Психично здраве по време на бременност — как партньорите могат да помогнат

Всяка бременна жена изпитва промени в настроението. Хормоналните колебания, физическият дискомфорт, нарушението на съня и екзистенциалното бреме на отглеждането на човек създават емоционална нестабилност, която е напълно очаквана. Плакане на реклама, избухване за малко дразнене, чувство на радост и след това тревожност в рамките на един и същи час — това е нормалният емоционален ландшафт на бременността.

Ненормалното: постоянна тъга, която продължава повече от две седмици и не отшумява. Загуба на интерес към неща, които преди е обичала. Оттегляне от вас, приятели и дейности. Чувство на безнадеждност относно бъдещето, бременността или способността ѝ да бъде майка. Промени в апетита или съня, които надхвърлят свързаните с бременността нарушения. Навязчиви, плашещи мисли, от които не може да се освободи. Чувство на отчуждение или негодувание към бременността.

Перинаталната депресия засяга около 10-15% от бременните жени. Перинаталната тревожност — която всъщност е по-честа от депресията и много по-малко обсъждана — засяга до 20%. Тревожността по време на бременност може да изглежда така: постоянна загриженост за здравето на бебето, невъзможност за релаксация или спиране на проучването на рисковете, физически симптоми като учестено сърцебиене и задух, които не могат да бъдат обяснени с бременността, избягване на срещи или разговори за бебето и всеобхватно чувство, че нещо лошо ще се случи.

Трудната част: тези симптоми се припокриват с нормалния опит на бременността, поради което често се отхвърлят. Различителите са продължителност, интензивност и функционално въздействие. Ако нейното емоционално състояние ѝ пречи да функционира — да работи, яде, спи, поддържа отношения или да чувства радост от бременността — това е преминало от нормално в клинично, и тя се нуждае от професионална подкрепа.

Доверете се на инстинкта си. Ако я познавате достатъчно добре, за да знаете, че нещо не е наред, вероятно нещо наистина не е наред. Бременните жени са под огромно напрежение да демонстрират щастие — културният наратив за бременността е сияйна кожа, Pinterest дъски за детска стая и радостно очакване. Признаването, че има трудности, изглежда като признаване, че е неблагодарна или неподходяща. Затова тя казва, че е добре.

Не приемайте "Аз съм добре" за чиста монета, когато нейното поведение разказва различна история. Но не атакувайте и отклонението. Казването "Очевидно не си добре" я поставя в защитна позиция. Вместо това, започнете с конкретни, неосъждащи наблюдения.

Опитайте: "Забелязах, че тази седмица си много тиха и не искаш да правиш неща, които обикновено обичаш. Не се опитвам да го поправя — просто искам да знаеш, че го виждам и съм тук." Или: "Изглеждаш сякаш носиш нещо тежко. Не е нужно да говориш за него сега, но искам да знаеш, че обръщам внимание."

След това ѝ дайте пространство. Тя може да не се отвори веднага. Но тя ви чу и знае, че вратата е отворена. Последвайте след ден или два — не с натиск, а с присъствие. Седнете до нея. Бъдете физически близо. Понякога хората се отварят, когато сте рамо до рамо, правейки нещо друго, а не по време на лице в лице разговор.

Ако моделът продължава седмици и тя все още настоява, че е добре, докато очевидно страда, е уместно да включите нейния доставчик. Можете да се обадите в кабинета на акушер-гинеколога и да изразите загриженост, без да нарушавате нейната автономия. Доставчикът може да скринира за перинатални настроенчески разстройства на следващата среща. Това не е да действате зад гърба ѝ — това е да я подкрепите, когато тя не може да се застъпи за себе си.

Някои тревожности по време на бременност не само че са нормални, но и адаптивни. Загрижеността за здравето на детето ви ангажира с предродилната грижа. Размишляването за финансите мотивира планирането. Чуденето за промените в отношенията предизвиква важни разговори. Това е продуктивна тревожност — тя идва, мотивира действия и отшумява.

Перинаталното тревожно разстройство е различно. Това е постоянна загриженост, която не реагира на успокоение или действия. Тя е направила проучвания, ултразвуците са нормални, финансите са планирани — и все пак не може да спре спираловидните мисли. Проверява движението на бебето 30 пъти на ден. Не може да спи, защото си представя най-лошите сценарии. Избягва да прави планове, защото "нещо може да се обърка." Загрижеността е станала собствена същност, откъсната от реалния риск.

Физическите симптоми често са първият сигнал, който партньорите забелязват: тя е по-нервна от обикновено, има проблеми да седи спокойно, оплаква се от учестено сърцебиене или стягане в гърдите, има главоболия или мускулно напрежение, които не отшумяват, или е загубила апетита си по начин, който надхвърля гаденето. Ако тя има панически атаки — внезапни епизоди на интензивен страх с физически симптоми като учестено сърцебиене, задух и усещане, че умира — това е ясно клинично поле.

