Hamilelikte İlaç Güvenliği için Bir Partnerin Rehberi

Hamilelikte ilaç güvenliği durumu, ilk bakışta göründüğünden daha basittir. Asetaminofen (Tylenol) baş ağrısı ve ateş düşürücü olarak tercih edilen ilaçtır — on yıllardır hamilelikte yaygın olarak kullanılmakta ve ACOG tarafından önerilen dozlarda (günde 3,000mg'a kadar, ancak birçok doktor 2,000mg'ı tercih eder) desteklenmektedir. Baş ağrıları, vücut ağrıları ve ateş düşürme için güvenlidir.

NSAID'ler — ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve) — genellikle kaçınılması gereken ilaçlardır. İlk trimesterde bazı çalışmalar, düşük riskinde küçük bir artış olduğunu önermektedir. 20 haftadan sonra, FDA NSAID kullanımına karşı özel olarak uyarır çünkü bu ilaçlar kritik bir fetal kan damarının erken kapanmasına neden olabilir ve amniyotik sıvıyı azaltabilir. Aspirin standart dozlarda aynı nedenlerle kaçınılması gereken bir ilaçtır, ancak düşük doz aspirin (günde 81mg) bazı yüksek riskli kadınlar için reçete edilmektedir.

Sizin için pratik anlamı: İlaç dolabınızda nelerin bulunduğunu bilin. Eğer o sabah 2'de başı ağrıyorsa, ona ibuprofen değil, asetaminofen verin. Kombinasyon ürünlerini (soğuk ilaçları, PM formülasyonları) gizli aktif bileşenler için kontrol edin — birçok ürün birden fazla ilaç içerir, bunların bazıları hamilelikte güvenli değildir. Ve her zaman yeni bir şey almadan önce onun doktoruyla kontrol edin, zararsız görünen reçetesiz ürünler dahil.

Hamilelikte alerjiler, soğuk algınlıkları veya sindirim sorunlarıyla başa çıkmak sinir bozucu olabilir çünkü birçok tanıdık ilaç ikinci bir düşünce gerektirir. Alerjiler için loratadin (Claritin) ve setirizin (Zyrtec) güvenli birinci basamak seçenekler olarak kabul edilir. Diphenhydramine (Benadryl) de güvenlidir ancak uyku hali yapar. Burun tıkanıklığı için tuzlu sprey en güvenli seçenektir ve burun steroid spreyleri (budesonid/Rhinocort en çok incelenenidir) sürekli kullanım için güvenlidir. Pseudoefedrin (Sudafed) ilk trimesterde kaçınılması gereken bir ilaçtır ve sonrasında yalnızca kısa süreli kullanılmalıdır.

Reflü için, kalsiyum karbonat antasitleri (Tums) birinci basamaktır — ayrıca ek kalsiyum sağlarlar. Famotidin (Pepcid) sürekli reflü için güvenlidir. Bulantı için, B6 vitamini ve doksilamin (Unisom SleepTabs) kombinasyonu en kapsamlı güvenlik verilerine sahiptir. Zencefil kapsülleri (günde dört kez 250mg) klinik kanıtlarla desteklenmektedir. Kabızlık için güvenlik hiyerarşisi: diyet lifi önce, sonra osmotik laksatifler (Miralax), sonra dışkı yumuşatıcılar (Colace).

Onun partneri olarak, yapabileceğiniz en yardımcı şey, buzdolabında veya telefonunuzda güvenli olanların basit bir referans listesini tutmaktır. Gece yarısı soğuk algınlığıyla perişan olduğunda, ilaç güvenliğini araştırmak istemez — rahatlama ister. 'Zyrtec güvenli, sana bir tane alayım' diyebiliyorsanız, bu küçük ama gerçek bir destek sağlar.

Hamilelikle ilgili en tehlikeli yanlış anlamalardan biri, onun 'bebeğin güvenliği için' tüm ilaçları bırakması gerektiğidir. Depresyon, epilepsi, astım, tiroid bozuklukları veya otoimmün hastalıklar gibi kronik hastalıkları olan kadınlar için, ilaçları aniden bırakmak, tıbbi gözetim altında devam etmekten çok daha tehlikeli olabilir.

Tedavi edilmeyen prenatal depresyon, erken doğum, düşük doğum ağırlığı, doğum sonrası depresyon ve anne-bebek bağlanmasında bozulma ile ilişkilidir. Sertralin (Zoloft) ve fluoksetin (Prozac) gibi SSRI'lar kapsamlı bir şekilde incelenmiş ve sağlıklı hamileliklerle uyumlu kabul edilmiştir. Kontrolsüz epilepsi, fetal yaralanma, plasenta ayrılması ve maternal ölüm gibi riskler taşır — çoğu anti-epileptik ilaç ayarlamalarla devam edilebilir. Kontrolsüz astım, bebeğe oksijen iletimini azaltır ve preeklampsi riskini artırır — inhalasyon kortikosteroidleri ve albuterol güvenli kabul edilir.

