Психічне здоров'я під час вагітності — як партнери можуть допомогти

Кожна вагітна жінка відчуває зміни настрою. Гормональні коливання, фізичний дискомфорт, порушення сну та екзистенційний тягар зростання людини створюють емоційну нестабільність, яка є цілком очікуваною. Плакати під час реклами, зриватися через незначні неприємності, відчувати ейфорію, а потім тривогу в межах однієї години — це нормальний емоційний ландшафт вагітності.

Що не є нормальним: постійна сум, яка триває більше двох тижнів і не зникає. Втрата інтересу до речей, які раніше приносили задоволення. Відсторонення від вас, друзів і діяльності. Відчуття безнадійності щодо майбутнього, вагітності або її здатності бути матір'ю. Зміни в апетиті або сні, які виходять за межі вагітності. Нав'язливі, лякаючі думки, від яких вона не може позбутися. Відчуття відчуження або неприязні до вагітності.

Перінатальна депресія впливає на близько 10-15% вагітних жінок. Перінатальна тривога — яка насправді є більш поширеною, ніж депресія, і про яку значно менше говорять — впливає на до 20%. Тривога під час вагітності може проявлятися як: постійне занепокоєння про здоров'я дитини, нездатність розслабитися або зупинити дослідження ризиків, фізичні симптоми, такі як прискорене серцебиття та задишка, які не пояснюються вагітністю, уникання записів на прийом або розмов про дитину, а також постійне відчуття, що щось погане має статися.

Складність полягає в тому, що ці симптоми перекриваються з нормальним досвідом вагітності, тому їх часто ігнорують. Відмінності полягають у тривалості, інтенсивності та функціональному впливі. Якщо її емоційний стан заважає їй функціонувати — працювати, їсти, спати, підтримувати стосунки або відчувати будь-яку радість від вагітності — це переходить від нормального до клінічного, і їй потрібна професійна підтримка.

Довіряйте своїм відчуттям. Якщо ви добре її знаєте і відчуваєте, що щось не так, то, ймовірно, щось не так. Вагітні жінки піддаються величезному тиску, щоб демонструвати щастя — культурний наратив вагітності включає сяючу шкіру, дошки Pinterest для дитячої кімнати та радісне очікування. Визнати, що їй важко, здається, як визнати, що вона невдячна або не підходить. Тому вона каже, що все добре.

Не приймайте "Я в порядку" за чисту монету, коли її поведінка говорить про інше. Але не атакуйте її за ухилення. Сказати "Ти явно не в порядку" ставить її в оборонну позицію. Натомість, почніть з конкретних, неупереджених спостережень.

Спробуйте: "Я помітив, що ти була дуже тихою цього тижня і не хотіла робити те, що зазвичай приносить тобі задоволення. Я не намагаюся це виправити — я просто хочу, щоб ти знала, що я це бачу і я тут." Або: "Ти виглядаєш так, ніби несеш щось важке. Тобі не потрібно говорити про це зараз, але я хочу, щоб ти знала, що я звертаю увагу."

Потім дайте їй простір. Вона може не відкритися відразу. Але вона вас почула, і вона знає, що двері відкриті. Запитайте через день-два — не з тиском, а з присутністю. Сидіть з нею. Будьте фізично близько. Іноді люди відкриваються, коли ви поруч, займаючись чимось іншим, а не під час особистої розмови.

Якщо цей патерн триває тижнями, і вона все ще наполягає, що все добре, хоча явно страждає, доречно залучити її лікаря. Ви можете зателефонувати в кабінет акушера-гінеколога і висловити занепокоєння, не порушуючи її автономію. Лікар може провести скринінг на наявність перінатальних розладів настрою на наступному прийомі. Це не означає, що ви дієте за її спиною — це означає, що ви підтримуєте її, коли вона не може відстоювати свої інтереси.

Деяка тривога під час вагітності не лише нормальна, а й адаптивна. Турбота про здоров'я вашої дитини тримає вас залученими до пренатальної допомоги. Думки про фінанси мотивують планування. Роздуми про зміни у стосунках спонукають до важливих розмов. Це продуктивна тривога — вона приходить, мотивує до дій і проходить.

Перінатальний тривожний розлад — це інше. Це постійне занепокоєння, яке не реагує на заспокоєння або дії. Вона провела дослідження, УЗД в нормі, фінанси сплановані — і вона все ще не може зупинити спіралізовані думки. Вона перевіряє рухи дитини 30 разів на день. Вона не може спати, бо уявляє найгірші сценарії. Вона уникає планування, бо "щось може піти не так". Тривога стала самостійною сутністю, відокремленою від реального ризику.

Фізичні симптоми часто є першим сигналом, який помічають партнери: вона більш неспокійна, ніж зазвичай, має проблеми з сидінням на місці, скаржиться на прискорене серцебиття або стискання в грудях, має головні болі або м'язову напругу, які не зникають, або втратила апетит у спосіб, що виходить за межі нудоти. Якщо вона має панічні атаки — раптові епізоди інтенсивного страху з фізичними симптомами, такими як серцебиття, задишка та відчуття, що вона помирає — це чітка клінічна територія.