Перинаталната тревожност е лечима. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е първоначалното лечение и е много ефективна. Някои медикаменти (SSRIs като сертралин) се считат за безопасни по време на бременност, когато ползата надвишава риска. Нейният доставчик трябва да знае какво се случва, за да може да направи правилно скриниране и да предложи опции.

Вашият инстинкт може да бъде да се опитате да решите тревожността, като решите проблемите, за които тя се тревожи. Това не работи, защото клиничната тревожност не е свързана с проблемите — тя е свързана с откритията на мозъка, които са заседнали в свръхскорост. Какво помага: да бъдете спокойна, стабилна присъствие; да не храните цикъла на тревожността, като се включвате в успокоителни цикли; и да я подкрепяте да получи професионална помощ.

Не е егоистично — това е честно. Психичното здраве на партньорите по време на бременност е значително недооценено. Изследванията показват, че 5-10% от бъдещите бащи и партньори изпитват депресия по време на предродилния период, а до 18% изпитват тревожност. Тези числа вероятно са подценени, защото повечето партньори никога не го споменават на никого.

Натискът е реален: очаква се да бъдете подкрепящи, силни, финансово подготвени, емоционално налични и непоклатими — докато целият ви живот ще се промени по начини, които не можете напълно да контролирате или предвидите. Може да се тревожите за финансите, да се страхувате от бащинството, да сте тревожни относно раждането, да скърбите за динамиката на отношенията, която ще загубите, или да се чувствате отчуждени от бременност, която се случва в тялото на някой друг. Всички тези чувства са легитимни.

Културното послание — че бременността е "нейното нещо" и вашата работа е да подкрепяте без оплаквания — създава токсична тишина. Партньорите, които потискат собствените си емоционални нужди, не стават по-добри хора на подкрепа. Те стават изтощени, негодуващи или вцепенени. И това в крайна сметка влияе на отношенията и родителството.

Нуждаете се от изход. Това не означава да изсипвате тревожността си върху нея — тя носи достатъчно. Това означава да имате някой друг: приятел, брат или сестра, терапевт, група за бащи, дори онлайн форум. Един човек, с когото можете да бъдете напълно честни относно това как се чувствате.

Терапията за партньори по време на бременност става все по-достъпна и изключително полезна. Ако забелязвате постоянна тревожност, ниско настроение, раздразнителност, трудности със съня (извън нормалния стрес) или емоционална вцепененост, говорете с вашия собствен лекар. Вашето психично здраве е важно — не само за вас, но и за нея и бебето. Здравите родители започват с здрави индивиди.

Предишната история на депресия, тревожност, биполярно разстройство, OCD или други психични заболявания е най-силният предиктор на перинаталните настроенчески разстройства. Жените с предишна история са 2-3 пъти по-склонни да изпитват депресия или тревожност по време на бременност в сравнение с жените без такава. Ако тя е била на медикаменти преди бременността, планът за лечение може да се е променил — някои медикаменти продължават, някои се коригират, а някои се прекратяват, което създава уязвимост.

Ако тя е спряла медикаментите за бременността, наблюдавайте внимателно. Симптомите на отнемане от SSRIs или други психиатрични медикаменти могат да се появят, а основното състояние може да се появи отново, особено по време на стресовите, хормонално нестабилни първи и трети триместри. Тя трябва да работи с акушер-гинеколога и психиатъра или предписвача си през цялата бременност — без да избира един над друг.

Състояния, които да наблюдавате конкретно: депресията може да се прояви като оттегляне, безнадеждност или загуба на интерес. Тревожността може да се засили около страхове, свързани със здравето. OCD може да се появи или влоши по време на бременност, често проявявайки се като навязчиви мисли за нараняване на бебето — те са его-дистонични (тя не иска да ги има, те я ужасяват) и са характерен белег на перинаталното OCD, а не знак, че е опасна. Биполярното разстройство изисква внимателно управление на медикаментите; епизодите на настроение по време на бременност носят рискове както за нея, така и за бебето.

Вашата роля е повишено внимание, а не клинично управление. Знайте нейния базов статус. Знайте какви са изглеждали депресивните ѝ епизоди в миналото. Знайте ранните ѝ предупредителни знаци. И имайте план: ако забележите промяна, на кого да се обадите? Нейният терапевт? Нейният предписвач? Нейният акушер-гинеколог? Имайки тази информация под ръка, можете да действате бързо, вместо да се паникьосвате.

Уверете се, че пълната история на психичното ѝ здраве е в предродилната ѝ карта. Някои жени не разкриват психиатричната си история на акушер-гинеколога си от срам или страх от осъждане. Нежно насърчавайте прозрачността — доставчикът може да помогне само ако знае пълната картина.