Një Udhëzues për Partnerët për Kontrollin e Shëndetit të Saj Pas Menopauzës

Rreziku nga kanceri rritet me moshën, dhe disa kontrolle bëhen kritikisht të rëndësishme pas menopauzës. Si partneri i saj, të dish se çfarë rekomandohet të vendosë në një pozita për ta mbështetur — jo për ta kontrolluar — kujdesin e saj parandalues.

Kontrolli për kancerin e gjirit përmes mamografisë është themeli. Udhëzimet aktuale rekomandojnë kontrollin çdo 1–2 vjet për gratë me rrezik mesatar, duke filluar nga mosha 40–50 në varësi të udhëzimit. Për gratë me rrezik më të lartë (historik të fortë familjar, mutacione BRCA, ind të dendur të gjirit), mund të rekomandohet kontroll shtesë me MRI të gjirit. Nëse ajo ka gjinj të dendur — do të njoftohet në raportin e saj të mamografisë — opsionet për kontroll shtesë duhet të diskutohen me ofruesin e saj.

Kontrolli për kancerin kolorektal tani fillon në moshën 45 (i ulur nga 50). Kolonoskopi çdo 10 vjet është standardi i artë, megjithatë ekzistojnë alternativa: testi FIT vjetor, FIT-DNA (Cologuard) çdo 3 vjet, ose CT kolonografia çdo 5 vjet. Ky është një kontroll që shumë njerëz e shtyjnë nga frika e përgatitjes — inkurajimi dhe mbështetje praktike në ditën e përgatitjes mund të bëjë një ndryshim të vërtetë.

Kontrolli për kancerin e qafës së mitrës vazhdon pas menopauzës me Pap smear dhe testimin e HPV çdo 3–5 vjet, potencialisht duke u ndalur në moshën 65 me rezultate negative të mjaftueshme paraprake. Kontrolli për kancerin e mushkërive përmes CT të ulët doze vjetor rekomandohet për të rriturit 50–80 me histori të rëndësishme duhani. Kontrolli vjetor i lëkurës nga një dermatolog është gjithashtu i rëndësishëm, veçanërisht me lëkurë të ndjeshme ose histori ekspozimi ndaj diellit.

Një boshllëk i rëndësishëm: aktualisht nuk ka një test efektiv kontrolli për kancerin e vezoreve te gratë me rrezik mesatar. CA-125 dhe ultratingujt transvaginal nuk kanë treguar se reduktojnë vdekshmërinë dhe mund të shkaktojnë dëm përmes rezultateve false pozitive. Kjo është e rëndësishme të dihet që asnjëra prej jush të mos mbështetet në një test që nuk funksionon.

Sëmundjet kardiovaskulare janë shkaku numër një i vdekjeve të grave pas menopauzës — më shumë se të gjitha kanceret e kombinuara. Megjithatë, kontrolli kardiovaskular te gratë shpesh është më pak agresiv se te burrat, pavarësisht rrezikut të barabartë ose më të madh. Ky është një boshllëk që mund të ndihmoni ta mbyllni duke kuptuar për çfarë duhet të monitorohet ajo.

Tensioni i gjakut duhet të kontrollohet në çdo vizitë shëndetësore dhe idealisht në shtëpi rregullisht. Hipertensioni bëhet dramatikisht më i zakonshëm pas menopauzës — tërheqja e estrogjenit redukton efektet vasodilatatore që mbajnë enët e saj të relaksuara, dhe ngurtësia arteriale rritet. Rreth 75% e grave mbi 65 vjeç kanë hipertension. Një monitor tensioni në shtëpi është një mjet i lirë dhe me ndikim.

Një panel i plotë lipidik (kolesteroli total, LDL, HDL, trigliceridet) duhet të kontrollohet të paktën çdo 5 vjet për gratë me rrezik të ulët, çdo vit për ato me nivele të larta. Menopauza zakonisht përkeqëson profilin lipidik — kolesteroli total rritet, LDL rritet, HDL mund të ulet. Këto ndryshime shkaktohen drejtpërdrejt nga tërheqja e estrogjenit. Lipoproteina(a) — Lp(a) — duhet të testohet të paktën një herë; ajo është e përcaktuar gjenetikisht, nuk ndryshon, dhe është një parashikues i fuqishëm të rrezikut të pavarur për zemrën.

