Jos nėštumo psichinė sveikata — kaip partneriai gali padėti

Kiekviena nėščia moteris patiria nuotaikų svyravimus. Hormoniniai svyravimai, fizinis diskomfortas, miego sutrikimai ir egzistencinis svoris, augant žmogui, sukuria emocinę nestabilumą, kuri yra visiškai natūrali. Verkti dėl reklamos, supykti dėl menkniekio, jaustis linksmai ir tada neramiai per tą pačią valandą — tai yra normali nėštumo emocinė aplinka.

Kas nėra normalu: nuolatinis liūdesys, trunkantis ilgiau nei dvi savaites ir nesibaigiantis. Prarastas susidomėjimas dalykais, kurie anksčiau teikė džiaugsmą. Atsitraukimas nuo tavęs, draugų ir veiklų. Beviltiškumas dėl ateities, nėštumo ar jos gebėjimo būti mama. Apetito ar miego pokyčiai, kurie viršija nėštumo sukeltus sutrikimus. Įkyrios, baisios mintys, kurių ji negali atsikratyti. Jaustis atskirai nuo nėštumo arba pykti dėl jo.

Perinatalinė depresija paveikia apie 10-15% nėščių moterų. Perinatalinis nerimas — kuris iš tikrųjų yra dažnesnis nei depresija ir kur kas mažiau aptarinėjamas — paveikia iki 20%. Nerimas nėštumo metu gali pasireikšti kaip: nuolatinis nerimas dėl kūdikio sveikatos, nesugebėjimas atsipalaiduoti ar nustoti tyrinėti rizikas, fiziniai simptomai, tokie kaip širdies plakimas ir dusulys, kurie nėra paaiškinami nėštumu, vengimas susitikimų ar pokalbių apie kūdikį, ir nuolatinis jausmas, kad kažkas blogo įvyks.

Sunkioji dalis: šie simptomai persidengia su normaliu nėštumo patyrimu, todėl jie dažnai yra atmetami. Skirtumai yra trukmė, intensyvumas ir funkcinis poveikis. Jei jos emocinė būsena trukdo jai funkcionuoti — dirbti, valgyti, miegoti, palaikyti santykius ar jausti džiaugsmą dėl nėštumo — tai perėjo nuo normalaus prie klinikinio, ir jai reikia profesionalios pagalbos.

Pasitikėk savo intuicija. Jei gerai ją pažįsti, kad žinotum, jog kažkas negerai, greičiausiai kažkas iš tikrųjų negerai. Nėščios moterys patiria didžiulį spaudimą rodyti laimę — kultūrinė nėštumo naratyva yra spindinti oda, kūdikio kambario Pinterest lentos ir džiaugsmingas laukimas. Pripažinti, kad ji kovoja, atrodo kaip pripažinimas, kad ji yra nedėkinga ar netinkama. Taigi ji sako, kad viskas gerai.

Nesutik su 'Aš gerai' kaip tiesa, kai jos elgesys sako kitaip. Bet ir nesikabink prie jos atmetimo. Sakydamas 'Tu akivaizdžiai nesijauti gerai', tu ją pastatai į gynybą. Vietoj to, pradėk nuo konkrečių, nevertinančių pastebėjimų.

Pabandyk: 'Pastebėjau, kad šią savaitę buvai labai tyli ir nenorėjai daryti dalykų, kurie tau paprastai patinka. Aš nesistengiu to išspręsti — aš tiesiog noriu, kad žinotum, jog tai matau ir esu čia.' Arba: 'Atrodo, kad nešioji kažką sunkaus. Tu dabar neturi kalbėti apie tai, bet noriu, kad žinotum, jog atkreipiu dėmesį.'

Tada duok jai erdvės. Ji gali nesugebėti atverti iš karto. Bet ji tave išgirdo, ir ji žino, kad durys atviros. Pasitikrink po dienos ar dviejų — ne su spaudimu, bet su buvimu. Sėdėk šalia jos. Būk fiziškai arti. Kartais žmonės atsiveria, kai esate šalia ir darote ką nors kita, o ne per veidą į veidą pokalbį.

