คู่มือความปลอดภัยในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับคู่รัก

ภูมิทัศน์ความปลอดภัยในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นง่ายกว่าที่คิดในครั้งแรก อะเซตามิโนเฟน (Tylenol) เป็นยาลดปวดและลดไข้ที่ใช้กันทั่วไป — มันถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการตั้งครรภ์มาหลายทศวรรษและได้รับการรับรองโดย ACOG ในขนาดที่แนะนำ (สูงสุด 3,000 มก. ต่อวัน แม้ว่าผู้ให้บริการหลายคนจะชอบ 2,000 มก.) มันปลอดภัยสำหรับอาการปวดหัว อาการปวดตามร่างกาย และการลดไข้

NSAIDs — ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin) และนาโพรเซน (Aleve) — ควรหลีกเลี่ยงโดยทั่วไป ในไตรมาสแรก มีการศึกษาบางอย่างที่แนะนำว่ามีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หลังจาก 20 สัปดาห์ FDA เตือนโดยเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ NSAID เพราะมันอาจทำให้หลอดเลือดในทารกในครรภ์ปิดตัวลงก่อนเวลาและลดน้ำคร่ำ แอสไพรินในขนาดมาตรฐานควรหลีกเลี่ยงด้วยเหตุผลเดียวกัน แม้ว่าจะมีการสั่งแอสไพรินขนาดต่ำ (81 มก. ต่อวัน) สำหรับผู้หญิงบางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นครรภ์เป็นพิษ

ผลกระทบที่เป็นประโยชน์สำหรับคุณ: รู้ว่าสิ่งใดอยู่ในตู้ยาของคุณ หากเธอมีอาการปวดหัวตอน 2 โมงเช้า ให้ยื่นอะเซตามิโนเฟนให้เธอ ไม่ใช่ไอบูโพรเฟน ตรวจสอบผลิตภัณฑ์รวม (ยาลดไข้ ยา PM) สำหรับส่วนผสมที่ซ่อนอยู่ — หลายชนิดมีหลายยาที่บางชนิดไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ และควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการของเธอก่อนที่เธอจะใช้สิ่งใหม่ ๆ รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ดูเหมือนจะไม่มีอันตราย

การจัดการกับภูมิแพ้ ไข้หวัด หรือปัญหาการย่อยอาหารในระหว่างตั้งครรภ์นั้นน่าหงุดหงิดเพราะยาที่คุ้นเคยหลายชนิดต้องคิดซ้ำ สำหรับภูมิแพ้ ลอราทาดีน (Claritin) และเซทิริซีน (Zyrtec) ถือเป็นตัวเลือกแรกที่ปลอดภัย ดิปเฮนไดรามีน (Benadryl) ก็ปลอดภัยเช่นกัน แต่ทำให้รู้สึกง่วง สำหรับอาการคัดจมูก สเปรย์น้ำเกลือเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุด และสเปรย์สเตียรอยด์ในจมูก (บูเดโซไนด์/Rhinocort เป็นที่ศึกษามากที่สุด) ปลอดภัยสำหรับการใช้งานต่อเนื่อง พseudoephedrine (Sudafed) ควรหลีกเลี่ยงในไตรมาสแรกและใช้เพียงชั่วคราวหลังจากนั้น

สำหรับอาการแสบร้อนกลางอก แคลเซียมคาร์บอเนต (Tums) เป็นตัวเลือกแรก — มันยังให้แคลเซียมเสริม ฟาโมทิดีน (Pepcid) ปลอดภัยสำหรับอาการแสบร้อนกลางอกที่เรื้อรัง สำหรับอาการคลื่นไส้ การรวมกันของวิตามิน B6 และดอกซิลามีน (Unisom SleepTabs) มีข้อมูลความปลอดภัยที่กว้างขวางที่สุด แคปซูลขิง (250 มก. สี่ครั้งต่อวัน) ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางคลินิก สำหรับอาการท้องผูก ลำดับความปลอดภัยคือ: ใยอาหารจากอาหารก่อน จากนั้นยาระบายออสโมติก (Miralax) จากนั้นยาทำให้อุจจาระนุ่ม (Colace)

