Kesihatan Mental Semasa Kehamilan — Bagaimana Pasangan Boleh Membantu

Setiap orang hamil mengalami perubahan mood. Fluktuasi hormon, ketidakselesaan fizikal, gangguan tidur, dan beban eksistensial untuk membesarkan seorang manusia mencipta ketidakstabilan emosi yang sepenuhnya dijangkakan. Menangis di hadapan iklan, marah kerana gangguan kecil, merasa gembira dan kemudian cemas dalam satu jam yang sama — ini adalah lanskap emosi normal semasa kehamilan.

Apa yang tidak normal: kesedihan berterusan yang berlangsung lebih dari dua minggu dan tidak hilang. Kehilangan minat dalam perkara yang sebelumnya dinikmati. Menarik diri dari anda, rakan-rakan, dan aktiviti. Merasa putus asa tentang masa depan, kehamilan, atau kemampuannya untuk menjadi seorang ibu. Perubahan dalam selera makan atau tidur yang melebihi gangguan berkaitan kehamilan. Fikiran yang mengganggu dan menakutkan yang tidak dapat dihilangkan. Merasa terputus dari atau tidak puas hati dengan kehamilan.

Kemurungan perinatal memberi kesan kepada kira-kira 10-15% wanita hamil. Kebimbangan perinatal — yang sebenarnya lebih biasa daripada kemurungan dan jauh kurang dibincangkan — memberi kesan kepada sehingga 20%. Kebimbangan semasa kehamilan boleh kelihatan seperti: kebimbangan berterusan tentang kesihatan bayi, ketidakmampuan untuk berehat atau berhenti menyelidik risiko, gejala fizikal seperti jantung berdegup kencang dan sesak nafas yang tidak dijelaskan oleh kehamilan, mengelak daripada janji temu atau perbincangan tentang bayi, dan rasa meluas bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku.

Bahagian yang rumit: gejala ini bertindih dengan pengalaman kehamilan normal, itulah sebabnya ia sering diabaikan. Pembeza adalah tempoh, intensiti, dan impak fungsional. Jika keadaan emosinya menghalangnya daripada berfungsi — bekerja, makan, tidur, menjaga hubungan, atau merasa sebarang kegembiraan tentang kehamilan — itu telah melampaui dari normal kepada klinikal, dan dia memerlukan sokongan profesional.

Percayalah pada naluri anda. Jika anda mengenalinya dengan cukup baik untuk tahu sesuatu tidak kena, kemungkinan besar memang ada yang tidak kena. Wanita hamil berada di bawah tekanan besar untuk menunjukkan kebahagiaan — naratif budaya tentang kehamilan adalah kulit bersinar, papan Pinterest bilik bayi, dan jangkaan yang ceria. Mengakui bahawa dia sedang berjuang terasa seperti mengakui dia tidak bersyukur atau tidak layak. Jadi dia berkata dia baik-baik saja.

Jangan terima "Saya baik-baik saja" pada nilai muka apabila tingkah lakunya menceritakan kisah yang berbeza. Tetapi jangan serang penolakan itu juga. Mengatakan "Anda jelas tidak baik" meletakkannya dalam keadaan defensif. Sebaliknya, mulakan dengan pemerhatian yang spesifik dan tidak menghakimi.

Cuba: "Saya perhatikan anda sangat diam minggu ini dan tidak mahu melakukan perkara yang biasanya anda nikmati. Saya tidak cuba untuk memperbaikinya — saya hanya mahu anda tahu saya melihatnya dan saya di sini." Atau: "Anda nampak seperti sedang memikul sesuatu yang berat. Anda tidak perlu bercakap tentangnya sekarang, tetapi saya mahu anda tahu saya memberi perhatian."

Kemudian berikan dia ruang. Dia mungkin tidak membuka diri dengan segera. Tetapi dia mendengar anda, dan dia tahu pintu terbuka. Ikuti dalam satu atau dua hari — bukan dengan tekanan, tetapi dengan kehadiran. Duduk bersamanya. Dekat secara fizikal. Kadang-kadang orang membuka diri apabila anda berdampingan melakukan sesuatu yang lain, bukan semasa perbualan secara langsung.