Glukoza në agjërim dhe HbA1c kontrollojnë për diabetin, i cili bëhet më i mundshëm pas menopauzës për shkak të uljes së ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe rritjes së yndyrës viscerale. Çdo 1–3 vjet në varësi të rrezikut.

Skorimi i kalciumit në arteriet koronare (CAC) është një mjet në zhvillim — një CT me dozë të ulët që saktëson kalciumin në arteriet koronare. Është veçanërisht e vlefshme për gratë të cilat rreziku i tyre është i pasigurt, pasi kalkulatorët tradicionalë shpesh e nënvlerësojnë rrezikun kardiovaskular të grave. Kjo është një bisedë që ia vlen të keni me mjekun e saj.

Osteoporoza është një sëmundje e heshtur — nuk ndjeni humbjen e kockave që ndodh, dhe shenja e parë shpesh është një frakturë. Kjo është arsyeja pse kontrolli proaktiv me një skanim DEXA është thelbësor, dhe pse vetëdija juaj ka rëndësi. Një kockë e thyer në një grua të moshuar nuk është vetëm një lëndim — është një ngjarje që ndryshon jetën me rrezik të konsiderueshëm vdekshmërie.

Të gjitha gratë duhet të kontrollohen në moshën 65 (rekomandim universale). Gratë nën 65 duhet të kontrollohen më herët nëse kanë faktorë rreziku: menopauza e hershme (para moshës 45), histori familjare të frakturës së hipit, peshë të ulët trupore, duhan, alkool të tepruar, përdorim të corticosteroidëve për një kohë të gjatë, ose artrit reumatoid. Nëse ajo ka pasur menopauzë të hershme ose ka një nënë që ka thyer një hip, ajo duhet të bëjë një DEXA bazë më herët.

DEXA mat densitetin mineral të kockave në shpinë lumbare, hipin total, dhe qafën e femurit, e raportuar si një T-score. Normale është -1.0 ose më lart. Osteopenia (masë e ulët e kockave) është -1.0 deri -2.5. Osteoporoza është -2.5 ose më poshtë. Mjeti FRAX kombinon DEXA-n e saj me faktorët klinikë të rrezikut për të llogaritur probabilitetin e saj të frakturës për 10 vjet, duke udhëhequr vendimet për trajtim.

Skanimet e ndjekjes varen nga rezultatet: çdo 1–2 vjet nëse ajo është në medikamente për osteoporozën, çdo 2–5 vjet për monitorimin e osteopenisë, dhe më pak shpesh me densitet normal. Një detaj praktik: skanimet e ndjekjes duhet të bëhen idealisht në të njëjtin aparat si baza, pasi aparate të ndryshëm mund të japin lexime paksa të ndryshme.

Shëndeti i kockave është një fushë ku zakonet tuaja të përbashkëta të jetesës ndikojnë drejtpërdrejt në rezultatet e saj. Trajnimi i forcës, kalciumi i mjaftueshëm dhe vitamina D, marrja e proteinave, dhe mos pirja e duhanit të gjithë mbështesin densitetin e kockave. Këto janë zakone shtëpiake, jo misione të vetme.

Çrregullimet e tiroideve bëhen më të zakonshme me moshën dhe ndikojnë në mënyrë disproporcionale te gratë — dhe janë kritike për t'u kontrolluar sepse simptomat e tiroideve imitojnë pothuajse saktësisht simptomat e menopauzës. Lodhja, ndryshimet në peshë, ndryshimet në humor, mjegulla në tru, humbja e flokëve, dhe ndjeshmëria ndaj temperaturës mund të shkaktohen nga menopauza ose disfunksioni i tiroideve. Nëse ajo po trajtohet për simptomat e menopauzës që nuk po përmirësohen, një problem me tiroide mund të jetë pjesa që mungon.

TSH (hormoni stimulator i tiroideve) duhet të kontrollohet çdo 5 vjet pas menopauzës, ose më shpesh me simptoma. Hipotireoza ndikon deri në 20% të grave mbi 60 — kjo është një numër i konsiderueshëm. Tiroiditi i Hashimoto (hipotireozë autoimune) është shkaku më i zakonshëm. Nëse TSH është anormal, teste të tjera për T4 të lirë, T3 të lirë, dhe antitrupa të tiroideve sqarojnë pamjen.

