임신 중 정신 건강 — 파트너가 도울 수 있는 방법

모든 임신한 사람은 기분 변화를 경험합니다. 호르몬 변화, 신체적 불편, 수면 방해 및 인간을 키우는 존재론적 무게는 예상되는 감정적 변동성을 만듭니다. 광고를 보며 울거나, 사소한 불만으로 화를 내거나, 같은 시간 내에 기분이 좋았다가 불안해지는 것은 임신의 정상적인 감정 풍경입니다.

정상적이지 않은 것: 2주 이상 지속되는 우울감과 사라지지 않는 슬픔. 이전에 즐겼던 것에 대한 흥미 상실. 당신, 친구 및 활동으로부터의 철수. 미래, 임신 또는 어머니가 될 수 있는 능력에 대한 절망감. 임신 관련 방해를 넘어서는 식욕 또는 수면의 변화. 떨쳐버릴 수 없는 침투적이고 무서운 생각. 임신과의 단절감 또는 불만.

주산기 우울증은 임신한 여성의 약 10-15%에 영향을 미칩니다. 주산기 불안 — 사실 우울증보다 더 흔하고 훨씬 덜 논의되는 — 는 최대 20%에 영향을 미칩니다. 임신 중 불안은 다음과 같은 모습으로 나타날 수 있습니다: 아기의 건강에 대한 지속적인 걱정, 긴장을 풀거나 위험을 조사하는 것을 멈출 수 없음, 임신으로 설명되지 않는 심장 두근거림 및 호흡 곤란과 같은 신체적 증상, 아기와의 약속이나 대화를 피함, 그리고 나쁜 일이 일어날 것 같은 만연한 느낌.

문제는 이러한 증상이 정상적인 임신 경험과 겹친다는 것입니다. 그래서 종종 무시됩니다. 차별화 요소는 지속 시간, 강도 및 기능적 영향입니다. 그녀의 감정 상태가 그녀가 기능하는 것을 방해한다면 — 일하기, 먹기, 자는 것, 관계 유지 또는 임신에 대한 기쁨을 느끼는 것 — 이는 정상에서 임상적으로 넘어간 것이며, 그녀는 전문적인 지원이 필요합니다.

당신의 직감을 믿으세요. 그녀를 잘 알고 있다면 뭔가 잘못되었다는 것을 알 수 있습니다. 임신한 여성들은 행복을 연출해야 한다는 엄청난 압박을 받고 있습니다 — 임신에 대한 문화적 내러티브는 빛나는 피부, 유아 방 Pinterest 보드 및 기쁜 기대입니다. 그녀가 힘들다는 것을 인정하는 것은 그녀가 감사하지 않거나 적합하지 않다는 것을 인정하는 것처럼 느껴집니다. 그래서 그녀는 괜찮다고 말합니다.

그녀의 행동이 다른 이야기를 말하고 있을 때 '괜찮아요'를 그대로 받아들이지 마세요. 그러나 그 회피를 공격하지도 마세요. '당신은 분명히 괜찮지 않아요'라고 말하면 그녀를 방어적으로 만듭니다. 대신, 구체적이고 비판적이지 않은 관찰로 접근하세요.

시도해 보세요: '이번 주에 정말 조용하신 것 같고, 평소에 즐기던 것들을 하고 싶어하지 않으신 것 같아요. 저는 이를 고치려는 것이 아닙니다 — 단지 제가 이를 보고 있고 여기 있다는 것을 아셨으면 좋겠어요.' 또는: '당신이 무거운 것을 짊어지고 있는 것 같아요. 지금 이야기할 필요는 없지만, 제가 주목하고 있다는 것을 아셨으면 좋겠어요.'

그런 다음 그녀에게 공간을 주세요. 그녀가 즉시 마음을 열지 않을 수도 있습니다. 그러나 그녀는 당신의 말을 들었고, 문이 열려 있다는 것을 알고 있습니다. 하루 이틀 후에 후속 조치를 취하세요 — 압박이 아니라 존재감을 가지고. 그녀와 함께 앉아 있으세요. 신체적으로 가까이 있어 주세요. 때때로 사람들은 얼굴을 맞대고 대화하는 것보다 다른 일을 하면서 나란히 있을 때 마음을 열기도 합니다.

