Сюрпризы третьего триместра — что не говорят партнерам

"Молниеносные" боли — это именно то, как это звучит — внезапная, острая, стреляющая боль в области таза, влагалища или прямой кишки, которая ощущается как электрический шок и исчезает так же быстро. Обычно она длится всего несколько секунд, но может быть настолько интенсивной, что она задыхается, останавливается на полуслове или хватается за что-то.

Это вызвано тем, что голова ребенка (или другие части тела) давит на нервы в нижнем тазу, особенно когда ребенок опускается ниже в третьем триместре. Это также может быть вызвано движениями ребенка, которые ударяют по шейке матки, или растяжением круглых связок, поддерживающих матку. Это совершенно безвредно, но не ощущается безвредно.

"Молниеносные" боли, как правило, происходят чаще, когда ребенок занимает положение (опускается в таз в подготовку к родам), поэтому они наиболее распространены в последние 4-6 недель. Это может произойти, когда она идет, встает, меняет положение или просто ничего не делает.

Причина, по которой вам нужно знать об этом: когда ваша партнерша вдруг морщится, хватается за таз и говорит что-то вроде "о, Боже мой" посреди Target, ваша первая реакция может быть паникой. Зная, что "молниеносные" боли существуют — и что это нормально — вы избегаете спешки в отделение неотложной помощи за тем, что по сути является очень неприятным, но доброкачественным нервным ударом.

Тем не менее, если острая боль не проходит, постоянная, а не мимолетная, или сопровождается кровотечением или схватками, это другое. Постоянная тазовая боль требует обращения к врачу.

Да, "беременный" мозг научно реальный, и это не ее небрежность или лень. Исследования, опубликованные в Medical Journal of Australia и подтвержденные несколькими нейровизуализационными исследованиями, показали, что беременность вызывает измеримые изменения в структуре и функции мозга.

В третьем триместре объем серого вещества на самом деле уменьшается в областях, связанных с социальной когницией — мозг буквально реорганизует себя для родительства. Сочетайте это с гормональными всплесками (прогестерон оказывает седативное действие на мозг), хроническим нарушением сна (она встает 3-5 раз за ночь, чтобы помочиться), физическим дискомфортом, который затрудняет концентрацию, и огромной когнитивной нагрузкой по подготовке к появлению ребенка.

Результат: она забывает слова на полуслове, заходит в комнаты, не понимая, зачем, теряет ключи каждый день, испытывает трудности с задачами, которые обычно выполняет легко, и может чувствовать искреннее разочарование или страх из-за когнитивного тумана. Некоторые женщины описывают это как ощущение, будто они думают через сироп.

Это особенно тяжело для женщин, которые гордятся своей остротой и организованностью. Потеря когнитивной функции может казаться тревожной и даже унизительной. Когда она говорит "Я чувствую себя такой глупой", она не ждет комплиментов — она выражает искреннее беспокойство по поводу изменения, которое не может контролировать.

Хорошая новость: изменения в мозге в значительной степени обратимы после родов (хотя недостаток сна с новорожденным не помогает). Тем временем небольшие практические поддержки действительно имеют значение.

К третьему триместру матка выросла до такой степени, что физически давит на диафрагму — мышцу, которая отвечает за дыхание. Это снижает ее легочную емкость до 20%, что означает, что каждый вдох более поверхностный, чем обычно. Она буквально дышит за двоих с меньшим пространством для этого.

В дополнение к механическому сжатию прогестерон (доминирующий гормон беременности) на самом деле изменяет ее дыхательный ритм. Он увеличивает частоту дыхания и чувствительность к углекислому газу, что может создавать ощущение одышки или нехватки воздуха, даже когда уровень кислорода у нее совершенно нормальный.

Результат: ей становится тяжело подниматься по лестнице, она не может закончить предложение, не сделав паузу для дыхания, чувствует нехватку воздуха, лежа на спине, и может просыпаться, задыхаясь, ночью. Ей может понадобиться спать, подперевшись подушками, или в полулежащем положении.

