Sức Khỏe Tâm Lý Trong Thai Kỳ — Cách Các Đối Tác Có Thể Giúp

Mỗi người mang thai đều trải qua những thay đổi tâm trạng. Sự dao động hormone, khó chịu về thể chất, rối loạn giấc ngủ và gánh nặng tồn tại của việc nuôi dưỡng một con người tạo ra sự biến động cảm xúc hoàn toàn được mong đợi. Khóc khi xem quảng cáo, cáu gắt vì một điều phiền toái nhỏ, cảm thấy vui vẻ rồi lại lo lắng trong cùng một giờ — đây là bức tranh cảm xúc bình thường của thai kỳ.

Điều không bình thường: sự buồn bã kéo dài hơn hai tuần mà không giảm bớt. Mất hứng thú với những điều mà cô ấy từng thích. Rút lui khỏi bạn, bạn bè và các hoạt động. Cảm thấy tuyệt vọng về tương lai, thai kỳ hoặc khả năng làm mẹ của mình. Thay đổi về sự thèm ăn hoặc giấc ngủ vượt quá sự gián đoạn liên quan đến thai kỳ. Những suy nghĩ xâm nhập, đáng sợ mà cô ấy không thể xua tan. Cảm thấy không kết nối hoặc oán giận về thai kỳ.

Trầm cảm perinatal ảnh hưởng đến khoảng 10-15% phụ nữ mang thai. Lo âu perinatal — thực tế phổ biến hơn trầm cảm và ít được thảo luận hơn — ảnh hưởng đến lên đến 20%. Lo âu trong thai kỳ có thể biểu hiện như: lo lắng liên tục về sức khỏe của em bé, không thể thư giãn hoặc ngừng nghiên cứu các rủi ro, các triệu chứng thể chất như tim đập nhanh và khó thở không thể giải thích bởi thai kỳ, tránh các cuộc hẹn hoặc cuộc trò chuyện về em bé, và cảm giác lan tỏa rằng điều gì đó xấu sắp xảy ra.

Phần khó khăn: những triệu chứng này chồng chéo với trải nghiệm thai kỳ bình thường, đó là lý do tại sao chúng thường bị bác bỏ. Các yếu tố phân biệt là thời gian, cường độ và tác động chức năng. Nếu trạng thái cảm xúc của cô ấy ngăn cản cô ấy hoạt động — làm việc, ăn uống, ngủ, duy trì các mối quan hệ, hoặc cảm thấy bất kỳ niềm vui nào về thai kỳ — thì điều đó đã vượt qua từ bình thường sang lâm sàng, và cô ấy cần sự hỗ trợ chuyên nghiệp.

Hãy tin vào trực giác của bạn. Nếu bạn biết cô ấy đủ để nhận ra có điều gì đó không ổn, thì có lẽ có điều gì đó không ổn. Phụ nữ mang thai chịu áp lực lớn để thể hiện sự hạnh phúc — câu chuyện văn hóa về thai kỳ là làn da rạng rỡ, các bảng Pinterest cho phòng trẻ em, và sự mong đợi vui vẻ. Thừa nhận rằng cô ấy đang gặp khó khăn giống như thừa nhận rằng cô ấy không biết ơn hoặc không đủ khả năng. Vì vậy, cô ấy nói rằng cô ấy ổn.

Đừng chấp nhận "Tôi ổn" chỉ dựa trên bề ngoài khi hành vi của cô ấy kể một câu chuyện khác. Nhưng cũng đừng tấn công sự né tránh. Nói "Rõ ràng bạn không ổn" sẽ khiến cô ấy phòng thủ. Thay vào đó, hãy dẫn dắt bằng những quan sát cụ thể, không phán xét.

Hãy thử: "Tôi nhận thấy bạn đã rất im lặng tuần này và không muốn làm những điều bạn thường thích. Tôi không cố gắng sửa chữa — tôi chỉ muốn bạn biết tôi thấy điều đó và tôi ở đây." Hoặc: "Bạn có vẻ như đang mang một điều gì đó nặng nề. Bạn không cần phải nói về nó ngay bây giờ, nhưng tôi muốn bạn biết tôi đang chú ý."

Sau đó hãy cho cô ấy không gian. Cô ấy có thể không mở lòng ngay lập tức. Nhưng cô ấy đã nghe bạn, và cô ấy biết cánh cửa đang mở. Theo dõi trong một hoặc hai ngày — không phải với áp lực, mà với sự hiện diện. Ngồi bên cô ấy. Ở gần về mặt thể chất. Đôi khi mọi người mở lòng khi bạn ở bên nhau làm điều gì đó khác, không phải trong một cuộc trò chuyện trực tiếp.

