分娩準備 — 出産室におけるパートナーの役割

分娩には3つの段階があり、それぞれを事前に理解することが、出産室で役立つための最も良い方法です。

第1段階: 初期および活動的分娩。これは最も長い段階で、初めての母親の場合、通常12〜20時間続きます。初期の分娩は不規則な陣痛が徐々に頻繁で強くなります。子宮頸部は0から約6cmまで拡張します。彼女は初期の陣痛の間に話したり、歩いたり、シャワーを浴びたり、軽く食べたりできるかもしれません。通常は自宅で過ごします。活動的分娩は、陣痛が強く、規則的（3〜5分ごと）になり、彼女が快適に話せなくなるときです。子宮頸部は6から10cmまで拡張します。これが病院に向かう時です。移行期（8〜10cm）は最も激しい部分で、陣痛はほぼ連続的で、彼女は震えたり、嘔吐したり、圧倒されたりするかもしれません。ここであなたの冷静な存在が最も重要です。

第2段階: 押し出しと出産。彼女が完全に拡張したら、押し出しの段階が始まります。初めての母親の場合、これには1〜3時間かかることがあります。彼女は陣痛のたびに押し出し、医療チームが赤ちゃんを導き出します。これは身体的に疲れるもので、感情的には原始的です。あなたの役割は、励まし、身体的サポート（脚を支える、背中を支える）、そして存在です。

第3段階: 胎盤の出産。赤ちゃんが生まれた後、胎盤を出産する必要があります — これは通常、軽い陣痛で5〜30分以内に起こります。この間、あなたは赤ちゃんと肌を合わせたり、臍帯を切ったり（希望する場合）、ただ驚いているだけかもしれません。

これらの段階を知っていることでパニックを防ぐことができます。彼女が移行期に震えているとき、あなたはそれが正常であることを知っています。押し出しに2時間かかるとき、何かが間違っているとは思わないでしょう。知識は冷静さをもたらします。

おそらく部分的に崩れるでしょう。出産計画は重要ですが、それは好みであり、契約ではありません。この区別を出産室に入る前に理解することで、二人とも大きな苦痛を避けることができます。

初めての母親の約30〜35%が、経膣分娩を計画していても、何らかの介入が必要になります: 陣痛を促進するためのピトシン、最初は望んでいなかった硬膜外麻酔、バキュームまたは鉗子の支援、または帝王切開です。これは出産計画が失敗したことを意味するわけではありません。状況が異なるアプローチを必要としたことを意味します。

計画が変更されたときのあなたの役割は重要です。彼女は失望したり、怖がったり、失敗していると感じるかもしれません。彼女は失敗していません。「無痛で試みたい」と言った出産計画は、14時間の陣痛の後に7cmで硬膜外麻酔を受けたからといって失敗にはなりません。赤ちゃんの心拍数が低下して帝王切開になる計画された経膣分娩は敗北ではなく、医療チームが仕事をしているのです。

医療提供者が方向転換を勧めたとき、2つの質問をしてください: 「これは緊急ですか？」と「代替案は何ですか？」緊急でない場合は、話し合う時間があります。緊急の場合は、チームを信頼してください。これは彼らが訓練を受けていることです。

出産後、出産についての話し方は非常に重要です。計画通りに進まなかった出産を悲しんでいる場合、その悲しみを認めてください。「あなたを誇りに思っています」と「あなたは素晴らしいことをしました」という言葉は、「少なくとも赤ちゃんは健康です」という言葉よりも重みがあります — これは真実ですが、彼女の経験を軽視しているように感じることがあります。彼女は健康な赤ちゃんに感謝しながら、出産経験に失望することもできます。どちらも有効です。

分娩中の擁護とは、彼女が自分で話せないとき、またはエネルギーがないときに彼女の声が聞かれるようにすることを意味します。医療チームと戦うことではありません。彼女の希望と臨床環境とのギャップを埋めることを意味します。

分娩前: 彼女の出産の好みを詳細に知っておくこと。単に「彼女は硬膜外麻酔を希望している」や「彼女は自然分娩を試みたい」と言うだけではなく、具体的に知っておくこと。彼女は臍帯を遅らせて切ることを望んでいますか？即座に肌を合わせることを望んでいますか？彼女は痛み止めを提供されることを望んでいますか、それとも彼女が求めたときだけ受け取ることを望んでいますか？出産中に部屋を静かにしておくことを望んでいますか？部屋に誰がいるかについて強い好みがありますか？これらを妊娠後期の診察中に医療提供者と話し合い、驚きがないようにします。

分娩中: 彼女のコミュニケーションのリンクになる。彼女が陣痛の最中に看護師が質問をした場合、それに答える。彼女が訪問者を望まないと言ったのに母親が現れた場合、優しくリダイレクトするのはあなたです。誰かが手順を説明しているときに彼女が「いいえ」と頭を振っている場合は、声を上げてください: 「彼女は考えるために1分ほしいと言っています」または「なぜこれが推奨されているのか説明してもらえますか？」

