутамд хийх нь стандарт бөгөөд өөр сонголтууд байдаг: жил бүрийн FIT тест, FIT-DNA (Cologuard) 3 жил тутамд, эсвэл CT колонографи 5 жил тутамд. Энэ нь олон хүмүүсийн айдсаас шалтгаалан хойшлуулдаг шинжилгээ бөгөөд бэлтгэл өдөрт таны дэмжлэг, практик дэмжлэг нь үнэхээр чухал нөлөө үзүүлж чадна.

Төрөх үеийн дараа хөхний хорт хавдрын шинжилгээ нь Pap smear болон HPV шинжилгээний 3-5 жил тутамд үргэлжилдэг бөгөөд 65 нас хүрэхэд хангалттай сөрөг үр дүнтэй бол зогсож болно. 50-80 насны томчуудын хувьд жил бүрийн бага тунгийн CT-ээр уушгины хорт хавдрын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Жил бүрийн арьсны шинжилгээ нь дерматологичийн хувьд чухал бөгөөд ялангуяа цайвар арьстай эсвэл нарны туяанд өртсөн түүхтэй бол чухал юм.

Нэг чухал хоосон зай: дунджаар эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдрын үр дүнтэй шинжилгээ одоогоор байхгүй. CA-125 болон трансвагиналь дуустал шинжилгээ нь нас баралтыг бууруулахыг харуулж чадаагүй бөгөөд худал эерэг үр дүнгээр хохирол учруулж болно. Энэ нь та хоёрт ажиллахгүй байгаа шинжилгээнд найдахгүй байхыг мэдэх нь чухал юм.

Зүрх судасны өвчин нь төрөх үеийн дараах эмэгтэйчүүдийн хамгийн том аюул — бүх хорт хавдрыг нийлүүлсэнээс илүү. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны шинжилгээ нь эрэгтэйчүүдийнхээс илүү сул байдаг, тэдний эрсдэл адил эсвэл илүү байхад. Энэ нь та түүний хянах ёстой зүйлсийг ойлгож, энэ хоосон зайг хаахад тусалж чадна.

Цусны даралтыг эрүүл мэндийн бүх уулзалтын үеэр шалгаж, боломжтой бол гэртээ тогтмол шалгах хэрэгтэй. Төрөх үеийн дараа гипертензи ихсэх хандлагатай болдог — эстроген хасагдсанаар түүний судаснуудыг тайвшруулж байсан судас өргөсгөх нөлөө буурч, артерийн хатуулаг нэмэгддэг. 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн 75% нь гипертензитэй. Гэрийн цусны даралтын монитор нь хямд, нөлөөтэй хэрэгсэл юм.

Бүтэн липидийн панел (нийт холестерин, LDL, HDL, триглицерид) нь доод эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд 5 жил тутамд, өндөр түвшнийхэнд жил бүр шалгагдах ёстой. Төрөх үе нь липидийн профайлыг муутгадаг — нийт холестерин нэмэгдэж, LDL ихсэж, HDL буурах магадлалтай. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эстроген хасагдсанаас шууд үүдэлтэй. Липопротейн(a) — Lp(a) —ийг дор хаяж нэг удаа шалгах ёстой; энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, өөрчлөгддөггүй, зүрхний эрсдлийг тодорхойлох хүчтэй бие даасан прогнозлогч юм.

Цусан дахь глюкоз болон HbA1c нь чихрийн шижин өвчний шинжилгээний хувьд, төрөх үеийн дараа инсулины мэдрэмж буурч, доторх өөхний хэмжээ нэмэгдэж байгаа тул илүү магадлалтай. Эрсдэлээс хамааран 1-3 жил тутамд шалгагдана.

Коронар артерийн кальцийн (CAC) оноо нь шинэ хэрэгсэл — коронар артерид кальцийг тооцоолох бага тунгийн CT. Эмэгтэйчүүдийн эрсдэл тодорхойгүй байгаа тохиолдолд энэ нь онцгой үнэ цэнэтэй, учир нь уламжлалт тооцоолуурууд эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны эрсдлийг ихэвчлэн дутуу үнэлдэг. Энэ нь түүний эмчтэй ярих хэрэгтэй сэдэв юм.

Остепороз нь дуугүй өвчин — ясны алдагдлыг мэдрэхгүй, анхны шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хугарал байдаг. Тиймээс DEXA шинжилгээг урьдчилан сэргийлэх нь чухал бөгөөд таны мэдлэг ч мөн чухал. Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн хугарал нь зөвхөн гэмтэл биш — энэ нь амьдралыг өөрчлөх үйл явдал бөгөөд нас баралтын эрсдэлтэй.