Kritik ilke, tedavi edilmeyen durumun riskinin neredeyse her zaman ilaç riskine karşı tartılmasıdır — ve çoğu kronik durum için tedavi daha güvenli bir seçimdir. Onun partneri olarak, ona asla 'sadece güvenli olmak için' ilaçları aniden bırakmasını önermemelisiniz. Bunun yerine, onun doktoruyla kapsamlı bir konuşma yapmasına destek olun — ideal olarak, hamilelikten önce — hangi ilaçların devam edeceği, ayarlanacağı veya değiştirileceği hakkında. Ve eğer hamilelikte ilaç almak konusunda endişeliyse, bu endişeyi doğrulayın, ancak doktorunun onun durumu için özel riskleri ve faydaları değerlendirdiğini vurgulayın.

'Doğal' güvenli anlamına gelmez — bu hamilelikte en önemli ayrımlardan biridir. Bitkisel takviyeler, ilaçlar gibi FDA tarafından düzenlenmez, bu da saflık, etkinlik ve güvenliklerinin garanti edilmediği anlamına gelir. Birçok bitkisel ürün, plasentayı geçebilen, rahim kasılmalarını teşvik eden veya diğer ilaçlarla etkileşime girebilen aktif bileşenler içerir.

Güvenlik kanıtı olan bitkisel ürünler arasında zencefil (en çok incelenen, bulantı için günde 1,000mg'a kadar etkili), nane çayı (normal miktarlarda güvenli), papatya çayı (ölçülü olarak güvenli) ve ahududu yaprağı çayı (sadece 32. haftadan sonra ve doktor onayı ile — rahim kasılmalarını etkileyebilir) bulunmaktadır. Kaçınılması gereken ürünler arasında siyah ve mavi cohosh (kasılmaları teşvik eder), dong quai (östrojenik etkiler), pennyroyal (zehirli, düşük yapabilir), St. John's wort (ilaç etkileşimleri, yetersiz veri) ve yüksek dozda A vitamini takviyeleri (günde 10,000 IU'dan fazlası teratojenik) bulunmaktadır.

Aromaterapi yağları da dikkat gerektirir — lavanta veya nane difüzyonu genellikle güvenlidir, ancak esansiyel yağları yutmak veya yoğun yağları cilde uygulamak önerilmez. Clary sage, biberiye ve tarçın kabuğu yağları kasılmaları teşvik edebilir.

Onun partneri olarak, çevrimiçi veya mağazalarda pazarlanan 'doğal hamilelik çözümü' ürünlerine şüpheyle yaklaşın. İyi niyetli bir akraba bir bitkisel takviye gönderirse, onun önce doktoruyla kontrol etmeden almasına izin vermeyin. Gerçek ürünü veya etiketin fotoğrafını randevusuna götürün, böylece doktoru belirli bileşenleri inceleyebilir.

Hamilelikte ilaç kararları, gerçek kaygı yaratan gri bir alanda yer alır. Eski FDA hamilelik harf kategorileri (A, B, C, D, X) 2015 yılında daha bilgilendirici ancak yorumlaması daha zor olan anlatı tanımlarıyla değiştirilmiştir. Çoğu güvenlik verisi, gözlemsel çalışmalardan ve kayıt defterlerinden gelmektedir, kontrollü denemeler (hamile kadınlar üzerinde etik olarak yapılamaz) yerine. Zarara dair kanıtın yokluğu, güvenlik kanıtı ile aynı şey değildir — ancak birçok yaygın kullanılan ilaç için, on yılların gerçek dünya kullanımı önemli bir güvence sağlamaktadır.

Risk-fayda hesaplaması her zaman iki tarafı içerir: ilacın bebeğe olan riski ile tedavi edilmeyen durumun hem anneye hem de bebeğe olan riski. Örneğin, bir SSRI'nın küçük teorik riski genellikle tedavi edilmeyen depresyonun iyi belgelenmiş riskleri tarafından çok daha fazla aşılmaktadır.

Partner olarak rolünüz, ona baskı eklemeden karar verme sürecinde destek olmaktır. Hamilelik uygulamalarına veya internet forumlarına ilaç güvenliği için güvenmeyin — genellikle aşırı temkinli olurlar ve gereksiz bir alarm yaratırlar. Bunun yerine, ona güvenilir kaynakları belirlemesine yardımcı olun: MotherToBaby (mothertobaby.org) teratoloji uzmanlarıyla ücretsiz danışmanlık sunar ve doktoru güncel araştırma veritabanlarına erişebilir. İlaç tartışmaları gündemde olduğunda randevularına gidin. Not alın. Sorular sorun. Ve doktoruyla danışarak bir karar aldığında, onu tamamen destekleyin — farklı bir içgüdünüz olsa bile. Bu onun bedeni, tıbbi durumu ve doktorunun uzmanlığı yol gösteriyor.