Një Udhëzues për Partnerët mbi Sigurinë e Medikamentit Gjatë Shtatzënisë

Peizazhi i sigurisë së medikamenteve gjatë shtatzënisë është më i thjeshtë se sa duket në shikim të parë. Acetaminofeni (Tylenol) është ilaçi i zakonshëm për dhimbje dhe ulje të temperaturës — është përdorur gjerësisht gjatë shtatzënisë për dekada dhe është mbështetur nga ACOG në doza të rekomanduara (deri në 3,000mg në ditë, megjithatë shumë ofrues preferojnë 2,000mg). Është i sigurt për dhimbjet e kokës, dhimbjet e trupit dhe uljen e temperaturës.

NSAID — ibuprofen (Advil, Motrin) dhe naproksen (Aleve) — duhet të shmangen përgjithësisht. Në tremujorin e parë, disa studime sugjerojnë një rrezik të vogël të abortit spontan. Pas 20 javësh, FDA paralajmëron specifikisht kundër përdorimit të NSAID sepse ato mund të shkaktojnë mbyllje të parakohshme të një enë të rëndësishme të gjakut fetal dhe të reduktojnë lëngun amniotik. Aspirina në doza standarde duhet të shmanget për të njëjtat arsye, megjithatë aspirina në doza të ulëta (81mg në ditë) në të vërtetë përshkruhet për disa gra me rrezik të lartë për preeklampsi.

Implikimi praktik për ju: dini se çfarë ka në kabinetin tuaj të ilaçeve. Nëse ajo ka dhimbje koke në orën 2 të mëngjesit, jepini asaj acetaminofen, jo ibuprofen. Kontrolloni produktet e kombinuara (ilaçet për ftohje, formulimet PM) për përbërës aktiv të fshehur — shumë përmbajnë medikamente të shumta, disa prej të cilave nuk janë të sigurta gjatë shtatzënisë. Dhe gjithmonë kontrolloni me ofruesin e saj para se ajo të marrë ndonjë gjë të re, përfshirë produktet pa recetë që duken të padëmshme.

Të merresh me alergjitë, ftohjet ose problemet e tretjes gjatë shtatzënisë është frustrues sepse shumë medikamente të njohura kërkojnë një mendim të dytë. Për alergjitë, loratadina (Claritin) dhe cetirizina (Zyrtec) konsiderohen opsione të sigurta të nivelit të parë. Diphenhidramina (Benadryl) gjithashtu është e sigurt, por shkakton përgjumje. Për ngjeshjen nazale, spërkatja me kripë është opsioni më i sigurt, dhe spërkatjet nazale me steroid (budesonidi/Rhinocort është më i studiuari) janë të sigurta për përdorim të vazhdueshëm. Pseudoefedrina (Sudafed) duhet të shmanget në tremujorin e parë dhe të përdoret vetëm për një periudhë të shkurtër pas kësaj.

Për djegien e stomakut, antacidët me karbonat kalciumi (Tums) janë të nivelit të parë — ata gjithashtu ofrojnë kalcium shtesë. Famotidina (Pepcid) është e sigurt për djegien e vazhdueshme të stomakut. Për të vjellat, kombinimi i vitaminës B6 dhe doxilaminës (Unisom SleepTabs) ka të dhënat më të gjera të sigurisë. Kapsulat e xhenxhefilit (250mg katër herë në ditë) mbështeten nga prova klinike. Për kapsllëkun, hierarkia e sigurisë është: fibra dietike e para, pastaj laxativët osmotikë (Miralax), pastaj zbutësit e jashtme (Colace).

Si partneri i saj, gjëja më e dobishme që mund të bëni është të mbani një listë të thjeshtë referimi të asaj që është e sigurt në frigorifer ose në telefonin tuaj. Kur ajo është e mjeruar me një ftohje në mesnatë, ajo nuk dëshiron të kërkojë për sigurinë e medikamenteve — ajo dëshiron lehtësim. Nëse mund të thoni me besim 'Zyrtec është i sigurt, le të marrim një', kjo është mbështetje e rëndësishme në një mënyrë të vogël por të vërtetë.

Një nga keqkuptimet më të rrezikshme rreth shtatzënisë është se ajo duhet të ndalojë të gjitha medikamentet 'për sigurinë e foshnjës'. Për gratë me kushte kronike si depresioni, epilepsia, astma, çrregullimet e tiroides ose sëmundjet autoimune, ndalimi i papritur i medikamenteve mund të jetë shumë më i rrezikshëm se sa vazhdimi i tyre nën mbikëqyrje mjekësore.

Depresioni prenatal i pa trajtuar është i lidhur me lindjen e parakohshme, peshën e ulët të lindjes, depresionin pas lindjes dhe dëmtimin e lidhjes nënë-foshnjë. SSRI-të si sertralina (Zoloft) dhe fluoksetina (Prozac) janë studiuar gjerësisht dhe konsiderohen të përshtatshme për shtatzëni të shëndetshme. Epilepsia e pa kontrolluar paraqet rreziqe përfshirë dëmtimin fetal, ndarjen e placentës dhe vdekjen e nënës — shumica e ilaçeve anti-epileptike mund të vazhdojnë me rregullime. Astma e pa kontrolluar redukton shpërndarjen e oksigjenit te foshnja dhe rrit rrezikun e preeklampsis — kortikosteroidët e inhaluar dhe albuteroli konsiderohen të sigurt.

