Hướng Dẫn Của Đối Tác Về Các Kiểm Tra Sức Khỏe Của Cô Ấy Sau Thời Kỳ Mãn Kinh

Nguy cơ ung thư tăng lên theo tuổi tác, và một số kiểm tra trở nên cực kỳ quan trọng sau thời kỳ mãn kinh. Là đối tác của cô ấy, việc biết những gì được khuyến nghị sẽ giúp bạn hỗ trợ — chứ không phải giám sát — việc chăm sóc phòng ngừa của cô ấy.

Kiểm tra ung thư vú qua mammogram là nền tảng. Các hướng dẫn hiện tại khuyến nghị kiểm tra mỗi 1–2 năm cho phụ nữ có nguy cơ trung bình, bắt đầu từ tuổi 40–50 tùy thuộc vào hướng dẫn. Đối với phụ nữ có nguy cơ cao hơn (tiền sử gia đình mạnh, đột biến BRCA, mô vú dày), có thể khuyến nghị kiểm tra bổ sung bằng MRI vú. Nếu cô ấy có mô vú dày — cô ấy sẽ được thông báo trong báo cáo mammogram — các tùy chọn kiểm tra bổ sung nên được thảo luận với nhà cung cấp của cô ấy.

Kiểm tra ung thư đại trực tràng hiện bắt đầu từ tuổi 45 (giảm từ 50). Nội soi đại tràng mỗi 10 năm là tiêu chuẩn vàng, mặc dù có các lựa chọn thay thế: kiểm tra FIT hàng năm, FIT-DNA (Cologuard) mỗi 3 năm, hoặc CT colonography mỗi 5 năm. Đây là một kiểm tra mà nhiều người hoãn lại vì sợ hãi về việc chuẩn bị — sự khuyến khích và hỗ trợ thực tế của bạn vào ngày chuẩn bị có thể tạo ra sự khác biệt thực sự.

Kiểm tra ung thư cổ tử cung tiếp tục sau thời kỳ mãn kinh với xét nghiệm Pap và kiểm tra HPV mỗi 3–5 năm, có thể dừng lại ở tuổi 65 với kết quả âm tính đủ. Kiểm tra ung thư phổi qua CT liều thấp hàng năm được khuyến nghị cho người lớn từ 50–80 tuổi có tiền sử hút thuốc đáng kể. Kiểm tra da hàng năm bởi bác sĩ da liễu cũng quan trọng, đặc biệt với làn da sáng hoặc tiền sử tiếp xúc với ánh nắng.

Một khoảng trống quan trọng: hiện không có xét nghiệm sàng lọc hiệu quả cho ung thư buồng trứng ở phụ nữ có nguy cơ trung bình. CA-125 và siêu âm qua âm đạo chưa được chứng minh là giảm tỷ lệ tử vong và có thể gây hại qua các kết quả dương tính giả. Điều này đáng để biết để cả hai bạn không dựa vào một xét nghiệm không hiệu quả.

Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở phụ nữ sau mãn kinh — nhiều hơn tất cả các loại ung thư cộng lại. Tuy nhiên, kiểm tra tim mạch ở phụ nữ thường ít quyết liệt hơn ở nam giới, mặc dù nguy cơ bằng hoặc cao hơn. Đây là một khoảng trống mà bạn có thể giúp lấp đầy bằng cách hiểu những gì cô ấy nên được theo dõi.

Huyết áp nên được kiểm tra tại mỗi lần thăm khám sức khỏe và lý tưởng là ở nhà thường xuyên. Tăng huyết áp trở nên phổ biến hơn đáng kể sau thời kỳ mãn kinh — sự rút lui estrogen làm giảm hiệu ứng giãn mạch giữ cho các mạch của cô ấy thư giãn, và độ cứng động mạch tăng lên. Khoảng 75% phụ nữ trên 65 tuổi có tăng huyết áp. Một máy đo huyết áp tại nhà là một công cụ rẻ tiền nhưng có tác động lớn.

Một bảng lipid đầy đủ (cholesterol tổng, LDL, HDL, triglycerides) nên được kiểm tra ít nhất mỗi 5 năm cho phụ nữ có nguy cơ thấp, hàng năm cho những người có mức cao. Mãn kinh thường làm xấu đi hồ sơ lipid — cholesterol tổng tăng, LDL tăng, HDL có thể giảm. Những thay đổi này là do sự rút lui estrogen. Lipoprotein(a) — Lp(a) — nên được kiểm tra ít nhất một lần; nó được xác định bởi gen, không thay đổi, và là một dự đoán nguy cơ tim độc lập mạnh mẽ.