Jei šis modelis tęsiasi savaites ir ji vis dar tvirtina, kad viskas gerai, nors akivaizdžiai kenčia, tinkama įtraukti jos gydytoją. Tu gali paskambinti OB biurui ir išreikšti susirūpinimą, nesukeldamas jos autonomijos. Gydytojas gali patikrinti perinatalinius nuotaikų sutrikimus per kitą vizitą. Tai nėra eiti už jos nugaros — tai turėti jos nugarą, kai ji negali už save pasisakyti.

Tam tikras nerimas nėštumo metu yra ne tik normalus, bet ir adaptacinis. Nerimauti dėl vaiko sveikatos skatina tave rūpintis prenataline priežiūra. Galvoti apie finansus motyvuoja planavimą. Galvoti apie santykių pokyčius skatina svarbius pokalbius. Tai yra produktyvus nerimas — jis ateina, motyvuoja veiksmams ir praeina.

Perinatalinis nerimo sutrikimas yra kas kita. Tai nuolatinis nerimas, kuris nereaguoja į ramybę ar veiksmus. Ji atliko tyrimus, ultragarsai yra normalūs, finansai suplanuoti — ir ji vis tiek negali sustabdyti spiralinio mąstymo. Ji tikrina kūdikio judesius 30 kartų per dieną. Ji negali miegoti, nes galvoja apie blogiausius scenarijus. Ji vengia planuoti, nes 'kažkas gali nepavykti.' Nerimas tapo savo subjektu, atskirtu nuo realios rizikos.

Fiziniai simptomai dažnai yra pirmasis signalas, kurį pastebi partneriai: ji yra neramesnė nei įprastai, sunkiai sėdi ramiai, skundžiasi širdies plakimu ar krūtinės spaudimu, turi galvos skausmus ar raumenų įtampą, kuri neatsistato, arba prarado apetitą taip, kad viršija pykinimą. Jei ji patiria panikos priepuolius — staigūs intensyvios baimės epizodai su fiziniais simptomais, tokiais kaip širdies plakimas, dusulys ir jausmas, kad ji miršta — tai aiškiai klinikinė teritorija.

Perinatalinis nerimas yra gydomas. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra pirmosios eilės gydymas ir yra labai efektyvi. Tam tikri vaistai (SSRI, tokie kaip sertralinas) laikomi saugiais nėštumo metu, kai nauda viršija riziką. Jos gydytojas turi žinoti, kas vyksta, kad galėtų tinkamai patikrinti ir pasiūlyti galimybes.

Tavo instinktas gali būti bandyti išspręsti nerimą, sprendžiant problemas, dėl kurių ji nerimauja. Tai neveikia, nes klinikinis nerimas nėra apie problemas — tai apie smegenų grėsmės aptikimo sistemą, kuri yra užstrigusi per dideliu greičiu. Kas padeda: būti ramiu, stabiliu buvimu; neįsitraukti į nerimo ciklą, dalyvaujant ramybės ritmuose; ir palaikyti ją gaunant profesionalią pagalbą.

Tai nėra savanaudiška — tai yra sąžininga. Partnerių psichinė sveikata nėštumo metu yra žymiai nepakankamai pripažinta. Tyrimai rodo, kad 5-10% būsimų tėvų ir partnerių patiria depresiją prenataliniu laikotarpiu, o iki 18% patiria nerimą. Šie skaičiai greičiausiai yra nepakankami, nes dauguma partnerių niekada to nemini niekam.

Spaudimas yra realus: iš tavęs tikimasi būti palaikančiu, stipriu, finansiškai pasiruošusiu, emociškai prieinamu ir nepasiduodančiu — tuo tarpu tavo gyvenimas netrukus pasikeis būdais, kurių negali visiškai kontroliuoti ar numatyti. Tu gali nerimauti dėl finansų, bijoti tėvystės, jaudintis dėl gimdymo, liūdėti dėl santykių dinamikos, kurią netrukus prarasi, arba jaustis atskirai nuo nėštumo, kuris vyksta kitos moters kūne. Visi šie jausmai yra teisėti.

