Хүүхдийн өмнөх уулзалтууд — Хэзээ хамтрагчид байх ёстой вэ

Эрсдэл багатай жирэмслэлт нь стандарт хуваарийн дагуу 12-15 хүүхдийн өмнөх уулзалтанд оролцдог: 28 долоо хоног хүртэл сар бүр, 28-36 долоо хоногийн хооронд 2 долоо хоногт, 36 долоо хоногоос төрөх хүртэл долоо хоногт нэг удаа. Эрсдэлтэй жирэмслэлт нь илүү их хяналт шаарддаг.

Энд үнэн зөв хариулт байна: та бүх уулзалтад оролцох шаардлагагүй. Олон уулзалт — ялангуяа хоёрдугаар триместрийн үеийн энгийн сар бүрийн шалгалтууд — богино: жин шалгах, цусны даралт, шээсний дээж авах, гэдэс хэмжих, зүрхний цохилтыг сонсох, шинж тэмдгийн талаар асуух, 15-20 минутын дотор дуусна. Ажлын улмаас энгийн уулзалтыг алдах нь алдаа биш.

Гэвч зарим уулзалт нь үнэхээр сэтгэлзүйн болон мэдээллийн ач холбогдолтой бөгөөд таны оролцоо тэнд мэдэгдэнэ — түүний хувьд ч, эмчийн хувьд ч. Анхны ультрадууд (ихэвчлэн 8-10 долоо хоногт) нь та анх удаа зүрхний цохилтыг харах магадлалтай. 20 долоо хоногт анатомийн скан нь хүүхдийн хөгжил эрүүл харагдаж байгааг мэдэх үе. 24-28 долоо хоногт глюкозын шинжилгээ нь жирэмсний чихрийн шижин шалгадаг. 36 долоо хоногийн орчим Group B Strep тест нь төрөх төлөвлөгөөг мэдээлдэг. Мөн үр дүнгийн талаар хэлэлцэж буй уулзалт (жишээ нь NIPT эсвэл амниоцентезийн үр дүн) нь өндөр сэтгэлзүйн ач холбогдолтой.

Тодорхой чухал уулзалтуудаас гадна, түүний эмчтэй харилцаа тогтоохыг хичээгээрэй. Таны хүүхдийг төрүүлэх OB эсвэл мидвайф таны нүүр, нэрийг мэдэх ёстой. Таныг төрөх өрөөнд хамт байх үед эмнэлгийн багт танил болсон байх нь — мөн эсрэгээр — таамаглаж байснаас илүү чухал.

Хэрэв та хүүхдийн өмнөх уулзалтад хэзээ ч очиж байгаагүй бол, юу хүлээх вэ гэдгийг энд байна. Ихэнх нь тогтмол форматыг дагаж мөрддөг: сувилагч амьдралын үзүүлэлтүүдийг (жингийн, цусны даралт) авдаг, шээсний дээж авдаг (протейн, глюкоз, халдварын шинж тэмдгийг шалгах), мөн шинж тэмдгийн талаар асууж байна. Дараа нь эмч нь fundal өндөр хэмждэг (түүний бэлгийн яснаас умайн дээд хэсэг хүртэлх зай — хүүхдийн өсөлтийн хурдан хэмжүүр) болон Doppler-ээр зүрхний цохилтыг сонсдог.

Эхний триместрийн уулзалтууд нь цусны шинжилгээний багц: цусны бүрэн тоо, цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл, STI шинжилгээ, улаан бурхан өвчний дархлаа, мөн ихэвчлэн генетикийн шинжилгээний сонголт (NIPT — 10-13 долоо хоногийн орчим инвазив бус хүүхдийн өмнөх шинжилгээ). Эдгээр нь мэдээлэл ихтэй уулзалтууд бөгөөд хоёр дахь чихтэй байх нь тусалдаг.

Хоёрдугаар триместр нь анатомийн скан (20 долоо хоног) болон глюкозын шинжилгээ (24-28 долоо хоног, тэрээр чихрийн уусмал ууж, нэг цагийн дараа цусны дээж авна). Хэрэв түүний Rh- сөрөг цус байвал, тэр 28 долоо хоногийн орчим RhoGAM тарилга авна.

Гуравдугаар триместр нь илүү их уулзалттай болж, Group B Strep тест (36 долоо хоног), төрөхийн өмнөх хүзүүний шалгалт, мөн preeclampsia (цусны даралт болон шээсэнд протейн) хянах зэрэг орно.

