Menopauzadan keyin uning sog'liqni saqlash skrininglariga sherikning qo'llanmasi

Yosh o'tishi bilan saraton xavfi oshadi va menopauzadan keyin bir nechta skrininglar juda muhim bo'ladi. Uning sherigi sifatida, tavsiya etilgan narsalarni bilish sizni qo'llab-quvvatlash pozitsiyasiga qo'yadi — uni nazorat qilish emas — uning profilaktik parvarishini ta'minlash.

Mammografiya orqali ko'krak saratoni skriningi asosiy hisoblanadi. Hozirgi qo'llanmalar o'rtacha xavfdagi ayollar uchun 40-50 yoshdan boshlab har 1-2 yilda skrining o'tkazishni tavsiya qiladi. Yuqori xavfdagi ayollar (mustahkam oilaviy tarix, BRCA mutatsiyalari, zich ko'krak to'qimasi) uchun qo'shimcha skrining sifatida ko'krak MRI o'tkazilishi tavsiya etilishi mumkin. Agar u zich ko'kraklarga ega bo'lsa — mammogram hisobotida xabardor qilinadi — qo'shimcha skrining variantlari uning provayderi bilan muhokama qilinishi kerak.

Kolorektal saraton skriningi endi 45 yoshdan boshlanadi (50 yoshdan pasaytirilgan). Kolonoskopiya har 10 yilda bir marta o'tkazilishi kerak, garchi alternativalar mavjud: yillik FIT testi, FIT-DNA (Cologuard) har 3 yilda bir marta yoki CT kolonografiya har 5 yilda bir marta. Bu ko'p odamlar tayyorgarlikdan qo'rqib kechiktiradigan skriningdir — tayyorgarlik kuni sizning rag'batlantirishingiz va amaliy yordamingiz haqiqiy farq yaratishi mumkin.

Servikal saraton skriningi menopauzadan keyin ham davom etadi, Pap smear va HPV testi har 3-5 yilda bir marta o'tkaziladi, 65 yoshda etarli salbiy natijalar bilan to'xtatilishi mumkin. Yillik past dozalarda CT orqali o'pka saratoni skriningi 50-80 yoshdagi katta tamaki chekuvchilar uchun tavsiya etiladi. Dermatolog tomonidan yillik teri tekshiruvi ham muhimdir, ayniqsa, och teriga yoki quyoshga ta'sir tarixi bo'lsa.

Bir muhim bo'shliq: o'rtacha xavfdagi ayollar uchun tuxumdon saratoni uchun hozirda samarali skrining testi yo'q. CA-125 va transvaginal ultratovush o'limni kamaytirishda isbotlanmagan va yolg'on ijobiy natijalar orqali zarar etkazishi mumkin. Bu sizning hech biringiz ishlamaydigan testga tayanmasligingiz uchun bilish muhimdir.

Yurak-qon tomir kasalliklari menopauzadan keyin ayollar orasida birinchi o'rinda turadi — barcha saratonlardan ko'ra ko'proq. Biroq, ayollarda yurak-qon tomir skriningi ko'pincha erkaklarnikidan kamroq agressiv bo'ladi, teng yoki yuqori xavfga qaramay. Bu sizning yordam berishingiz mumkin bo'lgan bo'shliq — u nimani nazorat qilishini tushunish orqali.

Qon bosimi har bir sog'liqni saqlash tashrifida va ideal holda uyda muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Gipertoniya menopauzadan keyin keskin ko'payadi — estrogenni to'xtatish qon tomirlarini bo'sh tutgan vasodilyatsiya ta'sirini kamaytiradi va arteriyalarning qattiqligi oshadi. 65 yoshdan oshgan ayollarning taxminan 75% gipertoniya bilan og'rigan. Uyda qon bosimini o'lchovchi asbob arzon va ta'sirchan vositadir.

To'liq lipid paneli (umumiy xolesterin, LDL, HDL, triglitseridlar) kam xavfdagi ayollar uchun har 5 yilda bir marta, yuqori darajalarga ega bo'lganlar uchun esa har yili tekshirilishi kerak. Menopauza odatda lipid profilini yomonlashtiradi — umumiy xolesterin oshadi, LDL ko'payadi, HDL kamayishi mumkin. Bu o'zgarishlar estrogenni to'xtatish natijasida yuzaga keladi. Lipoprotein(a) — Lp(a) — kamida bir marta tekshirilishi kerak; bu genetik jihatdan belgilangan, o'zgarmaydi va kuchli mustaqil yurak xavfi prognozlovchisi hisoblanadi.