Kultūrinė žinia — kad nėštumas yra 'jos reikalas', o tavo darbas yra palaikyti be skundų — sukuria toksišką tylą. Partneriai, kurie slopina savo emocinius poreikius, netampa geresniais palaikymo žmonėmis. Jie tampa išsekę, pykstantys arba nejautrūs. Ir tai galiausiai paveikia santykius ir tėvystę.

Tau reikia išėjimo. Tai nereiškia, kad reikia išlieti savo nerimą ant jos — ji jau neša pakankamai. Tai reiškia turėti ką nors kitą: draugą, brolį, terapeutą, tėvų grupę, net internetinį forumą. Vieną žmogų, su kuriuo gali būti visiškai sąžiningas dėl to, kaip jautiesi.

Terapija partneriams nėštumo metu vis labiau prieinama ir labai naudinga. Jei pastebi nuolatinį nerimą, žemą nuotaiką, dirglumą, miego sutrikimus (viršijančius normalius stresus) arba emocinę nejautrą, pasikalbėk su savo gydytoju. Tavo psichinė sveikata yra svarbi — ne tik tau, bet ir jai bei kūdikiui. Sveiki tėvai prasideda nuo sveikų individų.

Ankstesnė depresijos, nerimo, bipolinio sutrikimo, OCD ar kitų psichinės sveikatos sutrikimų istorija yra stipriausias perinatalinių nuotaikų sutrikimų prognozatorius. Moterims, turinčioms ankstesnę istoriją, 2-3 kartus didesnė tikimybė patirti depresiją ar nerimą nėštumo metu, palyginti su moterimis, neturinčiomis. Jei ji buvo gydoma vaistais prieš nėštumą, gydymo planas gali būti pasikeitęs — kai kurie vaistai tęsiami, kai kurie koreguojami, o kai kurie nutraukiami, kas sukuria pažeidžiamumo langą.

Jei ji nutraukė vaistus nėštumo metu, stebėk atidžiai. Atšalimo poveikis nuo SSRI ar kitų psichiatrijos vaistų gali pasireikšti, o pagrindinė būklė gali atsinaujinti, ypač per didelio streso, hormonų svyravimo pirmąjį ir trečiąjį trimestrus. Ji turėtų dirbti tiek su savo OB, tiek su psichiatru ar receptų išdavėju viso nėštumo metu — nepasirinkdama vieno prieš kitą.

Sąlygos, kurias reikia stebėti konkrečiai: depresija gali pasireikšti kaip atsitraukimas, beviltiškumas ar susidomėjimo praradimas. Nerimas gali sustiprėti dėl sveikatos susijusių baimių. OCD gali pasirodyti arba pablogėti nėštumo metu, dažnai pasireiškiant įkyriomis mintimis apie kūdikio sužalojimą — tai yra ego-distoninės (ji nenori jų turėti, jos baisina) ir yra perinatalinio OCD požymis, o ne ženklas, kad ji yra pavojinga. Bipolinis sutrikimas reikalauja atidaus vaistų valdymo; nuotaikų epizodai nėštumo metu kelia riziką tiek jai, tiek kūdikiui.

Tavo vaidmuo yra padidintas budrumas, o ne klinikinis valdymas. Žinok jos bazinę būseną. Žinok, kaip atrodė jos depresijos epizodai praeityje. Žinok jos ankstyvuosius įspėjimo ženklus. Ir turėk planą: jei pastebi pokytį, kam skambinti? Jos terapeutei? Jos receptų išdavėjui? Jos OB? Turint šią informaciją, tu gali veikti greitai, o ne skubėti.

Įsitikink, kad jos visa psichinės sveikatos istorija yra jos prenatalinėje kortelėje. Kai kurios moterys neskelbia savo psichiatrijos istorijos savo OB dėl gėdos ar baimės būti vertinamos. Švelniai skatink skaidrumą — gydytojas gali padėti tik jei žino visą vaizdą.