Это обычно улучшается в последние 2-4 недели беременности, когда ребенок опускается в таз (называется облегчением), что снимает давление с диафрагмы. До тех пор это ежедневная борьба, которая невидима для всех, кроме нее.

Когда стоит беспокоиться: если одышка возникает внезапно, является тяжелой, сопровождается болью в груди, учащенным сердцебиением, кровохарканьем или отеком одной ноги, это могут быть признаки легочной эмболии (тромб в легком) — редкого, но серьезного осложнения беременности. Позвоните в 911 при внезапной тяжелой одышке с любым из этих сопутствующих симптомов.

Нет — и предложение сократить жидкости действительно вредно. Обезвоживание во время беременности увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, преждевременных схваток и запоров. Ей нужно пить больше воды в третьем триместре, а не меньше.

Вот почему она постоянно мочится: голова ребенка сидит прямо на ее мочевом пузыре. В третьем триместре матка занимает так много места в тазу, что мочевой пузырь сжимается до доли своей нормальной емкости. Она физически не может удерживать столько мочи, сколько раньше — иногда даже несколько столовых ложек провоцируют позыв к мочеиспусканию.

Кроме того, ее почки фильтруют на 50% больше объема крови, чем до беременности, производя больше мочи. А движения ребенка могут давить на мочевой пузырь без предупреждения, создавая внезапную необходимость, которую она не может игнорировать.

Ночью это становится особенно кошмаром. Когда она ложится, жидкость, которая накапливалась в ее отекших ногах и ступнях (благодаря гравитации), возвращается в ее кровоток и фильтруется почками, что вызывает увеличение ночного мочеиспускания. Это означает, что даже если она перестанет пить воду в 8 вечера, она все равно будет вставать несколько раз.

Нарушение сна от этого само по себе значительное. Она может вставать 4-8 раз за ночь, и каждое вставание требует физических усилий, чтобы выкатить свое беременное тело из постели, пройти в темноте в ванную и попытаться снова заснуть. Это утомительно.

Третий триместр — это альбом лучших хитов дискомфорта, и многие симптомы перекрываются и усугубляют друг друга. Вот с чем еще она может сталкиваться — и что вам следует знать о каждом из них.

Боль в ребрах и выпирание ребер: матка толкает ребра наружу, и ноги ребенка могут непосредственно ударять по ним. Некоторые женщины чувствуют, что их ребра раздвигаются. Лечения нет — только терпение.

Отечность (отек): легкая отечность в ногах, лодыжках и руках нормальна из-за увеличенного объема крови и задержки жидкости. Внезапная сильная отечность (особенно на лице) является предупреждающим знаком преэклампсии — сообщите об этом немедленно.

Бессонница: между мочеиспусканием, изжогой, невозможностью найти удобное положение, акробатикой ребенка в 2 часа ночи и тревогой о том, чтобы стать родителем — сон становится почти невозможным. Это не проблема силы воли.

Изжога и кислотный рефлюкс: прогестерон расслабляет клапан между желудком и пищеводом, а матка поднимает желудок вверх. Она может не в состоянии съесть полноценный прием пищи, не чувствуя, что у нее горит грудь. Меньшие, более частые приемы пищи помогают.

Боль в тазовом поясе (PGP): гормон релаксин ослабляет суставы в ее тазу, чтобы подготовиться к родам. Это может вызывать колющую боль в лобковой кости, бедрах и нижней части спины, особенно при ходьбе, переворачивании в постели или подъеме по лестнице. Некоторым женщинам нужен поддерживающий пояс или физиотерапия.

Синдром запястного канала: да, действительно. Задержка жидкости во время беременности может сжимать нервы в запястьях, вызывая онемение, покалывание и боль в руках. Обычно это проходит после родов.

Ни один из этих симптомов не является "просто частью беременности" в том смысле, что она должна молча терпеть их. Все они заслуживают обсуждения с ее врачом, особенно если какой-либо симптом значительно влияет на ее повседневную жизнь.