Jika corak berterusan selama beberapa minggu dan dia masih bertegas bahawa dia baik-baik saja walaupun jelas menderita, adalah wajar untuk melibatkan penyedianya. Anda boleh menghubungi pejabat OB dan menyatakan kebimbangan tanpa melanggar autonominya. Penyedia boleh menyaring gangguan mood perinatal pada janji temu seterusnya. Ini bukan pergi di belakang punggungnya — ini adalah menyokongnya apabila dia tidak dapat memperjuangkan dirinya sendiri.

Beberapa kebimbangan semasa kehamilan bukan sahaja normal, ia juga adaptif. Kebimbangan tentang kesihatan anak anda membuat anda terlibat dengan penjagaan pranatal. Berfikir tentang kewangan memotivasi perancangan. Bertanya tentang perubahan dalam hubungan mendorong perbincangan penting. Ini adalah kebimbangan yang produktif — ia datang, ia memotivasi tindakan, dan ia berlalu.

Gangguan kebimbangan perinatal adalah berbeza. Ia adalah kebimbangan berterusan yang tidak memberi respons kepada jaminan atau tindakan. Dia telah melakukan penyelidikan, imbasan ultrasound adalah normal, kewangan telah dirancang — dan dia masih tidak dapat menghentikan fikiran yang berputar. Dia memeriksa pergerakan bayi 30 kali sehari. Dia tidak dapat tidur kerana dia membayangkan senario terburuk. Dia mengelak daripada membuat perancangan kerana "sesuatu mungkin akan salah." Kebimbangan telah menjadi entiti tersendiri, terputus dari risiko sebenar.

Gejala fizikal sering menjadi isyarat pertama yang diperhatikan oleh pasangan: dia lebih gelisah daripada biasa, sukar untuk duduk diam, mengadu tentang jantung berdegup kencang atau ketegangan dada, mengalami sakit kepala atau ketegangan otot yang tidak reda, atau kehilangan selera makan dengan cara yang melebihi loya. Jika dia mengalami serangan panik — episod ketakutan yang tiba-tiba dengan gejala fizikal seperti jantung berdegup kencang, sesak nafas, dan merasa seperti dia akan mati — itu adalah wilayah klinikal yang jelas.

Kebimbangan perinatal boleh dirawat. Terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah rawatan barisan pertama dan sangat berkesan. Ubat tertentu (SSRI seperti sertraline) dianggap selamat semasa kehamilan apabila manfaat melebihi risiko. Penyedianya perlu tahu apa yang berlaku supaya mereka dapat menyaring dengan betul dan menawarkan pilihan.

Naluri anda mungkin untuk cuba memperbaiki kebimbangan dengan menyelesaikan masalah yang dia bimbangkan. Itu tidak berfungsi kerana kebimbangan klinikal bukan tentang masalah — ia tentang sistem pengesanan ancaman otak yang terperangkap dalam keadaan berlebihan. Apa yang membantu: menjadi kehadiran yang tenang dan stabil; tidak memberi makan kepada kitaran kebimbangan dengan terlibat dalam gelung jaminan; dan menyokongnya untuk mendapatkan bantuan profesional.

Ia bukan egois — ia adalah jujur. Kesihatan mental pasangan semasa kehamilan sangat kurang diakui. Kajian menunjukkan bahawa 5-10% bapa dan pasangan yang mengandung mengalami kemurungan semasa tempoh pranatal, dan sehingga 18% mengalami kebimbangan. Nombor ini mungkin merupakan anggaran yang rendah kerana kebanyakan pasangan tidak pernah menyebutnya kepada sesiapa.

Tekanan adalah nyata: anda diharapkan untuk menyokong, kuat, bersedia dari segi kewangan, tersedia secara emosi, dan tidak terjejas — sementara seluruh hidup anda akan berubah dalam cara yang tidak dapat anda kawal atau ramalkan sepenuhnya. Anda mungkin bimbang tentang kewangan, takut akan keibuan, cemas tentang kelahiran, berduka tentang dinamik hubungan yang akan hilang, atau merasa terputus dari kehamilan yang berlaku dalam tubuh orang lain. Semua ini adalah sah.