Principi kritik është se rreziku i kushteve të pa trajtuara zakonisht peshohet kundër rrezikut të medikamentit — dhe për shumicën e kushteve kronike, trajtimi është zgjedhja më e sigurt. Si partner i saj, kjo do të thotë se kurrë nuk duhet të sugjeroni që ajo të ndalojë një medikament papritur 'thjesht për të qenë e sigurt.' Në vend të kësaj, mbështeteni atë në zhvillimin e një bisede të plotë me ofruesin e saj — idealisht para konceptimit — mbi cilat medikamente të vazhdojnë, rregullohen ose ndërrohen. Dhe nëse ajo është e shqetësuar për marrjen e medikamenteve gjatë shtatzënisë, validoni atë ankth ndërsa forconi se ofruesi i saj ka vlerësuar rreziqet dhe përfitimet specifike për situatën e saj.

'Natyra' nuk do të thotë e sigurt — kjo është një nga dallimet më të rëndësishme gjatë shtatzënisë. Suplementet bimore nuk rregullohen nga FDA në të njëjtën mënyrë si medikamentet, që do të thotë se pastërtia, fuqia dhe siguria e tyre nuk janë të garantuara. Shumë produkte bimore përmbajnë përbërës aktiv që mund të kalojnë placentën, të stimulojnë kontraktimet e mitrës ose të ndërveprojnë me medikamente të tjera.

Produktet bimore me disa prova sigurie përfshijnë xhenxhefilin (më i studiuari, efektiv për të vjellat deri në 1,000mg në ditë), çajin e menteve (i sigurt në sasi normale), çajin e kamomilit (i sigurt në moderim), dhe çajin e gjetheve të frutave të boronicës (vetëm pas 32 javësh dhe me miratimin e ofruesit — mund të ndikojë në kontraktimet e mitrës). Produktet që duhet të shmangen përfshijnë cohosh-in e zi dhe të kaltër (stimulojnë kontraktimet), dong quai (efekte estrogenike), pennyroyal (toksik, mund të shkaktojë abort), St. John's wort (ndërveprime me ilaçe, të dhëna të pamjaftueshme), dhe suplementet e vitaminës A në doza të larta (mbi 10,000 IU në ditë janë teratogjene).

Vajrat esencialë gjithashtu kërkojnë kujdes — shpërndarja e livandës ose menteve është përgjithësisht e sigurt, por marrja e vajrave esencialë ose aplikimi i vajrave të përqendruar në lëkurë nuk rekomandohet. Vajrat e salsiçes, rozmarinës dhe kanellës mund të stimulojnë kontraktimet.

Si partner i saj, jini skeptik ndaj produkteve të 'ilaçeve natyrore për shtatzëninë' të reklamuar në internet ose në dyqane. Nëse një të afërm me mirësi dërgon një suplement bimore, mos e lejoni atë ta marrë pa kontrolluar me ofruesin e saj së pari. Sjellni produktin aktual ose një foto të etiketës në takimin e saj në mënyrë që ofruesi i saj të mund të shqyrtojë përbërësit specifikë.

Vendimet për medikamentet gjatë shtatzënisë ekzistojnë në një zonë gri që krijon ankth të vërtetë. Kategoritë e vjetra të letrave të shtatzënisë të FDA (A, B, C, D, X) u zëvendësuan në vitin 2015 me përshkrime narrative që janë më informuese, por më të vështira për t'u interpretuar. Shumica e të dhënave të sigurisë vijnë nga studime observuese dhe regjistrime në vend që nga provat e kontrolluara (të cilat nuk mund të kryhen etikeisht mbi gratë shtatzëna). Mungesa e provave të dëmshme nuk është e njëjtë me provat e sigurisë — por për shumë medikamente të përdorura zakonisht, dekada të përdorimit në botën reale ofrojnë siguri të konsiderueshme.

Llogaritja e rrezikut dhe përfitimit gjithmonë përfshin dy anë: rrezikun e medikamentit për foshnjën përballë rrezikut të kushteve të pa trajtuara për nënën dhe foshnjën. Për shembull, rreziku i vogël teorik i një SSRI shpesh tejkalon rreziqet e dokumentuara mirë të depresionit të pa trajtuar.

Roli juaj si partner është të mbështesni procesin e vendimmarrjes së saj pa shtuar presionin. Mos u mbështetni në aplikacionet për shtatzëninë ose forumet në internet për sigurinë e medikamenteve — ato shpesh janë tepër të kujdesshme dhe shkaktojnë alarm të panevojshëm. Në vend të kësaj, ndihmoni atë të identifikojë burime të besueshme: MotherToBaby (mothertobaby.org) ofron konsultime falas me specialistë të teratologjisë, dhe ofruesi i saj mund të aksesojë bazat e të dhënave të kërkimeve aktuale. Shkoni në takimet e saj kur diskutimet për medikamentet janë në agjendë. Merrni shënime. Bëni pyetje. Dhe kur ajo merr një vendim në konsultim me ofruesin e saj, mbështeteni plotësisht — edhe nëse keni një instinkt tjetër. Ky është trupi i saj, gjendja e saj mjekësore dhe ekspertiza e ofruesit të saj që udhëheq rrugën.