Hướng Dẫn Của Đối Tác Về An Toàn Thuốc Trong Thời Kỳ Mang Thai

Cảnh quan an toàn thuốc trong thời kỳ mang thai đơn giản hơn so với vẻ bề ngoài. Acetaminophen (Tylenol) là thuốc giảm đau và hạ sốt được ưa chuộng — nó đã được sử dụng rộng rãi trong thời kỳ mang thai trong nhiều thập kỷ và được ACOG khuyến nghị ở liều lượng được đề xuất (tối đa 3,000mg mỗi ngày, mặc dù nhiều nhà cung cấp thích 2,000mg). Nó an toàn cho đau đầu, đau cơ thể và hạ sốt.

NSAIDs — ibuprofen (Advil, Motrin) và naproxen (Aleve) — nên được tránh. Trong tam cá nguyệt đầu tiên, một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ sảy thai tăng nhẹ. Sau 20 tuần, FDA cảnh báo cụ thể về việc sử dụng NSAID vì chúng có thể gây đóng sớm một mạch máu quan trọng của thai nhi và giảm dịch ối. Aspirin ở liều tiêu chuẩn nên được tránh vì lý do tương tự, mặc dù aspirin liều thấp (81mg mỗi ngày) thực sự được kê đơn cho một số phụ nữ có nguy cơ cao bị tiền sản giật.

Ý nghĩa thực tiễn cho bạn: biết những gì có trong tủ thuốc của bạn. Nếu cô ấy bị đau đầu lúc 2 giờ sáng, hãy đưa cho cô ấy acetaminophen, không phải ibuprofen. Kiểm tra các sản phẩm kết hợp (thuốc cảm, công thức PM) để tìm các thành phần hoạt động ẩn — nhiều sản phẩm chứa nhiều loại thuốc, một số trong đó không an toàn trong thời kỳ mang thai. Và luôn kiểm tra với nhà cung cấp của cô ấy trước khi cô ấy dùng bất kỳ thứ gì mới, bao gồm cả các sản phẩm không kê đơn có vẻ vô hại.

Đối phó với dị ứng, cảm lạnh hoặc vấn đề tiêu hóa trong thời kỳ mang thai là điều khó chịu vì nhiều loại thuốc quen thuộc cần suy nghĩ thêm. Đối với dị ứng, loratadine (Claritin) và cetirizine (Zyrtec) được coi là lựa chọn an toàn hàng đầu. Diphenhydramine (Benadryl) cũng an toàn nhưng gây buồn ngủ. Đối với nghẹt mũi, xịt nước muối là lựa chọn an toàn nhất, và xịt steroid mũi (budesonide/Rhinocort là loại được nghiên cứu nhiều nhất) an toàn cho việc sử dụng lâu dài. Pseudoephedrine (Sudafed) nên được tránh trong tam cá nguyệt đầu tiên và chỉ được sử dụng ngắn hạn sau đó.

Đối với chứng ợ nóng, thuốc kháng axit canxi carbonate (Tums) là lựa chọn hàng đầu — chúng cũng cung cấp canxi bổ sung. Famotidine (Pepcid) an toàn cho chứng ợ nóng kéo dài. Đối với buồn nôn, sự kết hợp giữa vitamin B6 và doxylamine (Unisom SleepTabs) có dữ liệu an toàn rộng rãi nhất. Viên nang gừng (250mg bốn lần mỗi ngày) được hỗ trợ bởi bằng chứng lâm sàng. Đối với táo bón, thứ tự an toàn là: chất xơ thực phẩm trước, sau đó là thuốc nhuận tràng thẩm thấu (Miralax), rồi đến thuốc làm mềm phân (Colace).

Là bạn đời của cô ấy, điều hữu ích nhất bạn có thể làm là giữ một danh sách tham khảo đơn giản về những gì an toàn trên tủ lạnh hoặc trong điện thoại của bạn. Khi cô ấy cảm thấy khó chịu với cảm lạnh vào giữa đêm, cô ấy không muốn nghiên cứu về an toàn thuốc — cô ấy muốn được giảm nhẹ. Nếu bạn có thể tự tin nói 'Zyrtec là an toàn, để tôi lấy cho bạn một viên,' đó là sự hỗ trợ có ý nghĩa theo cách nhỏ nhưng thực tế.

Một trong những hiểu lầm nguy hiểm nhất về thai kỳ là cô ấy nên ngừng tất cả các loại thuốc 'để bảo vệ em bé.' Đối với những phụ nữ có các tình trạng mãn tính như trầm cảm, động kinh, hen suyễn, rối loạn tuyến giáp hoặc bệnh tự miễn, việc ngừng thuốc đột ngột có thể nguy hiểm hơn nhiều so với việc tiếp tục dưới sự giám sát y tế.

Trầm cảm trước sinh không được điều trị liên quan đến sinh non, cân nặng thấp khi sinh, trầm cảm sau sinh và sự gắn bó giữa mẹ và con bị suy giảm. SSRIs như sertraline (Zoloft) và fluoxetine (Prozac) đã được nghiên cứu rộng rãi và được coi là tương thích với các thai kỳ khỏe mạnh. Động kinh không kiểm soát gây ra các rủi ro bao gồm chấn thương thai nhi, bong nhau thai và tử vong mẹ — hầu hết các loại thuốc chống động kinh có thể được tiếp tục với các điều chỉnh. Hen suyễn không kiểm soát làm giảm lượng oxy cung cấp cho em bé và tăng nguy cơ tiền sản giật — corticosteroid hít và albuterol được coi là an toàn.

