Przewodnik dla partnerów dotyczący bezpieczeństwa leków w czasie ciąży

Krajobraz bezpieczeństwa leków w czasie ciąży jest prostszy, niż się wydaje na pierwszy rzut oka. Acetaminofen (Tylenol) to ulubiony środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy — stosowany jest szeroko w czasie ciąży od dziesięcioleci i jest popierany przez ACOG w zalecanych dawkach (do 3,000 mg dziennie, chociaż wielu lekarzy preferuje 2,000 mg). Jest bezpieczny na bóle głowy, bóle ciała i w celu obniżenia gorączki.

NLPZ — ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve) — powinny być generalnie unikane. W pierwszym trymestrze niektóre badania sugerują niewielkie zwiększenie ryzyka poronienia. Po 20 tygodniach FDA szczególnie ostrzega przed stosowaniem NLPZ, ponieważ mogą one powodować przedwczesne zamknięcie krytycznego naczynia krwionośnego płodu i zmniejszać ilość płynu owodniowego. Aspiryna w standardowych dawkach powinna być unikana z tych samych powodów, chociaż niskodawkowa aspiryna (81 mg dziennie) jest faktycznie przepisywana niektórym kobietom z wysokim ryzykiem wystąpienia stanu przedrzucawkowego.

Praktyczna implikacja dla Ciebie: wiedz, co znajduje się w Twojej apteczce. Jeśli ma ból głowy o 2 w nocy, podaj jej acetaminofen, a nie ibuprofen. Sprawdź produkty łączone (leki na przeziębienie, preparaty na noc) pod kątem ukrytych substancji czynnych — wiele z nich zawiera wiele leków, z których niektóre nie są bezpieczne w czasie ciąży. I zawsze skonsultuj się z jej lekarzem, zanim weźmie coś nowego, w tym leki dostępne bez recepty, które wydają się nieszkodliwe.

Radzenie sobie z alergiami, przeziębieniami lub problemami trawiennymi w czasie ciąży jest frustrujące, ponieważ wiele znanych leków wymaga drugiego przemyślenia. W przypadku alergii loratadyna (Claritin) i cetyryzyna (Zyrtec) są uważane za bezpieczne opcje pierwszego rzutu. Difenhydramina (Benadryl) jest również bezpieczna, ale powoduje senność. W przypadku zatorów nosowych, spray solny jest najbezpieczniejszą opcją, a steroidowe spraye do nosa (budezonid/Rhinocort jest najczęściej badany) są bezpieczne do długotrwałego stosowania. Pseudoefedryna (Sudafed) powinna być unikana w pierwszym trymestrze i stosowana tylko krótko po tym.

W przypadku zgagi, węglan wapnia (Tums) jest pierwszym wyborem — dostarcza również dodatkowego wapnia. Famotydyna (Pepcid) jest bezpieczna w przypadku uporczywej zgagi. W przypadku nudności, połączenie witaminy B6 i doksylaminy (Unisom SleepTabs) ma najbardziej rozbudowane dane dotyczące bezpieczeństwa. Kapsułki imbirowe (250 mg cztery razy dziennie) są poparte dowodami klinicznymi. W przypadku zaparć, hierarchia bezpieczeństwa jest następująca: błonnik pokarmowy na pierwszym miejscu, następnie środki przeczyszczające osmotyczne (Miralax), a następnie środki zmiękczające stolec (Colace).

Jako jej partner, najważniejsze, co możesz zrobić, to trzymać prostą listę bezpiecznych leków na lodówce lub w telefonie. Kiedy jest nieszczęśliwa z powodu przeziębienia o północy, nie chce badać bezpieczeństwa leków — chce ulgi. Jeśli możesz pewnie powiedzieć 'Zyrtec jest bezpieczny, pozwól, że przyniosę ci jeden', to jest znaczące wsparcie w mały, ale rzeczywisty sposób.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych błędnych przekonań dotyczących ciąży jest to, że powinna przestać przyjmować wszystkie leki 'dla bezpieczeństwa dziecka'. Dla kobiet z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak depresja, epilepsja, astma, choroby tarczycy czy choroby autoimmunologiczne, nagłe zaprzestanie przyjmowania leków może być znacznie bardziej niebezpieczne niż kontynuowanie ich pod nadzorem medycznym.

Nieleczona depresja prenatalna wiąże się z przedwczesnym porodem, niską wagą urodzeniową, depresją poporodową i zaburzeniami więzi matka-dziecko. SSRI, takie jak sertralina (Zoloft) i fluoksetyna (Prozac), były szeroko badane i są uważane za zgodne ze zdrowymi ciążami. Niekontrolowana epilepsja niesie ryzyko uszkodzenia płodu, odklejenia łożyska i śmierci matki — większość leków przeciwpadaczkowych można kontynuować z dostosowaniami. Niekontrolowana astma zmniejsza dostarczanie tlenu do dziecka i zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego — wziewne kortykosteroidy i albuterol są uważane za bezpieczne.