ในฐานะคู่รัก สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการเก็บรายการอ้างอิงที่ง่ายเกี่ยวกับสิ่งที่ปลอดภัยไว้ที่ตู้เย็นหรือในโทรศัพท์ของคุณ เมื่อเธอรู้สึกไม่สบายจากไข้หวัดในตอนเที่ยงคืน เธอไม่ต้องการค้นคว้าความปลอดภัยของยา — เธอต้องการการบรรเทา หากคุณสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่า 'Zyrtec ปลอดภัย ให้ฉันเอาให้คุณ' นั่นคือการสนับสนุนที่มีความหมายในวิธีเล็ก ๆ แต่จริง

หนึ่งในความเข้าใจผิดที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์คือเธอควรหยุดยาทั้งหมด 'เพื่อความปลอดภัยของทารก' สำหรับผู้หญิงที่มีโรคเรื้อรังเช่นภาวะซึมเศร้า โรคลมชัก โรคหอบหืด โรคต่อมไทรอยด์ หรือโรคภูมิต้านทานตนเอง การหยุดยาอย่างกะทันหันอาจอันตรายกว่าการใช้ยาอย่างต่อเนื่องภายใต้การดูแลทางการแพทย์

ภาวะซึมเศร้าขณะตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษามีความสัมพันธ์กับการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด และการเชื่อมโยงระหว่างแม่และทารกที่บกพร่อง SSRIs เช่น เซอร์ทราลีน (Zoloft) และฟลูออกซิทีน (Prozac) ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและถือว่าปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี โรคลมชักที่ไม่ได้รับการควบคุมมีความเสี่ยงรวมถึงการบาดเจ็บของทารกในครรภ์ การแยกตัวของรก และการเสียชีวิตของมารดา — ยาต้านการชักส่วนใหญ่สามารถใช้ต่อไปได้โดยมีการปรับเปลี่ยน โรคหอบหืดที่ไม่ได้รับการควบคุมลดการส่งออกซิเจนไปยังทารกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นครรภ์เป็นพิษ — สเตียรอยด์ที่สูดดมและอัลบูเทอรอลถือว่าปลอดภัย

หลักการที่สำคัญคือความเสี่ยงของสภาวะที่ไม่ได้รับการรักษามักจะถูกชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงของยา — และสำหรับโรคเรื้อรังส่วนใหญ่ การรักษาคือทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า ในฐานะคู่รักของเธอ หมายความว่าคุณไม่ควรแนะนำให้เธอหยุดยาอย่างกะทันหัน 'เพื่อความปลอดภัย' แทนที่จะสนับสนุนให้เธอมีการสนทนาที่ละเอียดกับผู้ให้บริการของเธอ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการตั้งครรภ์ — เกี่ยวกับยาที่จะใช้ต่อ ปรับเปลี่ยน หรือเปลี่ยน และหากเธอวิตกกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ให้ยืนยันความวิตกกังวลนั้นในขณะที่ย้ำว่าผู้ให้บริการของเธอได้ประเมินความเสี่ยงและประโยชน์เฉพาะสำหรับสถานการณ์ของเธอ

'ธรรมชาติ' ไม่ได้หมายความว่าปลอดภัย — นี่คือความแตกต่างที่สำคัญที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ อาหารเสริมสมุนไพรไม่ได้รับการควบคุมโดย FDA ในลักษณะเดียวกับที่ยาได้รับการควบคุม ซึ่งหมายความว่าความบริสุทธิ์ ความแรง และความปลอดภัยของพวกมันไม่ได้รับประกัน ผลิตภัณฑ์สมุนไพรหลายชนิดมีสารออกฤทธิ์ที่สามารถข้ามรก กระตุ้นการหดตัวของมดลูก หรือมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่มีหลักฐานความปลอดภัยบางอย่างรวมถึงขิง (ศึกษาอย่างมาก มีประสิทธิภาพสำหรับอาการคลื่นไส้สูงสุด 1,000 มก. ต่อวัน) ชาเปปเปอร์มินต์ (ปลอดภัยในปริมาณปกติ) ชาคาโมมายล์ (ปลอดภัยในปริมาณปานกลาง) และชาราสเบอร์รี่ (เฉพาะหลังสัปดาห์ที่ 32 และได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการ — อาจมีผลต่อการหดตัวของมดลูก) ผลิตภัณฑ์ที่ควรหลีกเลี่ยงรวมถึงโคฮอชสีดำและสีน้ำเงิน (กระตุ้นการหดตัว) ดงไคว (มีผลต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน) เพนนีรอยัล (เป็นพิษ อาจทำให้แท้ง) เซนต์จอห์นเวิร์ต (มีปฏิกิริยากับยา ข้อมูลไม่เพียงพอ) และอาหารเสริมวิตามิน A ขนาดสูง (มากกว่า 10,000 IU ต่อวันมีผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์)