Glucose lúc đói và HbA1c kiểm tra tiểu đường, điều này trở nên có khả năng hơn sau mãn kinh do giảm độ nhạy insulin và tăng mỡ nội tạng. Mỗi 1–3 năm tùy thuộc vào nguy cơ.

Điểm số canxi động mạch vành (CAC) là một công cụ mới nổi — một CT liều thấp định lượng canxi trong các động mạch vành. Nó đặc biệt có giá trị cho phụ nữ có nguy cơ không chắc chắn, vì các máy tính truyền thống thường đánh giá thấp nguy cơ tim mạch ở phụ nữ. Đây là một cuộc trò chuyện đáng để có với bác sĩ của cô ấy.

Loãng xương là một bệnh âm thầm — bạn không cảm thấy sự mất xương đang diễn ra, và dấu hiệu đầu tiên thường là một vết gãy. Đó là lý do tại sao việc kiểm tra chủ động bằng cách quét DEXA là rất cần thiết, và tại sao sự nhận thức của bạn lại quan trọng. Một vết gãy hông ở phụ nữ lớn tuổi không chỉ là một chấn thương — đó là một sự kiện thay đổi cuộc sống với nguy cơ tử vong đáng kể.

Tất cả phụ nữ nên được kiểm tra ở tuổi 65 (khuyến nghị toàn cầu). Phụ nữ dưới 65 tuổi nên được kiểm tra sớm hơn nếu họ có các yếu tố nguy cơ: mãn kinh sớm (trước 45 tuổi), tiền sử gia đình về gãy hông, trọng lượng cơ thể thấp, hút thuốc, uống rượu quá mức, sử dụng corticosteroid lâu dài, hoặc viêm khớp dạng thấp. Nếu cô ấy đã mãn kinh sớm hoặc có mẹ bị gãy hông, cô ấy nên thực hiện quét DEXA cơ bản sớm hơn.

DEXA đo mật độ khoáng xương ở cột sống thắt lưng, hông tổng và cổ xương đùi, được báo cáo dưới dạng điểm T. Bình thường là -1.0 trở lên. Osteopenia (khối lượng xương thấp) là -1.0 đến -2.5. Loãng xương là -2.5 trở xuống. Công cụ FRAX kết hợp DEXA của cô ấy với các yếu tố nguy cơ lâm sàng để tính toán xác suất gãy xương trong 10 năm, hướng dẫn quyết định điều trị.

Các quét theo dõi phụ thuộc vào kết quả: mỗi 1–2 năm nếu cô ấy đang dùng thuốc loãng xương, mỗi 2–5 năm để theo dõi osteopenia, và ít thường xuyên hơn với mật độ bình thường. Một chi tiết thực tế: các quét theo dõi nên được thực hiện trên cùng một máy như quét cơ bản, vì các máy khác nhau có thể cho kết quả hơi khác nhau.

Sức khỏe xương là một lĩnh vực mà thói quen lối sống chung của bạn ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả của cô ấy. Tập thể dục sức mạnh, đủ canxi và vitamin D, lượng protein, và không hút thuốc đều hỗ trợ mật độ xương. Đây là những thói quen trong gia đình, không phải nhiệm vụ cá nhân.

Rối loạn tuyến giáp trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác và ảnh hưởng không tương xứng đến phụ nữ — và chúng rất quan trọng để kiểm tra vì các triệu chứng tuyến giáp giống hệt như triệu chứng mãn kinh. Mệt mỏi, thay đổi cân nặng, thay đổi tâm trạng, mờ não, rụng tóc, và nhạy cảm với nhiệt độ đều có thể do mãn kinh hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp gây ra. Nếu cô ấy đang được điều trị triệu chứng mãn kinh mà không cải thiện, một vấn đề về tuyến giáp có thể là mảnh ghép còn thiếu.

TSH (hormone kích thích tuyến giáp) nên được kiểm tra mỗi 5 năm sau mãn kinh, hoặc thường xuyên hơn nếu có triệu chứng. Suy giáp ảnh hưởng đến tới 20% phụ nữ trên 60 tuổi — đó là một con số đáng kể. Viêm tuyến giáp Hashimoto (suy giáp tự miễn) là nguyên nhân phổ biến nhất. Nếu TSH bất thường, các xét nghiệm bổ sung cho T4 tự do, T3 tự do, và kháng thể tuyến giáp sẽ làm rõ bức tranh.