Qondagi glyukoza va HbA1c diabet uchun skrining o'tkazilishi kerak, bu menopauzadan keyin insulin sezgirligining pasayishi va visseral yog'ning ko'payishi sababli ko'proq ehtimolga ega. Har 1-3 yilda xavfga qarab.

Koronary arteriya kaltsiy (CAC) balli yangi vosita — koronary arteriyalardagi kaltsiy miqdorini o'lchovchi past dozalarda CT. Bu ayollar uchun risk aniq bo'lmagan hollarda juda qimmatli, chunki an'anaviy kalkulyatorlar ko'pincha ayollarning yurak-qon tomir xavfini past baholaydi. Bu uning shifokori bilan muhokama qilishga arziydi.

Osteoporoz — bu jim o'zgarish — siz suyak yo'qotilishini his qilmayapsiz va birinchi belgi ko'pincha sinishdir. Shuning uchun DEXA skaneri bilan proaktiv skrining o'tkazish juda muhimdir va sizning xabardorligingiz muhimdir. Qari ayolda sinish faqat jarohat emas — bu hayotni o'zgartiruvchi voqea bo'lib, katta o'lim xavfini keltirib chiqaradi.

Barcha ayollar 65 yoshida skriningdan o'tkazilishi kerak (umumiy tavsiya). 65 yoshdan kichik ayollar agar xavf omillari bo'lsa, erta skriningdan o'tkazilishi kerak: erta menopauza (45 yoshdan oldin), hip sinishi bo'yicha oilaviy tarix, past tana vazni, tamaki chekish, ortiqcha spirtli ichimlik iste'moli, uzoq muddatli kortikosteroidlar qabul qilish yoki revmatoid artrit. Agar u erta menopauzaga ega bo'lsa yoki onasi hip sinishi bo'lgan bo'lsa, u DEXA skaneri uchun tezroq o'tkazishi kerak.

DEXA belning orqa suyak, umumiy hip va femoral bo'yin suyak zichligini o'lchaydi, T-ball sifatida hisobot beriladi. Normal -1.0 yoki undan yuqori. Osteopeniya (past suyak massasi) -1.0 dan -2.5 gacha. Osteoporoz -2.5 yoki undan past. FRAX vositasi uning DEXA natijalarini klinik xavf omillari bilan birlashtirib, uning 10 yillik sinish ehtimolini hisoblaydi, davolash qarorlarini yo'naltiradi.

Keyingi skanerlash natijalarga bog'liq: agar u osteoporoz dori-darmonlarini qabul qilsa, har 1-2 yilda, osteopeniyani monitoring qilish uchun har 2-5 yilda va normal zichlikda kamroq tez-tez o'tkaziladi. Bir amaliy tafsilot: keyingi skanerlashlar, iloji boricha, asosiy skaner bilan bir xil mashinada o'tkazilishi kerak, chunki turli mashinalar biroz boshqacha o'qishlar berishi mumkin.

Suyak salomatligi sizning umumiy turmush tarzingizning bir qismi bo'lib, uning natijalariga bevosita ta'sir qiladi. Kuchaytiruvchi mashqlar, etarli kaltsiy va vitamin D, oqsil iste'moli va tamaki chekmaganlik suyak zichligini qo'llab-quvvatlaydi. Bu oilaviy odatlar, yolg'iz missiyalar emas.

Qalqonsimon bez kasalliklari yosh o'tishi bilan ko'payadi va ayollarga nisbatan nisbatan ko'proq ta'sir qiladi — va ularni skriningdan o'tkazish juda muhim, chunki qalqonsimon bez simptomlari menopauza simptomlariga deyarli to'liq o'xshaydi. Charchoq, vazn o'zgarishlari, kayfiyat o'zgarishlari, miyadagi xiralashish, soch to'kilishi va haroratga sezgirlik menopauza yoki qalqonsimon bez disfunktsiyasi tomonidan keltirib chiqarilishi mumkin. Agar u menopauza simptomlari uchun davolansa va yaxshilanmasa, qalqonsimon bez muammosi yo'qolgan bo'lishi mumkin.

TSH (qalqonsimon bezni rag'batlantiruvchi gormon) menopauzadan keyin har 5 yilda bir marta tekshirilishi kerak, yoki simptomlar bo'lsa tez-tez. Gipotiroidizm 60 yoshdan oshgan ayollarning 20% gacha ta'sir qiladi — bu katta raqam. Hashimoto tiroiditi (avtoimmun gipotiroidizm) eng keng tarqalgan sababdir. Agar TSH normal bo'lmasa, qo'shimcha testlar uchun erkin T4, erkin T3 va qalqonsimon bez antikorlari tasvirni aniqlashtiradi.