น้ำมันหอมระเหยก็ต้องใช้ความระมัดระวัง — การกระจายน้ำมันลาเวนเดอร์หรือเปปเปอร์มินต์โดยทั่วไปปลอดภัย แต่การกลืนกินน้ำมันหอมระเหยหรือการทาน้ำมันเข้มข้นบนผิวหนังไม่แนะนำ น้ำมันเซลอรี่ สะระแหน่ และน้ำมันเปลือกอบเชยอาจกระตุ้นการหดตัว

ในฐานะคู่รักของเธอ ให้ตั้งคำถามเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ 'วิธีการรักษาแบบธรรมชาติ' ที่ขายออนไลน์หรือในร้านค้า หากญาติที่มีเจตนาดีส่งอาหารเสริมสมุนไพร อย่าให้เธอใช้โดยไม่ตรวจสอบกับผู้ให้บริการของเธอก่อน นำผลิตภัณฑ์จริงหรือภาพของฉลากไปที่นัดหมายของเธอเพื่อให้ผู้ให้บริการของเธอสามารถตรวจสอบส่วนผสมเฉพาะได้

การตัดสินใจเกี่ยวกับยาในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ในพื้นที่สีเทาที่สร้างความวิตกกังวลจริง ๆ หมวดหมู่จดหมายการตั้งครรภ์ของ FDA เก่า (A, B, C, D, X) ถูกแทนที่ในปี 2015 ด้วยคำอธิบายเชิงพรรณนาที่ให้ข้อมูลมากขึ้นแต่ตีความได้ยากกว่า ข้อมูลความปลอดภัยส่วนใหญ่ได้มาจากการศึกษาเชิงสังเกตและทะเบียนมากกว่าการทดลองที่ควบคุม (ซึ่งไม่สามารถทำได้ตามจริยธรรมกับผู้หญิงตั้งครรภ์) การไม่มีหลักฐานของอันตรายไม่ได้หมายความว่าเป็นหลักฐานของความปลอดภัย — แต่สำหรับยาที่ใช้กันทั่วไปหลายชนิด การใช้งานในโลกแห่งความเป็นจริงหลายทศวรรษให้ความมั่นใจอย่างมาก

การคำนวณความเสี่ยงและผลประโยชน์มักรวมถึงสองด้าน: ความเสี่ยงของยาในทารกกับความเสี่ยงของสภาวะที่ไม่ได้รับการรักษาต่อทั้งมารดาและทารก ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงทฤษฎีเล็กน้อยของ SSRI มักจะถูกชั่งน้ำหนักโดยความเสี่ยงที่มีเอกสารดีของภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษา

บทบาทของคุณในฐานะคู่รักคือการสนับสนุนกระบวนการตัดสินใจของเธอโดยไม่เพิ่มแรงกดดัน อย่าอิงจากแอปการตั้งครรภ์หรือฟอรัมอินเทอร์เน็ตสำหรับความปลอดภัยของยา — พวกมันมักจะระมัดระวังเกินไปและทำให้เกิดความตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็น แทนที่จะช่วยเธอในการระบุแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้: MotherToBaby (mothertobaby.org) เสนอการปรึกษาฟรีกับผู้เชี่ยวชาญด้านเทอราโทโลยี และผู้ให้บริการของเธอสามารถเข้าถึงฐานข้อมูลการวิจัยปัจจุบันได้ ไปที่นัดหมายของเธอเมื่อมีการพูดคุยเกี่ยวกับยาในวาระการประชุม จดบันทึก ถามคำถาม และเมื่อเธอตัดสินใจร่วมกับผู้ให้บริการของเธอ ให้สนับสนุนอย่างเต็มที่ — แม้ว่าคุณจะมีสัญชาตญาณที่แตกต่างกัน นี่คือร่างกายของเธอ สภาวะทางการแพทย์ของเธอ และความเชี่ยวชาญของผู้ให้บริการของเธอที่นำทาง