Психическое здоровье во время беременности — как партнеры могут помочь

Каждая беременная женщина испытывает изменения настроения. Гормональные колебания, физический дискомфорт, нарушения сна и экзистенциальный груз роста человека создают эмоциональную нестабильность, которая совершенно ожидаема. Плакать из-за рекламы, раздражаться из-за мелочей, чувствовать радость, а затем тревогу в течение одного часа — это нормальный эмоциональный ландшафт беременности.

Что не нормально: постоянная грусть, которая длится более двух недель и не проходит. Потеря интереса к вещам, которые ей раньше нравились. Удаление от вас, друзей и занятий. Чувство безнадежности относительно будущего, беременности или ее способности быть матерью. Изменения в аппетите или сне, которые выходят за рамки связанных с беременностью нарушений. Навязчивые, пугающие мысли, от которых она не может избавиться. Чувство отключенности или недовольства беременностью.

Перинатальная депрессия затрагивает около 10-15% беременных женщин. Перинатальная тревога — которая на самом деле встречается чаще, чем депрессия, и гораздо реже обсуждается — затрагивает до 20%. Тревога во время беременности может проявляться как: постоянная забота о здоровье ребенка, неспособность расслабиться или прекратить исследовать риски, физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение и одышка, не объясняемые беременностью, избегание встреч или разговоров о ребенке и всеобъемлющее чувство, что что-то плохое должно произойти.

Сложная часть: эти симптомы пересекаются с нормальным опытом беременности, поэтому их так часто игнорируют. Различия заключаются в продолжительности, интенсивности и функциональном воздействии. Если ее эмоциональное состояние мешает ей функционировать — работать, есть, спать, поддерживать отношения или испытывать радость от беременности — это переходит от нормального к клиническому, и ей нужна профессиональная поддержка.

Доверяйте своей интуиции. Если вы достаточно хорошо ее знаете, чтобы понять, что что-то не так, вероятно, что-то действительно не так. Беременные женщины испытывают огромное давление, чтобы демонстрировать счастье — культурный нарратив беременности включает сияющую кожу, доски Pinterest для детской и радостное ожидание. Признание того, что ей трудно, кажется признанием того, что она неблагодарна или непригодна. Поэтому она говорит, что все в порядке.

Не принимайте 'Я в порядке' за чистую монету, когда ее поведение говорит об обратном. Но и не атакуйте ее уклонение. Сказать 'Ты явно не в порядке' ставит ее в защитную позицию. Вместо этого начните с конкретных, непредвзятых наблюдений.

Попробуйте: 'Я заметил, что ты на этой неделе была очень тихой и не хотела делать вещи, которые обычно тебе нравятся. Я не пытаюсь это исправить — я просто хочу, чтобы ты знала, что я это вижу и я здесь.' Или: 'Ты выглядишь так, будто несешь что-то тяжелое. Тебе не обязательно говорить об этом сейчас, но я хочу, чтобы ты знала, что я обращаю внимание.'

Затем дайте ей пространство. Она может не открыться сразу. Но она вас услышала, и она знает, что дверь открыта. Свяжитесь с ней через день или два — не с давлением, а с присутствием. Сядьте рядом с ней. Будьте физически близки. Иногда люди открываются, когда вы находитесь рядом, занимаясь чем-то другим, а не во время лицом к лицу разговора.

Если эта ситуация продолжается неделями, и она все еще настаивает на том, что все в порядке, хотя явно страдает, уместно вовлечь ее врача. Вы можете позвонить в офис акушера и выразить беспокойство, не нарушая ее автономию. Врач может провести скрининг на перинатальные расстройства настроения на следующем приеме. Это не значит действовать за ее спиной — это значит поддерживать ее, когда она не может отстоять свои интересы.

Некоторая тревога во время беременности не только нормальна, но и адаптивна. Забота о здоровье вашего ребенка поддерживает вас в prenatal care. Мысли о финансах мотивируют планирование. Размышления о изменениях в отношениях побуждают к важным разговорам. Это продуктивная тревога — она приходит, мотивирует к действию и проходит.

Перинатальное тревожное расстройство отличается. Это постоянная тревога, которая не реагирует на успокоение или действия. Она провела исследования, УЗИ в норме, финансы спланированы — и она все равно не может остановить спиральные мысли. Она проверяет движения ребенка 30 раз в день. Она не может спать, потому что прокручивает самые худшие сценарии. Она избегает планирования, потому что 'что-то может пойти не так.' Тревога стала самостоятельной сущностью, отключенной от реального риска.

Физические симптомы часто являются первым сигналом, который замечают партнеры: она более беспокойна, чем обычно, ей трудно сидеть на месте, она жалуется на учащенное сердцебиение или сжатие в груди, у нее головные боли или мышечное напряжение, которые не проходят, или она потеряла аппетит в такой степени, которая выходит за рамки тошноты. Если у нее возникают панические атаки — внезапные эпизоды интенсивного страха с физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, одышка и ощущение, что она умирает — это явная клиническая территория.