Бүх эмэгтэйчүүдийг 65 насандаа (ерөнхий зөвлөмж) шинжилгээ хийлгэх ёстой. 65-аас доош насны эмэгтэйчүүдийг эрсдэлтэй хүчин зүйлс байвал эрт шинжилгээ хийлгэх ёстой: эрт төрөх (45 наснаас өмнө), хугаралтай гэр бүлийн түүх, биеийн жин бага, тамхи татах, хэт их архи, удаан хугацааны кортикостероид хэрэглэх, эсвэл ревматоид артрит. Хэрэв тэр эрт төрсөн бол эсвэл хугаралтай ээжтэй бол, тэр DEXA шинжилгээг илүү эрт хийлгэх ёстой.

DEXA нь нурууны яс, нийт хөх, болон хөлний ясны нягтыг T-оноогоор хэмждэг. Нормал нь -1.0 буюу түүнээс дээш. Остепениа (ясны масс багасах) нь -1.0-ээс -2.5. Остепороз нь -2.5 буюу түүнээс доош. FRAX хэрэгсэл нь түүний DEXA-ыг клиникийн эрсдэлтэй хүчин зүйлсийн хамт ашиглан 10 жилийн хугаралтай магадлалыг тооцоолох бөгөөд эмчилгээний шийдвэр гаргахад чиглүүлдэг.

Дараагийн шинжилгээний хуваарь нь үр дүнгээс хамаарна: остеопорозын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол 1-2 жил тутамд, остепениаг хянахад 2-5 жил тутамд, нормаль нягттай бол илүү ховор. Нэг практик дэлгэрэнгүй: дараагийн шинжилгээ нь үндсэн шинжилгээтэй адил машин дээр хийгдсэн байх ёстой, учир нь өөр өөр машин нь бага зэрэг өөр уншилт өгч болно.

Ясны эрүүл мэнд нь таны хамтын амьдралын хэв маягийн зан үйл түүний үр дүнд шууд нөлөөлдөг. Хүчний сургалт, хангалттай кальци болон витамин D, уургийн хэрэглээ, тамхи татахгүй байх нь ясны нягтыг дэмждэг. Эдгээр нь гэрийн хэвшил, ганцаарчилсан үйл ажиллагаа биш юм.

Бамбайн өвчин нас ахих тусам ихсэж, эмэгтэйчүүдэд илүү их нөлөөлдөг — мөн бамбайн шинж тэмдгүүд нь төрөх үеийн шинж тэмдгүүдтэй бараг адилхан байдаг. Ядаргаа, жин өөрчлөлт, сэтгэл санааны өөрчлөлт, тархины мансуурал, үс уналт, температурын мэдрэмж нь төрөх үеэс эсвэл бамбайн ажиллагааны алдагдлаас үүдэлтэй байж болно. Хэрэв тэр төрөх үеийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд сайжрахгүй байвал, бамбайн асуудал нь алдагдсан хэсэг байж магадгүй.

TSH (бамбайн уургийн гормон) нь төрөх үеийн дараа 5 жил тутамд шалгагдах ёстой, эсвэл шинж тэмдгүүдтэй бол илүү их шалгагдана. Гипотиреоз нь 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн 20%-д нөлөөлдөг — энэ нь их тоо. Хашимотогийн бамбайн үрэвсэл (автоиммун гипотиреоз) нь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Хэрэв TSH хэвийн бус байвал, чөлөөт T4, чөлөөт T3, болон бамбайн эсрэг биеийн шинжилгээ нь зураглалыг тодруулах болно.

Цусан дахь глюкоз эсвэл HbA1c нь чихрийн шижин өвчний шинжилгээний хувьд 1-3 жил тутамд эрсдэлээс хамааран шалгагдах ёстой. Инсулины эсэргүүцэл төрөх үеийн дараа нэмэгдэж, эрт илрүүлэлт нь дэглэмийн өөрчлөлт хийх боломжийг олгодог. Энэ нь таны хамтран идэж, дасгал хийх зан үйл түүний үр дүнд шууд нөлөөлдөг.