Glukoza në agjërim ose HbA1c për kontrollin e diabetit duhet të ndodhin çdo 1–3 vjet në varësi të rrezikut. Rezistenca ndaj insulinës rritet pas menopauzës, dhe zbulimi i hershëm mundëson ndryshime në stilin e jetesës që mund të parandalojnë përparimin. Kjo është një fushë ku zakonet tuaja të përbashkëta dietike dhe stërvitore ndikojnë drejtpërdrejt në rezultatet e saj.

Vitamina D duhet të kontrollohet të paktën një herë — mungesa ndikon 40–50% të grave pas menopauzës dhe kontribuon në humbjen e kockave, shqetësimin e humorit, dhe disfunksionin imunitar. Vitamina B12 duhet të monitorohet nëse ajo merr metformin ose inhibitore të pompës protonike, ose ndjek një dietë vegjetariane. Një numër i plotë i gjakut kap aneminë (një shkak i zakonshëm i lodhjes që trajtohet lehtësisht) dhe një panel i plotë metabolik kontrollon funksionin e veshkave dhe mëlçisë.

Pika më e madhe: një punë e plotë metabolike pas menopauzës mund të dallojë midis asaj që është hormonale dhe asaj që është diçka krejtësisht tjetër. Inkurajimi i saj për të bërë këto teste bazë është një nga gjërat më praktike që mund të bëni.

Disa kontrolle të rëndësishme shpesh injorohen te gratë pas menopauzës, ose sepse ofruesit nuk mendojnë t'i porosisin ato ose sepse gratë nuk dinë të kërkojnë. Si partneri i saj, të jesh i vetëdijshëm për këto boshllëqe do të thotë që mund të inkurajoni me butësi që ajo të avokojë për veten e saj.

Vlerësimi i dyshemesë: inkontinenca urinare, prolapsi i organeve të pelvisit, dhe disfunksioni seksual prekin deri në 50% të grave pas menopauzës por rrallë kontrollohen proaktivisht. Këto kushte janë shumë të trajtueshme — veçanërisht me terapi fizike të dyshemesë — por turpi mban shumë gra nga ngritja e temës. Nëse ajo përmend ndonjë nga këto probleme, validoni ato dhe inkurajoni që ajo të shohë një specialist.

Vlerësimi i dëgjimit: humbja e dëgjimit bëhet gjithnjë e më e zakonshme pas moshës 50, dhe humbja e pa trajtuar e dëgjimit tani është e lidhur me rënien e përshpejtuar kognitive dhe demencën. Prova ACHIEVE tregoi se ndërhyrja për dëgjim reduktoi rënien kognitive me 48% te të rriturit në rrezik. Një test bazë dëgjimi në moshën 50 me ndjekje çdo 3–5 vjet është e arsyeshme dhe e nënpërdorur.

Kontrolli i shëndetit mendor: pavarësisht rritjes 2–4 herë të rrezikut të depresionit gjatë kalimit në menopauzë, kontrolli rutinë i shëndetit mendor nuk kryhet në mënyrë të qëndrueshme. Nëse humori i saj ka ndryshuar thelbësisht, ai meriton vëmendje klinike, jo vetëm durim.

Vlerësimi i gjumit: apneja e gjumit është nën diagnostikuar te gratë sepse shpesh paraqitet ndryshe nga burrat — pa gjumë dhe lodhje në vend të gërhitjes së zhurmshme. Nëse ajo është e lodhur pavarësisht kohës së mjaftueshme të gjumit, ose nëse vëreni ndalime në frymëmarrjen e saj gjatë natës, një vlerësim i gjumit është i arsyeshëm.

Vaksinimet: sigurohuni që ajo të jetë në rregull me vaksinën për herpes zoster (Shingrix — dy doza për të rriturit 50+), vaksinën pneumokokale (në 65), përforcuesit Tdap, gripin vjetor, dhe përforcuesit e COVID-19. Kujdesi dentar është gjithashtu kujdes shëndetësor — rreziku i sëmundjeve periodontale rritet pas menopauzës dhe është i lidhur me sëmundjet kardiovaskulare.

Gjëja më e dobishme që mund të bëni është ta ndihmoni atë të mbajë një regjistër shëndetësor: datat e kontrollit, rezultatet, dhe planet e ndjekjes. Shumë portale për pacientë e bëjnë këtë të lehtë. Të dini numrat dhe tendencat e saj fuqizon të dyja.