Уулзалтын үеэр асуухад тохиромжтой асуултууд: Хүүхэд замын дагуу хэмжигдэж байна уу? Түүний цусны даралт хэрхэн явж байна? Хэрэв тэр хугацаанаас хэтрэвэл бидний төлөвлөгөө юу вэ? Бид эмнэлэг рүү хэзээ явах вэ? Өнөөдрийн уулзалтаас үндэслэн ямар нэгэн санаа зовох зүйл байна уу? Утасандаа асуултын жагсаалт байлгах нь эмчид та оролцож байгааг харуулж, юу ч мартагдахгүйг баталгаажуулдаг.

Генетикийн шинжилгээ нь хүүхдийн өмнөх эмчилгээний хамгийн сэтгэлзүйн хувьд төвөгтэй талуудын нэг бөгөөд энэ нь тестүүд болохоос өмнө та хоёрын хооронд жинхэнэ яриа хийхийг шаарддаг — үр дүн ирэхээс өмнө.

Эхний триместрийн хамгийн түгээмэл шинжилгээ нь NIPT (инвазив бус хүүхдийн өмнөх шинжилгээ) бөгөөд энэ нь 10-13 долоо хоногийн орчим цусны дээж авахад санал болгодог. Энэ нь Down синдром (трисоми 21), Edwards синдром (трисоми 18), болон Patau синдром (трисоми 13) зэрэг хромосомын нөхцлийг шалгадаг. Хэрэв та мэдэхийг хүсвэл хүүхдийн хүйсийг ч илчилнэ. NIPT нь өндөр эрсдэлтэй үр дүнгийн хувьд өндөр нарийвчлалтай (трисоми 21-д 99%+) боловч зарим нөхцөлд утгагүй эерэг үр дүнгийн хувь өндөр байдаг — энэ нь хэвийн бус үр дүн нь хүүхэд тухайн нөхцөлтэй байх гэсэн үг биш юм. Диагностик шинжилгээ (амниоцентез эсвэл CVS) нь баталгаажуулахад шаардлагатай.

Тестийн өмнө хамтдаа хэлэлцээр хий: Бид мэдээллийг юу хийх вэ? Энэ нь урьдчилан хариулт авах тухай биш — харин янз бүрийн үр дүнгүүдэд сэтгэлзүйн хувьд бэлтгэх тухай юм. Зарим хосууд бэлтгэл, төлөвлөлтийн үүднээс шинжилгээ хийлгэхийг хүсдэг. Бусад нь үр дүн нь тэдний шийдвэрийг өөрчлөхгүй гэдгийг мэддэг. Алдаа байхгүй, гэхдээ яриагүйгээр ороход, хэрэв үр дүн хэвийн бус гарвал та амьдралынхаа хамгийн хүнд яриаг хямралын мөчид хийх болно.

Хэрэв үр дүн хэвийн бол: хамтдаа амьсгалаа аваарай. Хэрэв үр дүн хэвийн бус эсвэл тодорхойгүй бол: Google руу бүү эргэж ороорой. Эмчид залгаад, генетикийн зөвлөхийн лавлагаа хүсэж, баримтуудыг аваарай. Позитив NIPT скрин нь онош биш — энэ нь магадлал. Дараагийн алхам нь баталгаажуулах шинжилгээ, шийдвэр биш.

Таны үүрэг: шийдвэр гаргахад хамтрагч байх, зүгээр л хажууд байх биш. Энэ нь та хоёрын хүүхэд бөгөөд шинжилгээний сэтгэлзүйн ачааллыг тэнцвэртэй хуваалцах ёстой.

Энэ нь гайхалтай түгээмэл tension бөгөөд үүнийг задлах нь чухал. Оролцогч байх, түүний эмнэлгийн эмчилгээнд өөрийгөө төвлөрүүлэхийн хооронд ялгаа бий. Өвчтөн нь тэр. Эмчтэй харилцаа нь голдуу түүнийх. Таны үүрэг нь дэмжигч хүн байх, оролцогч биш.

Оролцогч байх нь: эмчийн мэдээллийг дуусгасны дараа тодруулга асууж, тэр бүхнийг санах шаардлагагүйгээр тэмдэглэл хөтлөх, түүний санаа зовох зүйлсийг дэмжих, түүний хэлэхийг хүсээгүй зүйлсийг ("Тэр гурван өдөр толгой өвдсөн") хэлэхэд эмчид шаардлагатай контекст нэмэх.