Витамин D-ийг дор хаяж нэг удаа шалгах ёстой — дутагдал нь төрөх үеийн дараах эмэгтэйчүүдийн 40-50%-д нөлөөлж, ясны алдагдал, сэтгэл санааны хямрал, дархлааны алдагдалд нөлөөлдөг. Хэрэв тэр метформин эсвэл протон насосны дарангуйлагчид хэрэглэж байгаа бол витамин B12-ийг хянах хэрэгтэй, эсвэл вегетариан хоолны дэглэм барьж байгаа бол. Бүтэн цусны тооллого нь ядаргааны нийтлэг шалтгаан болох анемийг илрүүлж, бүрэн метаболизмын панел нь бөөр болон элэгний үйл ажиллагааг шалгадаг.

Их зүйл: төрөх үеийн дараа нарийн метаболизмын шинжилгээ нь гормональ болон өөр зүйлсийн хооронд ялгааг гаргах боломжийг олгодог. Түүнд эдгээр үндсэн шинжилгээг хийлгэхийг уриалж, та хамгийн практик ашигтай зүйлсийн нэгийг хийж чадна.

Төрөх үеийн дараах эмэгтэйчүүдэд хэд хэдэн чухал шинжилгээ ихэвчлэн алдагддаг, эсвэл эмч нар тэдгээрийг захиалахыг боддоггүй, эсвэл эмэгтэйчүүд тэдгээрийг асуухыг мэддэггүй. Түүний хамтрагчийн хувьд эдгээр хоосон зайг мэдэж байх нь түүнийг өөрийнхөө төлөө дэмжих боломжийг олгодог.

Бамбайн шалгалт: шээсний алдагдал, бамбайн органын уналт, болон бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь төрөх үеийн дараах эмэгтэйчүүдийн 50%-д нөлөөлдөг боловч ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх шинжилгээ хийдэггүй. Эдгээр нөхцөлүүд нь өндөр хэмжээгээр эмчлэх боломжтой — ялангуяа бамбайн физик эмчилгээ — гэхдээ ичгүүр нь олон эмэгтэйчүүдийг сэдвийг хөндөхөөс татгалздаг. Хэрэв тэр эдгээр асуудлын талаар дурдсан бол, тэдгээрийг баталгаажуулж, мэргэжилтэнд очихыг уриалаарай.

Сонсголын үнэлгээ: 50 наснаас хойш сонсголын алдагдал улам ихсэж, эмчилгээгүй сонсголын алдагдал нь одоо хурдан оюун ухааны доройтол болон диментийн холбоотой болсон. ACHIEVE туршилт нь сонсголын интервенц нь эрсдэлтэй хөгшин хүмүүст оюун ухааны доройтлыг 48%-иар бууруулсан. 50 насандаа үндсэн сонсголын тест хийлгэх, 3-5 жил тутамд дагалдах нь зүйтэй бөгөөд ашиглагддаггүй.

Сэтгэлзүйн эрүүл мэндийн шинжилгээ: төрөх үеийн шилжилтийн үед депрессийн эрсдэл 2-4 дахин нэмэгдсэн ч, рутин сэтгэлзүйн эрүүл мэндийн шинжилгээ нь тогтмол хийгддэггүй. Хэрэв түүний сэтгэл санаа үндсэндээ өөрчлөгдсөн бол, энэ нь клиникийн анхаарал шаарддаг, зөвхөн тэвчээр биш.

Унтах үнэлгээ: эмэгтэйчүүдэд унтах хямрал нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдийнхээс өөрөөр илэрдэг учир оношлогдохгүй байна — нойргүйдэл болон ядаргаа, чанга хурхирал биш. Хэрэв тэр хангалттай унтаж байхад ядарч байвал, эсвэл шөнө унтахдаа амьсгал нь зогсож байвал, унтах үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Вакцинжуулалт: тэр шингэн вакциныг (Shingrix — насанд хүрэгчдэд 50+ хоёр тун) хийлгэж байгаа эсэхийг шалгаарай, пневмококк вакцин (65 насанд), Tdap нэмэлт, жил бүрийн томуу, болон COVID-19-ийн нэмэлт. Шүдний эмчилгээ нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ мөн — periodontal өвчний эрсдэл төрөх үеийн дараа нэмэгдэж, зүрх судасны өвчний холбоотой байдаг.

Та юу хийх ёстой вэ: түүний эрүүл мэндийн бүртгэлийг хадгалахад туслах: шинжилгээний огноо, үр дүн, дараагийн төлөвлөгөө. Олон өвчтөний портал энэ үйл явцыг хялбарчилдаг. Түүний тоонууд болон хандлагыг мэдэх нь та хоёрт хүчирхэг болгодог.