Qondagi glyukoza yoki HbA1c diabet skriningi har 1-3 yilda xavfga qarab o'tkazilishi kerak. Insulin qarshiligi menopauzadan keyin oshadi va erta aniqlash hayot tarzini o'zgartirishga imkon beradi, bu esa rivojlanishni oldini olishi mumkin. Bu sizning umumiy ovqatlanish va jismoniy mashqlar odatlaringiz uning natijalariga bevosita ta'sir qiladi.

Vitamin D kamida bir marta tekshirilishi kerak — kamchilik menopauzadan keyin 40-50% ayollarga ta'sir qiladi va suyak yo'qotilishi, kayfiyat o'zgarishi va immun tizimining disfunktsiyasiga olib keladi. Agar u metformin yoki proton nasos inhibitori qabul qilsa yoki vegetarian dietasini tutsa, vitamin B12 ni nazorat qilish kerak. To'liq qon tahlili anemiya (charchoqning keng tarqalgan sababi bo'lib, oson davolash mumkin) va keng qamrovli metabolik panel buyrak va jigar funksiyasini tekshiradi.

Katta nuqta: menopauzadan keyin to'liq metabolik tahlil gormonal va boshqa narsa o'rtasidagi farqni aniqlay oladi. Ularni asosiy testlardan o'tkazishga undash siz qilishingiz mumkin bo'lgan eng amaliy foydali narsalardan biridir.

Menopauzadan keyin bir nechta muhim skrininglar ko'pincha e'tibordan chetda qoladi, yoki provayderlar ularni buyurishni o'ylamaydi yoki ayollar so'rashni bilmaydi. Uning sherigi sifatida, bu bo'shliqlarni bilish sizga uni o'zini himoya qilishga undash imkonini beradi.

Pelvik qavatni baholash: siydikni nazorat qilish, pelvik organlarning prolapsi va jinsiy disfunktsiya menopauzadan keyin ayollarning 50% gacha ta'sir qiladi, ammo ular kamdan-kam hollarda proaktiv skriningdan o'tkaziladi. Bu holatlar juda davolanishi mumkin — ayniqsa, pelvik qavat fizioterapiyasi bilan — ammo uyat ko'p ayollarni mavzuni ko'tarishdan to'xtatadi. Agar u bu muammolardan birini eslatib o'tsa, ularni tasdiqlang va mutaxassisga murojaat qilishga undang.

Eshitish baholash: 50 yoshdan keyin eshitish qobiliyati pasayishi tobora keng tarqalmoqda va davolanmagan eshitish yo'qotilishi endi tezlashgan kognitiv pasayish va demensiya bilan bog'liq. ACHIEVE sinovi eshitish aralashuvi kognitiv pasayishni 48% ga kamaytirganini ko'rsatdi. 50 yoshda asosiy eshitish testini o'tkazish va har 3-5 yilda bir marta kuzatish mantiqan to'g'ri va kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi.

Ruhiy salomatlik skriningi: menopauza o'tish davrida depressiya xavfi 2-4 baravar oshishiga qaramay, muntazam ruhiy salomatlik skriningi har doim amalga oshirilmaydi. Agar uning kayfiyati asosiy ravishda o'zgargan bo'lsa, bu klinik e'tiborni talab qiladi, faqat sabr-toqat emas.

Uxlashni baholash: uyqu apneasi ayollarda kam tashxislanadi, chunki u ko'pincha erkaklarnikidan boshqacha ko'rinishda bo'ladi — uyqusizlik va charchoq, baland xuruji o'rniga. Agar u yetarli uyqu vaqtiga qaramay charchagan bo'lsa yoki kechasi nafas olishida to'xtashlarni sezsangiz, uyqu baholashni o'tkazish zarur.

Vaksinatsiyalar: u shingil vaksinasini (Shingrix — 50 yoshdan oshgan kattalar uchun ikki doz) olishni ta'minlang, pnevmokokkalik vaksina (65 yoshda), Tdap boosterlar, yillik gripp va COVID-19 boosterlar. Tibbiy yordam ham sog'liqni saqlashdir — periodontal kasallik xavfi menopauzadan keyin oshadi va yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq.

Siz qilishingiz mumkin bo'lgan eng foydali narsa — uning sog'liq yozuvini saqlashiga yordam berish: skrining sanalari, natijalari va keyingi rejalar. Ko'plab bemor portallari buni osonlashtiradi. Uning raqamlarini va tendentsiyalarini bilish sizni ikkala tomondan kuchaytiradi.