Krytyczną zasadą jest to, że ryzyko nieleczonego schorzenia jest prawie zawsze porównywane z ryzykiem leku — a w przypadku większości przewlekłych schorzeń leczenie jest bezpieczniejszym wyborem. Jako jej partner, oznacza to, że nigdy nie powinieneś sugerować, aby przestała przyjmować leki 'na wszelki wypadek'. Zamiast tego, wspieraj ją w przeprowadzeniu dokładnej rozmowy z jej lekarzem — najlepiej przed poczęciem — na temat tego, które leki kontynuować, dostosować lub zmienić. A jeśli jest zaniepokojona przyjmowaniem leków w czasie ciąży, potwierdź ten lęk, jednocześnie wzmacniając, że jej lekarz ocenił konkretne ryzyka i korzyści dla jej sytuacji.

'Naturalny' nie oznacza bezpieczny — to jedna z najważniejszych różnic w czasie ciąży. Suplementy ziołowe nie są regulowane przez FDA w taki sam sposób, jak leki, co oznacza, że ich czystość, moc i bezpieczeństwo nie są gwarantowane. Wiele produktów ziołowych zawiera aktywne związki, które mogą przenikać przez łożysko, stymulować skurcze macicy lub wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Produkty ziołowe z pewnymi dowodami na bezpieczeństwo to imbir (najbardziej badany, skuteczny na nudności do 1,000 mg dziennie), herbata miętowa (bezpieczna w normalnych ilościach), herbata rumiankowa (bezpieczna w umiarkowanych ilościach) oraz herbata z liści malin (tylko po 32 tygodniach i za zgodą lekarza — może wpływać na skurcze macicy). Produkty, których należy unikać, to czarny i niebieski cohosh (stymulują skurcze), dong quai (efekty estrogenowe), pennyroyal (toksyczny, może powodować poronienie), dziurawiec (interakcje z lekami, niewystarczające dane) oraz suplementy witaminy A w wysokich dawkach (powyżej 10,000 IU dziennie są teratogenne).

Oleje eteryczne również wymagają ostrożności — dyfuzja lawendy lub mięty jest generalnie bezpieczna, ale spożywanie olejków eterycznych lub stosowanie skoncentrowanych olejków na skórę nie jest zalecane. Olejek z szałwii muszkatołowej, rozmarynu i kory cynamonowej może stymulować skurcze.

Jako jej partner, bądź sceptyczny wobec produktów 'naturalnych środków na ciążę' reklamowanych w internecie lub w sklepach. Jeśli dobrze myślący krewny wyśle suplement ziołowy, nie pozwól jej go przyjąć bez wcześniejszej konsultacji z jej lekarzem. Przynieś rzeczywisty produkt lub zdjęcie etykiety na jej wizytę, aby jej lekarz mógł przejrzeć konkretne składniki.

Decyzje dotyczące leków w czasie ciąży istnieją w szarej strefie, co powoduje prawdziwy niepokój. Stare kategorie literowe FDA dotyczące ciąży (A, B, C, D, X) zostały zastąpione w 2015 roku opisami narracyjnymi, które są bardziej informacyjne, ale trudniejsze do interpretacji. Większość danych dotyczących bezpieczeństwa pochodzi z badań obserwacyjnych i rejestrów, a nie z kontrolowanych badań (które nie mogą być etycznie przeprowadzane na kobietach w ciąży). Brak dowodów na szkodliwość nie jest tym samym, co dowody na bezpieczeństwo — ale w przypadku wielu powszechnie stosowanych leków, dziesięciolecia rzeczywistego użycia dostarczają znacznego uspokojenia.

Obliczenia ryzyka i korzyści zawsze obejmują dwie strony: ryzyko leku dla dziecka w porównaniu z ryzykiem nieleczonego schorzenia dla matki i dziecka. Na przykład, niewielkie teoretyczne ryzyko SSRI często jest znacznie przewyższone przez dobrze udokumentowane ryzyka nieleczonej depresji.

Twoja rola jako partnera polega na wspieraniu jej procesu podejmowania decyzji bez dodawania presji. Nie polegaj na aplikacjach ciążowych lub forach internetowych dotyczących bezpieczeństwa leków — często są one zbyt ostrożne i powodują niepotrzebny alarm. Zamiast tego, pomóż jej zidentyfikować wiarygodne źródła: MotherToBaby (mothertobaby.org) oferuje darmowe konsultacje z specjalistami w dziedzinie teratologii, a jej lekarz ma dostęp do aktualnych baz danych badań. Uczestnicz w jej wizytach, gdy na agendzie są dyskusje dotyczące leków. Rób notatki. Zadawaj pytania. A gdy podejmie decyzję w konsultacji z jej lekarzem, w pełni ją wspieraj — nawet jeśli miałeś inny instynkt. To jej ciało, jej stan medyczny i wiedza jej lekarza prowadzą drogę.