Хэтрүүлж байна гэдэг нь: эмчтэй яриаг давамгайлах, уулзалтыг таны санаа зовох зүйлс рүү чиглүүлэх асуулт асуух, эмчийн өмнө түүнийг зөрчих, эсвэл тэрээр мэдэхийг хүсэхгүй байгаа мэдээллийг шахах.

Хэрэв тэр танд оролцох нь хэтэрч байна гэж хэлсэн бол, сонс. Түүнээс уулзалтын үеэр та юу хүсч байгааг тодруул. Магадгүй тэр сэтгэлзүйн дэмжлэгийн төлөө таныг хүсч байгаа боловч эмнэлгийн яриаг өөрөө хийхийг хүсч байна. Магадгүй тэр тэмдэглэл хөтлөхийг хүсч байгаа боловч уулзалтын үеэр асуулт асуухыг хүсэхгүй — тэдгээрийг дараа нь хадгалаарай. Магадгүй зарим сэдвүүд (биеийн жин, хүзүүний шалгалт) дээр таны оролцоо эсвэл асуулт нь төвөгтэй санагддаг.

Зорилго нь түүнийг дэмжиж, удирдахгүй байх хамтын ажиллагаа юм. Уулзалтын дараа хурдан тойм хийх нь тусалж болно: "Энэ нь тусалсан уу? Дараа нь би юу өөрчлөх ёстой вэ?" Энэ нь та зөв зүйл хийхэд анхааралтай байгааг харуулдаг, зүгээр л оролцох биш.

Практик бодит байдал нь ихэнх хамтрагчид бүх уулзалтад оролцож чадахгүй. Ажлын хуваарь, бусад хүүхдүүд, логистик — амьдрал хүүхдийн өмнөх эмчилгээнд түр зогсохгүй. Гэвч сэтгэлзүйн бодит байдал нь алдагдсан уулзалт бүр таны тэргүүлэх зүйлийн талаар мэдэгдэл мэт санагдаж болно, ялангуяа энэ нь үнэхээр зайлшгүй шаардлагатай үед.

Хэрэв тэр алдагдсан уулзалтын талаар сэтгэл дундуур байвал, ихэвчлэн 15 минутын уулзалттай холбоотой биш. Түүний оролцоо юуны төлөө символчилж байгаагийн талаар сэтгэл дундуур байна: Би үүнийг ганцаараа хийж байна уу? Тэр надаас илүү их анхаарал тавьж байна уу? Тэр үнэхээр чухал үед байх уу? Эдгээр нь уурлахын доорхи асуултууд бөгөөд тэдэнд жинхэнэ хариулт хэрэгтэй — хамгаалалт биш.

Баталгаажуулалтаар эхлээрэй: "Энэ чамд яагаад чухал болохыг би ойлгож байна, би очиж чадахгүй байгаадаа уучлаарай." Дараа нь өөр нэг аргаар хөрөнгө оруулалтыг харуул. Уулзалт дууссаны дараа түүнд мессеж бичиж, уулзалтын үеэр эмч зөвшөөрвөл түүнд залга. Зүрхний цохилтыг шалгах үед FaceTime хий. Тодорхой дагалдах асуултууд асууж: "Эмч таны цусны даралтын талаар юу хэлэв?" "Хүүхэд одоо замын дагуу хэмжигдэж байна уу?" Эдгээр асуултууд нь та биечлэн байхгүй ч сэтгэл санаагаар оролцож байгааг харуулдаг.

Урт хугацаанд уулзалтын хуваарийг стратегиар хараарай. Хэрэв та зөвхөн хэдэн уулзалтад оролцож чадвал, ямар уулзалтуудыг та тэргүүнд тавьж, яагаад гэдгийг түүнд хэлээрэй. "Би анатомийн скан, глюкозын шинжилгээ, 37 долоо хоногийн дараа бүх долоо хоногийн уулзалтыг блоклож авсан" гэдэг нь зориуд хийгдсэн гэдгийг харуулдаг. Энэ нь зүгээр л тохиолдлоор ирэхээс ялгаатай.

Хэрэв та түүний хувьд чухал уулзалтуудыг давтан алдаж байгаа бол, үүнийг хүлээн зөвшөөр. Уучлаарай, шалтгаангүйгээр, өөрчлөлт хий. Тэр энэ загварыг хянаж байгаа, тэр ч байтугай тэр үүнийг хэлэхгүй байж магадгүй.