Перінатальна тривога підлягає лікуванню. Когнітивно-поведінкова терапія (CBT) є першим вибором лікування і є дуже ефективною. Деякі медикаменти (SSRI, такі як сертралін) вважаються безпечними під час вагітності, коли користь перевищує ризик. Її лікар має знати, що відбувається, щоб вони могли правильно провести скринінг і запропонувати варіанти.

Ваш інстинкт може бути спробувати вирішити тривогу, вирішуючи проблеми, про які вона турбується. Це не працює, оскільки клінічна тривога не пов'язана з проблемами — це про те, що система виявлення загроз мозку застрягла в надмірному режимі. Що допомагає: бути спокійною, стабільною присутністю; не підживлювати цикл тривоги, залучаючи до заспокоєння; і підтримувати її в отриманні професійної допомоги.

Це не егоїстично — це чесно. Психічне здоров'я партнерів під час вагітності значно недооцінюється. Дослідження показують, що 5-10% майбутніх батьків і партнерів відчувають депресію під час пренатального періоду, а до 18% відчувають тривогу. Ці цифри, ймовірно, є заниженими, оскільки більшість партнерів ніколи не згадують про це ні з ким.

Тиск реальний: від вас очікують підтримки, сили, фінансової готовності, емоційної доступності та незворушності — в той час як ваше життя ось-ось зміниться способами, які ви не можете повністю контролювати або передбачити. Ви можете турбуватися про фінанси, боятися батьківства, тривожитися про пологи, сумувати за динамікою стосунків, яку ви збираєтеся втратити, або відчувати відчуження від вагітності, яка відбувається в тілі когось іншого. Усі ці почуття є законними.

Культурне повідомлення — що вагітність є "її справою", а ваша робота — підтримувати без скарг — створює токсичну тишу. Партнери, які пригнічують свої власні емоційні потреби, не стають кращими людьми для підтримки. Вони виснажуються, стають обуреними або німіють. І це врешті-решт впливає на стосунки та батьківство.

Вам потрібен вихід. Це не означає скидання вашої тривоги на неї — вона вже несе достатньо. Це означає мати когось іншого: друга, брата, терапевта, групу батьків, навіть онлайн-форум. Одну людину, з якою ви можете бути абсолютно чесними щодо того, як ви почуваєтеся.

Терапія для партнерів під час вагітності стає все більш доступною та надзвичайно корисною. Якщо ви помічаєте постійну тривогу, низький настрій, дратівливість, труднощі зі сном (поза нормальним стресом) або емоційну німість, поговоріть зі своїм лікарем. Ваше психічне здоров'я важливе — не лише для вас, а й для неї та дитини. Здорові батьки починаються з здорових людей.

Історія депресії, тривоги, біполярного розладу, ОКР або інших психічних захворювань є найсильнішим предиктором перінатальних розладів настрою. Жінки з попередньою історією мають у 2-3 рази більшу ймовірність відчувати депресію або тривогу під час вагітності в порівнянні з жінками без такої історії. Якщо вона приймала медикаменти до вагітності, план лікування міг змінитися — деякі медикаменти продовжуються, деякі коригуються, а деякі скасовуються, що створює вразливість.

Якщо вона припинила прийом медикаментів через вагітність, уважно спостерігайте. Ефекти відміни від SSRI або інших психіатричних медикаментів можуть виникнути, і основний стан може знову проявитися, особливо під час високого стресу, гормонально нестабільних першого та третього триместрів. Вона повинна працювати як з акушером, так і з психіатром або лікарем протягом вагітності — не вибираючи одного з них.

Умови, за якими слід особливо стежити: депресія може проявлятися як відсторонення, безнадійність або втрата інтересу. Тривога може посилюватися навколо страхів, пов'язаних зі здоров'ям. ОКР може виникнути або погіршитися під час вагітності, часто проявляючись як нав'язливі думки про заподіяння шкоди дитині — це его-дистоничні (вона не хоче їх мати, вони жахають її) і є ознакою перінатального ОКР, а не знаком того, що вона небезпечна. Біполярний розлад вимагає уважного управління медикаментами; епізоди настрою під час вагітності несуть ризики як для неї, так і для дитини.

Ваша роль полягає в підвищеній пильності, а не в клінічному управлінні. Знайте її базовий стан. Знайте, як виглядали її депресивні епізоди в минулому. Знайте її ранні тривожні сигнали. І майте план: якщо ви помітите зміну, до кого ви звернетеся? Її терапевт? Її лікар? Її акушер? Маючи цю інформацію під рукою, ви зможете швидко діяти, а не метушитися.

Переконайтеся, що вся історія психічного здоров'я внесена в її пренатальну картку. Деякі жінки не розкривають свою психіатричну історію своєму акушеру через сором або страх осуду. М'яко заохочуйте прозорість — лікар може допомогти лише тоді, коли знає всю картину.