Mesej budaya — bahawa kehamilan adalah "perkara dia" dan tugas anda adalah untuk menyokong tanpa keluhan — mencipta keheningan yang toksik. Pasangan yang menekan keperluan emosi mereka sendiri tidak menjadi orang sokongan yang lebih baik. Mereka menjadi keletihan, tidak puas hati, atau kebas. Dan itu akhirnya memberi kesan kepada hubungan dan keibubapaan.

Anda memerlukan saluran. Ini tidak bermakna membuang kebimbangan anda kepadanya — dia sudah memikul cukup. Ia bermakna mempunyai seseorang yang lain: seorang rakan, saudara, terapis, kumpulan bapa, bahkan forum dalam talian. Seseorang yang anda boleh jujur sepenuhnya tentang bagaimana perasaan anda.

Terapi untuk pasangan semasa kehamilan semakin tersedia dan sangat membantu. Jika anda perhatikan kebimbangan berterusan, mood rendah, kerengsaan, kesukaran tidur (melebihi tekanan normal), atau kebas emosi, bercakap dengan doktor anda sendiri. Kesihatan mental anda penting — bukan hanya untuk anda, tetapi untuknya dan bayi. Ibu bapa yang sihat bermula dengan individu yang sihat.

Sejarah sedia ada kemurungan, kebimbangan, gangguan bipolar, OCD, atau keadaan kesihatan mental lain adalah petunjuk tunggal yang paling kuat untuk gangguan mood perinatal. Wanita dengan sejarah sebelumnya adalah 2-3 kali lebih mungkin mengalami kemurungan atau kebimbangan semasa kehamilan berbanding wanita tanpa. Jika dia mengambil ubat sebelum kehamilan, pelan rawatan mungkin telah berubah — beberapa ubat diteruskan, beberapa disesuaikan, dan beberapa dihentikan, yang mencipta tingkap kerentanan.

Jika dia menghentikan ubat untuk kehamilan, perhatikan dengan teliti. Kesan penarikan daripada SSRI atau ubat psikiatri lain boleh berlaku, dan keadaan yang mendasari mungkin muncul semula, terutama semasa trimester pertama dan ketiga yang penuh tekanan dan fluktuasi hormon. Dia harus bekerja dengan kedua-dua OB dan psikiatrinya atau prescriber sepanjang kehamilan — bukan memilih satu daripada yang lain.

Keadaan yang perlu dipantau secara khusus: kemurungan mungkin muncul sebagai menarik diri, putus asa, atau kehilangan minat. Kebimbangan mungkin meningkat sekitar ketakutan berkaitan kesihatan. OCD boleh muncul atau bertambah teruk semasa kehamilan, sering kali muncul sebagai fikiran mengganggu tentang mencederakan bayi — ini adalah ego-dystonic (dia tidak mahu memilikinya, ia menakutkannya) dan merupakan tanda khas OCD perinatal, bukan tanda bahawa dia berbahaya. Gangguan bipolar memerlukan pengurusan ubat yang teliti; episod mood semasa kehamilan membawa risiko bagi dirinya dan bayi.

Peranan anda adalah kewaspadaan yang lebih tinggi, bukan pengurusan klinikal. Ketahui tahap asasnya. Ketahui bagaimana episod depresi yang dialaminya sebelum ini. Ketahui tanda amaran awalnya. Dan ada pelan: jika anda perhatikan perubahan, siapa yang anda hubungi? Terapinya? Prescribernya? OB-nya? Mempunyai maklumat itu sedia ada bermakna anda boleh bertindak dengan cepat daripada kelam kabut.

Pastikan sejarah kesihatan mentalnya yang lengkap ada dalam carta pranatalnya. Beberapa wanita tidak mendedahkan sejarah psikiatri mereka kepada OB mereka kerana rasa malu atau takut akan penilaian. Galakkan ketelusan dengan lembut — penyedia hanya boleh membantu jika mereka tahu gambaran penuh.