이 패턴이 몇 주 동안 계속되고 그녀가 여전히 괜찮다고 주장하면서 분명히 고통받고 있다면, 그녀의 제공자를 포함시키는 것이 적절합니다. 당신은 OB 사무실에 전화하여 걱정을 표현할 수 있으며, 그녀의 자율성을 침해하지 않을 수 있습니다. 제공자는 다음 약속에서 주산기 기분 장애를 선별할 수 있습니다. 이는 그녀의 등을 돌리는 것이 아니라, 그녀가 스스로 advocate할 수 없을 때 그녀의 등을 지켜주는 것입니다.

임신 중 일부 불안은 정상일 뿐만 아니라 적응적입니다. 아기의 건강에 대해 걱정하는 것은 산전 관리에 참여하게 만듭니다. 재정에 대해 생각하는 것은 계획을 세우게 합니다. 관계 변화에 대해 궁금해하는 것은 중요한 대화를 촉발합니다. 이것은 생산적인 불안입니다 — 그것은 오고, 행동을 촉구하며, 지나갑니다.

주산기 불안 장애는 다릅니다. 그것은 안심이나 행동에 반응하지 않는 지속적인 걱정입니다. 그녀는 연구를 했고, 초음파는 정상이며, 재정은 계획되었습니다 — 그리고 여전히 그녀는 소용돌이치는 생각을 멈출 수 없습니다. 그녀는 하루에 아기 움직임을 30번 확인하고 있습니다. 그녀는 최악의 상황을 생각하며 잠을 잘 수 없습니다. '무언가 잘못될 수 있다'는 이유로 계획을 세우는 것을 피하고 있습니다. 걱정은 실제 위험과는 분리된 존재가 되었습니다.

신체적 증상은 종종 파트너가 가장 먼저 알아차리는 신호입니다: 그녀는 평소보다 더 불안정하고, 가만히 앉아 있는 데 어려움을 겪으며, 심장 두근거림이나 가슴 압박을 호소하고, 해결되지 않는 두통이나 근육 긴장을 겪거나, 메스꺼움을 넘어서는 방식으로 식욕을 잃었습니다. 그녀가 공황 발작을 겪고 있다면 — 심장 두근거림, 호흡 곤란 및 죽는 것 같은 느낌과 같은 신체적 증상을 동반한 갑작스러운 강렬한 두려움의 에피소드 — 이는 명확한 임상 영역입니다.

주산기 불안은 치료 가능합니다. 인지 행동 치료(CBT)는 1차 치료이며 매우 효과적입니다. 특정 약물(세르트랄린과 같은 SSRI)은 이점이 위험을 초과할 때 임신 중 안전하다고 간주됩니다. 그녀의 제공자는 무슨 일이 일어나고 있는지 알아야 적절하게 선별하고 옵션을 제공할 수 있습니다.

당신의 본능은 그녀가 걱정하는 문제를 해결하여 불안을 고치려는 것입니다. 그러나 이는 효과가 없습니다. 임상 불안은 문제에 관한 것이 아니라, 뇌의 위협 탐지 시스템이 과도하게 작동하는 것과 관련이 있습니다. 도움이 되는 것은: 차분하고 안정된 존재가 되는 것; 안심 루프에 참여하여 불안 주기를 먹이지 않는 것; 그리고 그녀가 전문적인 도움을 받을 수 있도록 지원하는 것입니다.

이기적이지 않습니다 — 정직합니다. 임신 중 파트너의 정신 건강은 상당히 인식되지 않습니다. 연구에 따르면, 5-10%의 예비 아버지와 파트너가 산전 기간 동안 우울증을 경험하고, 최대 18%가 불안을 경험합니다. 이 숫자는 대부분의 파트너가 누구에게도 언급하지 않기 때문에 아마도 과소평가된 것입니다.

압박감은 현실입니다: 당신은 지원적이고, 강하며, 재정적으로 준비되어 있고, 감정적으로 이용 가능하며, 동요하지 않아야 한다고 기대됩니다 — 당신의 모든 삶이 당신이 완전히 통제하거나 예측할 수 없는 방식으로 변화하려고 합니다. 당신은 재정에 대해 걱정할 수 있고, 아버지가 되는 것에 두려움을 느끼고, 출산에 대해 불안해하며, 잃게 될 관계 역학에 대해 슬퍼하거나, 다른 사람의 몸에서 일어나는 임신과 단절감을 느낄 수 있습니다. 이 모든 것은 정당합니다.