Перинатальная тревога поддается лечению. Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является первым выбором лечения и очень эффективна. Некоторые медикаменты (SSRIs, такие как сертралин) считаются безопасными во время беременности, когда польза превышает риск. Ее врачу нужно знать, что происходит, чтобы они могли правильно провести скрининг и предложить варианты.

Ваш инстинкт может заключаться в том, чтобы попытаться исправить тревогу, решая проблемы, о которых она беспокоится. Это не работает, потому что клиническая тревога не связана с проблемами — это связано с тем, что система обнаружения угроз в мозге застряла в режиме повышенной активности. Что помогает: быть спокойным, стабильным присутствием; не подкармливать цикл тревоги, участвуя в успокаивающих петлях; и поддерживать ее в получении профессиональной помощи.

Это не эгоистично — это честно. Психическое здоровье партнеров во время беременности значительно недооценено. Исследования показывают, что 5-10% ожидающих отцов и партнеров испытывают депрессию в период беременности, и до 18% испытывают тревогу. Эти цифры, вероятно, занижены, потому что большинство партнеров никогда не упоминают об этом никому.

Давление реально: от вас ожидают поддержки, силы, финансовой готовности, эмоциональной доступности и невозмутимости — в то время как вся ваша жизнь собирается измениться такими способами, которые вы не можете полностью контролировать или предсказать. Вы можете беспокоиться о финансах, бояться отцовства, тревожиться о родах, горевать по динамике отношений, которую вы собираетесь потерять, или чувствовать себя отключенным от беременности, которая происходит в теле другого человека. Все это вполне законно.

Культурное сообщение — что беременность 'ее дело', а ваша задача — поддерживать без жалоб — создает токсичное молчание. Партнеры, которые подавляют свои собственные эмоциональные потребности, не становятся лучшими поддерживающими людьми. Они истощаются, становятся обиженными или онемевшими. И это в конечном итоге влияет на отношения и родительство.

Вам нужен выход. Это не значит сбрасывать свою тревогу на нее — она и так несет достаточно. Это значит, что у вас должен быть кто-то другой: друг, брат, терапевт, группа для отцов, даже онлайн-форум. Один человек, с которым вы можете быть совершенно честными о том, как вы себя чувствуете.

Терапия для партнеров во время беременности становится все более доступной и глубоко полезной. Если вы замечаете постоянную тревогу, низкое настроение, раздражительность, трудности со сном (выходящие за рамки нормального стресса) или эмоциональную онемелость, поговорите со своим врачом. Ваше психическое здоровье имеет значение — не только для вас, но и для нее и ребенка. Здоровые родители начинаются со здоровых людей.

Предшествующая история депрессии, тревоги, биполярного расстройства, ОКР или других психических заболеваний является самым сильным предиктором перинатальных расстройств настроения. Женщины с предыдущей историей в 2-3 раза чаще испытывают депрессию или тревогу во время беременности по сравнению с женщинами без таковой. Если она принимала медикаменты до беременности, план лечения мог измениться — некоторые медикаменты продолжаются, некоторые корректируются, а некоторые прекращаются, что создает уязвимость.

Если она прекратила прием медикаментов из-за беременности, следите внимательно. Эффекты отмены от SSRIs или других психиатрических медикаментов могут возникнуть, и основное состояние может вернуться, особенно в периоды высокого стресса и гормональной нестабильности в первом и третьем триместрах. Она должна работать как с акушером, так и с психиатром или назначающим врачом на протяжении всей беременности — не выбирая одного из них.

Условия, которые следует особенно контролировать: депрессия может проявляться как замкнутость, безнадежность или потеря интереса. Тревога может усиливаться вокруг страхов, связанных со здоровьем. ОКР может возникнуть или ухудшиться во время беременности, часто проявляясь как навязчивые мысли о том, чтобы навредить ребенку — это эго-дистоничные (она не хочет их иметь, они ужасают ее) и являются отличительной чертой перинатального ОКР, а не признаком того, что она опасна. Биполярное расстройство требует тщательного управления медикаментами; эпизоды настроения во время беременности несут риски как для нее, так и для ребенка.

Ваша роль заключается в повышенной бдительности, а не в клиническом управлении. Знайте ее базовый уровень. Знайте, как выглядели ее депрессивные эпизоды в прошлом. Знайте ее ранние сигналы тревоги. И имейте план: если вы заметите изменение, кому вы позвоните? Ее терапевту? Ее назначающему врачу? Ее акушеру? Иметь эту информацию под рукой означает, что вы сможете быстро действовать, а не метаться в поисках.

Убедитесь, что вся история психического здоровья внесена в ее пренатальную карту. Некоторые женщины не раскрывают свою психиатрическую историю своему акушеру из-за стыда или страха осуждения. Осторожно поощряйте прозрачность — врач сможет помочь только если они знают полную картину.