擁護はまた、後退するタイミングを知ることも意味します。医療チームが安全のために迅速に行動する必要がある場合 — 赤ちゃんの心拍数の急激な減少、出血の兆候、臍帯の問題 — あなたの仕事は彼らを信頼し、彼女のそばにいながら道を譲ることです。擁護は妨害ではありません。

最良の擁護者は冷静で、情報を持ち、協力的です。あなたは医療チームと協力しているのであって、対立しているわけではありません。あなたは共通の目標を持っています: 安全な出産と健康な母親と赤ちゃん。そこから出発すれば、他のすべてが容易になります。

この恐れは思っているよりも一般的であり、それを持っていることはあなたを弱くするのではなく、正直にさせます。出産室には血液、体液、激しい音、そしてほとんどの人が医療環境以外で目にすることのない生の身体的強度が伴います。緊張しているのは大丈夫です。

まず、気を失う心配について。血を見ると気を失う歴史がある場合は、看護スタッフに伝えてください。彼らはこれに定期的に対処しており、あなたが最もグラフィックな部分を見ずに彼女をサポートできるように配置してくれます。出産中は彼女の頭の近くにいるのが標準です。赤ちゃんが出てくるのを見る必要はありません。素晴らしいサポートをするために。

実用的な準備が役立ちます: 病院に行く前に食事をとる（陣痛は20時間以上続くことがあり、空腹で誰かをサポートすることはできません）。水分を十分に摂る。快適な服と靴を着用する — 長時間立っていることになります。どんな時でもめまいを感じたら、すぐに座ってください。看護スタッフは、あなたが床に倒れるよりも座っていることをはるかに好みます。

感情的な準備: あなたが無力に感じる瞬間があることを理解してください。愛する人が痛みを抱えているのを見ること — その痛みを取り除くことができない — は特に難しいです。あなたは怖がったり、無力感を感じたり、圧倒されたりするかもしれません。これらの感情は正常であり、あなたが失敗していることを意味するわけではありません。

出産室のパートナーに関する最大の誤解は、彼らが100%の時間冷静で落ち着いている必要があるということです。そうではありません。涙や恐れ、圧倒される瞬間があっても大丈夫です — ただ横に一歩下がり、呼吸をして戻ってきてください。彼女はあなたがロボットである必要はありません。彼女はあなたが完璧でなくても存在していることを必要としています。

赤ちゃんが生まれた後、あなたはこれまで感じたことのない感情の高まりを経験するかもしれません — または麻痺して切り離されたように感じるかもしれません。どちらも正常です。絆は常に瞬時に生まれるわけではありません。彼女に与えるのと同じ優しさを自分にも与えてください。

アメリカでは約32%の出産が帝王切開です — 計画されたものもあれば、そうでないものもあります。帝王切開が必要になると、あなたの役割は変わりますが、減少するわけではありません。多くの点で、彼女は経膣分娩よりも帝王切開中にあなたを必要とします。なぜなら、それは彼女が目を覚ました状態で行われる大手術だからです。

計画された帝王切開: これは医療上の理由（逆子、前置胎盤、以前の帝王切開、多胎妊娠）で事前に予定されます。日付を知っており、準備ができます。手術は約45〜60分かかります — 赤ちゃんは通常最初の10〜15分以内に出てきて、その後は閉じることと回復です。

緊急帝王切開: これは、陣痛中に何かが即時の介入を必要とする場合に発生します — 胎児の苦痛、陣痛の停滞、臍帯脱出、胎盤剥離。突然であるため、怖いです。医療チームは高効率モードに切り替わります。あなたは別の部屋に急かされ、すぐにスクラブを着るように言われ、カーテンの後ろで彼女の頭の隣の椅子に座ることになります。

どちらの場合も、あなたの位置は彼女の頭のそばです。カーテンが手術領域から彼女の視界（およびあなたの視界）を分けます。彼女は脊髄麻酔または硬膜外麻酔の下で目を覚まし、圧力や引っ張りを感じることはあっても痛みは感じません。彼女は麻酔の影響で震えたり、吐き気を感じたり、感情的に圧倒されたりするかもしれません。彼女に話しかけてください。彼女の手を握ってください。彼女が知りたい場合は何が起こっているのかを教えてあげるか、ただ安定した声でいてください。

赤ちゃんが持ち上げられると、医療チームはカーテンの上で赤ちゃんを一瞬見せるかもしれません。その後、赤ちゃんは初期のチェックのために暖房器具に移されます。多くの病院では、手術チームが終わるまで、彼女の隣で赤ちゃんと肌を合わせることができます。彼女がすぐに赤ちゃんを抱けない場合、あなたは赤ちゃんの最初の接触点になります — あなたの胸、あなたの声、あなたの温もりです。

帝王切開での出産も出産です。それは他の出産と同じように祝福され、同じ敬意を持って支援されるべきです。