문화적 메시지 — 임신은 '그녀의 일'이며 당신의 일은 불평 없이 지원하는 것입니다 — 는 독성 침묵을 만듭니다. 자신의 감정적 필요를 억누르는 파트너는 더 나은 지원자가 되지 않습니다. 그들은 고갈되고, 원망하며, 무감각해집니다. 그리고 이는 결국 관계와 양육에 영향을 미칩니다.

당신은 출구가 필요합니다. 이는 그녀에게 불안을 쏟아내는 것을 의미하지 않습니다 — 그녀는 충분히 짊어지고 있습니다. 이는 다른 사람을 갖는 것을 의미합니다: 친구, 형제, 치료사, 아버지 그룹, 심지어 온라인 포럼. 당신이 느끼는 것에 대해 완전히 정직할 수 있는 한 사람입니다.

임신 중 파트너를 위한 치료는 점점 더 많이 제공되고 있으며 매우 유용합니다. 지속적인 불안, 낮은 기분, 과민성, 수면 문제(정상적인 스트레스를 넘어서는) 또는 감정적 무감각을 경험하고 있다면, 자신의 의사와 상담하세요. 당신의 정신 건강은 중요합니다 — 당신뿐만 아니라 그녀와 아기를 위해서도요. 건강한 부모는 건강한 개인에서 시작됩니다.

우울증, 불안, 양극성 장애, OCD 또는 기타 정신 건강 상태의 기존 이력은 주산기 기분 장애의 가장 강력한 예측 인자입니다. 이전 이력이 있는 여성은 없는 여성에 비해 임신 중 우울증이나 불안을 경험할 가능성이 2-3배 더 높습니다. 그녀가 임신 전에 약물을 복용하고 있었다면, 치료 계획이 변경되었을 수 있습니다 — 일부 약물은 계속 사용하고, 일부는 조정되며, 일부는 중단되며, 이는 취약성 창을 만듭니다.

그녀가 임신을 위해 약물을 중단했다면, 주의 깊게 관찰하세요. SSRI 또는 기타 정신과 약물의 금단 효과가 발생할 수 있으며, 기본적인 상태가 재발할 수 있습니다, 특히 스트레스가 높고 호르몬이 불안정한 첫 번째 및 세 번째 삼 분기 동안. 그녀는 임신 내내 OB와 정신과 의사 또는 처방자와 함께 작업해야 하며, 하나를 선택하는 것이 아닙니다.

특히 모니터링해야 할 상태: 우울증은 철수, 절망감 또는 흥미 상실로 나타날 수 있습니다. 불안은 건강 관련 두려움 주위에서 심화될 수 있습니다. OCD는 임신 중에 나타나거나 악화될 수 있으며, 종종 아기를 해치는 것에 대한 침투적 생각으로 나타납니다 — 이는 자아-비대칭적입니다(그녀는 이를 원하지 않으며, 이는 그녀를 무섭게 합니다) 및 주산기 OCD의 특징이며, 그녀가 위험하다는 신호가 아닙니다. 양극성 장애는 신중한 약물 관리가 필요합니다; 임신 중 기분 에피소드는 그녀와 아기 모두에게 위험을 동반합니다.

당신의 역할은 임상 관리가 아니라 경계 강화입니다. 그녀의 기준선을 알고, 과거의 우울 에피소드가 어땠는지 알고, 그녀의 초기 경고 신호를 알고, 계획을 세우세요: 변화를 감지하면 누구에게 전화할 것인가? 그녀의 치료사? 그녀의 처방자? 그녀의 OB? 그 정보를 준비해 두면 당황하지 않고 신속하게 행동할 수 있습니다.

그녀의 전체 정신 건강 이력이 그녀의 산전 차트에 포함되어 있는지 확인하세요. 일부 여성은 수치심이나 판단에 대한 두려움 때문에 OB에게 정신과 이력을 공개하지 않습니다. 투명성을 부드럽게 권장하세요 — 제공자는 전체 그림을 알아야만 도울 수 있습니다.