Nguyên tắc quan trọng là rủi ro của tình trạng không được điều trị gần như luôn được so sánh với rủi ro của thuốc — và đối với hầu hết các tình trạng mãn tính, điều trị là lựa chọn an toàn hơn. Là bạn đời của cô ấy, điều này có nghĩa là bạn không bao giờ nên gợi ý cô ấy ngừng thuốc đột ngột 'chỉ để an toàn.' Thay vào đó, hãy hỗ trợ cô ấy trong việc có một cuộc trò chuyện kỹ lưỡng với nhà cung cấp của cô ấy — lý tưởng là trước khi thụ thai — về các loại thuốc nào nên tiếp tục, điều chỉnh hoặc thay đổi. Và nếu cô ấy lo lắng về việc dùng thuốc trong thời kỳ mang thai, hãy xác nhận rằng sự lo lắng đó là tự nhiên trong khi nhấn mạnh rằng nhà cung cấp của cô ấy đã đánh giá các rủi ro và lợi ích cụ thể cho tình huống của cô ấy.

'Tự nhiên' không có nghĩa là an toàn — đây là một trong những sự phân biệt quan trọng nhất trong thời kỳ mang thai. Các thực phẩm chức năng thảo dược không được FDA quản lý giống như thuốc, có nghĩa là độ tinh khiết, độ mạnh và an toàn của chúng không được đảm bảo. Nhiều sản phẩm thảo dược chứa các hợp chất hoạt động có thể vượt qua nhau thai, kích thích co bóp tử cung, hoặc tương tác với các loại thuốc khác.

Các sản phẩm thảo dược có một số bằng chứng an toàn bao gồm gừng (được nghiên cứu nhiều nhất, hiệu quả cho buồn nôn lên đến 1,000mg mỗi ngày), trà bạc hà (an toàn ở mức bình thường), trà hoa cúc (an toàn ở mức vừa phải), và trà lá mâm xôi (chỉ sau 32 tuần và với sự chấp thuận của nhà cung cấp — nó có thể ảnh hưởng đến co bóp tử cung). Các sản phẩm cần tránh bao gồm cohosh đen và cohosh xanh (kích thích co bóp), dong quai (có tác dụng estrogen), pennyroyal (độc hại, có thể gây sảy thai), St. John's wort (tương tác thuốc, dữ liệu không đủ), và các thực phẩm chức năng vitamin A liều cao (trên 10,000 IU mỗi ngày có thể gây quái thai).

Dầu thiết yếu cũng cần phải cẩn thận — khuếch tán lavender hoặc bạc hà thường an toàn, nhưng việc nuốt dầu thiết yếu hoặc bôi dầu cô đặc lên da không được khuyến nghị. Dầu cây xô thơm, hương thảo và vỏ quế có thể kích thích co bóp.

Là bạn đời của cô ấy, hãy hoài nghi về các sản phẩm 'biện pháp tự nhiên cho thai kỳ' được quảng cáo trực tuyến hoặc trong cửa hàng. Nếu một người thân có ý tốt gửi một thực phẩm chức năng thảo dược, đừng để cô ấy dùng nó mà không kiểm tra với nhà cung cấp trước. Mang sản phẩm thực tế hoặc ảnh của nhãn đến cuộc hẹn của cô ấy để nhà cung cấp có thể xem xét các thành phần cụ thể.

Các quyết định về thuốc trong thời kỳ mang thai tồn tại trong một vùng xám tạo ra sự lo lắng thực sự. Các loại phân loại thai kỳ cũ của FDA (A, B, C, D, X) đã được thay thế vào năm 2015 bằng các mô tả tường thuật thông tin hơn nhưng khó hiểu hơn. Hầu hết dữ liệu an toàn đến từ các nghiên cứu quan sát và đăng ký thay vì các thử nghiệm kiểm soát (mà không thể thực hiện một cách đạo đức trên phụ nữ mang thai). Sự thiếu bằng chứng về tác hại không giống như bằng chứng về an toàn — nhưng đối với nhiều loại thuốc thường dùng, hàng thập kỷ sử dụng trong thực tế cung cấp sự đảm bảo đáng kể.

Phép tính rủi ro-lợi ích luôn bao gồm hai mặt: rủi ro của thuốc đối với em bé so với rủi ro của tình trạng không được điều trị đối với cả mẹ và em bé. Ví dụ, rủi ro lý thuyết nhỏ của một SSRI thường bị vượt xa bởi các rủi ro đã được ghi nhận tốt của trầm cảm không được điều trị.

Vai trò của bạn như một người bạn đời là hỗ trợ quá trình ra quyết định của cô ấy mà không làm tăng thêm áp lực. Đừng dựa vào các ứng dụng thai kỳ hoặc diễn đàn trên internet để tìm hiểu về an toàn thuốc — chúng thường quá thận trọng và gây ra sự hoảng sợ không cần thiết. Thay vào đó, hãy giúp cô ấy xác định các nguồn tài nguyên đáng tin cậy: MotherToBaby (mothertobaby.org) cung cấp các cuộc tư vấn miễn phí với các chuyên gia về quái thai, và nhà cung cấp của cô ấy có thể truy cập các cơ sở dữ liệu nghiên cứu hiện tại. Hãy đến các cuộc hẹn của cô ấy khi có các cuộc thảo luận về thuốc trong chương trình nghị sự. Ghi chú. Đặt câu hỏi. Và khi cô ấy đưa ra quyết định sau khi tham khảo ý kiến nhà cung cấp, hãy hoàn toàn ủng hộ — ngay cả khi bạn có một trực giác khác. Đây là cơ thể của cô ấy, tình trạng y tế của cô ấy, và chuyên môn của nhà cung cấp đang dẫn dắt con đường.