Glucose lúc đói hoặc HbA1c để kiểm tra tiểu đường nên được thực hiện mỗi 1–3 năm tùy thuộc vào nguy cơ. Kháng insulin tăng lên sau mãn kinh, và phát hiện sớm cho phép thay đổi lối sống có thể ngăn ngừa sự tiến triển. Đây là một lĩnh vực mà thói quen ăn uống và tập thể dục chung của bạn ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả của cô ấy.

Vitamin D nên được kiểm tra ít nhất một lần — thiếu hụt ảnh hưởng đến 40–50% phụ nữ sau mãn kinh và góp phần vào sự mất xương, rối loạn tâm trạng, và rối loạn miễn dịch. Vitamin B12 nên được theo dõi nếu cô ấy dùng metformin hoặc thuốc ức chế bơm proton, hoặc theo chế độ ăn chay. Một xét nghiệm máu hoàn chỉnh phát hiện thiếu máu (một nguyên nhân phổ biến gây mệt mỏi dễ điều trị) và một bảng chuyển hóa toàn diện kiểm tra chức năng thận và gan.

Điểm lớn hơn: một kiểm tra chuyển hóa toàn diện sau mãn kinh có thể phân biệt giữa những gì là hormone và những gì hoàn toàn khác. Khuyến khích cô ấy thực hiện các xét nghiệm cơ bản này là một trong những điều hữu ích nhất bạn có thể làm.

Nhiều kiểm tra quan trọng thường bị bỏ qua ở phụ nữ sau mãn kinh, hoặc vì các nhà cung cấp không nghĩ đến việc yêu cầu chúng hoặc vì phụ nữ không biết để hỏi. Là đối tác của cô ấy, việc nhận thức về những khoảng trống này có nghĩa là bạn có thể nhẹ nhàng khuyến khích cô ấy tự bảo vệ mình.

Đánh giá sàn chậu: tiểu không tự chủ, sa cơ quan chậu, và rối loạn tình dục ảnh hưởng đến tới 50% phụ nữ sau mãn kinh nhưng hiếm khi được kiểm tra chủ động. Những tình trạng này rất dễ điều trị — đặc biệt là với vật lý trị liệu sàn chậu — nhưng sự xấu hổ khiến nhiều phụ nữ không dám đề cập đến vấn đề. Nếu cô ấy đề cập đến bất kỳ vấn đề nào trong số này, hãy xác nhận chúng và khuyến khích cô ấy gặp chuyên gia.

Đánh giá thính lực: mất thính lực trở nên ngày càng phổ biến sau 50 tuổi, và mất thính lực không được điều trị hiện liên quan đến sự suy giảm nhận thức nhanh chóng và chứng mất trí. Thử nghiệm ACHIEVE cho thấy can thiệp thính lực giảm suy giảm nhận thức 48% ở người lớn tuổi có nguy cơ. Một bài kiểm tra thính lực cơ bản ở tuổi 50 với các lần theo dõi mỗi 3–5 năm là hợp lý và chưa được sử dụng nhiều.

Kiểm tra sức khỏe tâm thần: mặc dù nguy cơ trầm cảm tăng từ 2–4 lần trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh, việc kiểm tra sức khỏe tâm thần định kỳ thường không được thực hiện nhất quán. Nếu tâm trạng của cô ấy đã thay đổi cơ bản, điều đó xứng đáng nhận được sự chú ý lâm sàng, không chỉ là kiên nhẫn.

Đánh giá giấc ngủ: ngưng thở khi ngủ thường bị chẩn đoán thiếu ở phụ nữ vì nó thường xuất hiện khác với nam giới — mất ngủ và mệt mỏi thay vì ngáy to. Nếu cô ấy mệt mỏi mặc dù có thời gian ngủ đủ, hoặc nếu bạn nhận thấy cô ấy ngừng thở vào ban đêm, một đánh giá giấc ngủ là cần thiết.

Tiêm phòng: hãy đảm bảo cô ấy đã tiêm phòng zona (Shingrix — hai liều cho người lớn từ 50 tuổi trở lên), tiêm phòng phế cầu (ở tuổi 65), tiêm nhắc Tdap, cúm hàng năm, và tiêm nhắc COVID-19. Chăm sóc răng miệng cũng là chăm sóc sức khỏe — nguy cơ bệnh nha chu tăng lên sau mãn kinh và liên quan đến bệnh tim mạch.

Điều hữu ích nhất bạn có thể làm là giúp cô ấy duy trì một hồ sơ sức khỏe: ngày kiểm tra, kết quả, và kế hoạch theo dõi. Nhiều cổng thông tin bệnh nhân làm điều này dễ dàng. Biết các số liệu và xu hướng của cô ấy sẽ trao quyền cho cả hai bạn.