Nếu mẫu hành vi này tiếp tục trong nhiều tuần và cô ấy vẫn khăng khăng rằng cô ấy ổn trong khi rõ ràng đang chịu đựng, thì việc liên hệ với nhà cung cấp của cô ấy là hợp lý. Bạn có thể gọi văn phòng OB và bày tỏ lo ngại mà không vi phạm quyền tự chủ của cô ấy. Nhà cung cấp có thể sàng lọc các rối loạn tâm trạng perinatal trong cuộc hẹn tiếp theo. Điều này không phải là đi sau lưng cô ấy — mà là hỗ trợ cô ấy khi cô ấy không thể tự bảo vệ mình.

Một chút lo âu trong thai kỳ không chỉ bình thường mà còn thích ứng. Lo lắng về sức khỏe của con bạn giữ cho bạn tham gia vào việc chăm sóc trước sinh. Suy nghĩ về tài chính thúc đẩy việc lập kế hoạch. Thắc mắc về những thay đổi trong mối quan hệ thúc đẩy những cuộc trò chuyện quan trọng. Đây là lo âu có tính chất sản xuất — nó đến, nó thúc đẩy hành động, và nó qua đi.

Rối loạn lo âu perinatal thì khác. Đó là sự lo lắng kéo dài không phản ứng với sự trấn an hoặc hành động. Cô ấy đã làm nghiên cứu, siêu âm bình thường, tài chính đã được lên kế hoạch — và cô ấy vẫn không thể ngừng những suy nghĩ xoáy. Cô ấy kiểm tra chuyển động của em bé 30 lần một ngày. Cô ấy không thể ngủ vì đang chạy những kịch bản tồi tệ nhất. Cô ấy tránh việc lập kế hoạch vì "có thể có điều gì đó sai xảy ra." Sự lo lắng đã trở thành một thực thể riêng biệt, không liên quan đến rủi ro thực tế.

Các triệu chứng thể chất thường là tín hiệu đầu tiên mà các đối tác nhận thấy: cô ấy bồn chồn hơn bình thường, gặp khó khăn trong việc ngồi yên, phàn nàn về tim đập nhanh hoặc cảm giác chặt ngực, bị đau đầu hoặc căng cơ không thể giải quyết, hoặc đã mất cảm giác thèm ăn theo cách vượt quá cảm giác buồn nôn. Nếu cô ấy đang gặp phải các cơn hoảng sợ — những cơn sợ hãi dữ dội với các triệu chứng thể chất như tim đập mạnh, khó thở, và cảm giác như đang chết — thì đó là lãnh thổ lâm sàng rõ ràng.

Lo âu perinatal có thể điều trị được. Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là phương pháp điều trị hàng đầu và rất hiệu quả. Một số loại thuốc nhất định (SSRIs như sertraline) được coi là an toàn trong thai kỳ khi lợi ích vượt trội hơn rủi ro. Nhà cung cấp của cô ấy cần biết những gì đang xảy ra để họ có thể sàng lọc đúng cách và cung cấp các tùy chọn.

Bản năng của bạn có thể là cố gắng khắc phục lo âu bằng cách giải quyết các vấn đề mà cô ấy đang lo lắng. Điều đó không hiệu quả vì lo âu lâm sàng không phải là về các vấn đề — mà là về hệ thống phát hiện mối đe dọa của não bộ đang bị kẹt trong chế độ quá tải. Những gì giúp: là một sự hiện diện bình tĩnh, ổn định; không nuôi dưỡng chu kỳ lo âu bằng cách tham gia vào các vòng trấn an; và hỗ trợ cô ấy trong việc nhận được sự giúp đỡ chuyên nghiệp.

Điều đó không ích kỷ — đó là sự thật. Sức khỏe tâm thần của đối tác trong thai kỳ thường bị bỏ qua. Các nghiên cứu cho thấy 5-10% các ông bố và đối tác đang mong đợi trải qua trầm cảm trong thời kỳ trước sinh, và lên đến 18% trải qua lo âu. Những con số này có thể là những ước tính thấp vì hầu hết các đối tác không bao giờ đề cập đến điều đó với ai.

Áp lực là có thật: bạn được kỳ vọng sẽ hỗ trợ, mạnh mẽ, chuẩn bị tài chính, có mặt về mặt cảm xúc, và không bị ảnh hưởng — trong khi toàn bộ cuộc sống của bạn sắp thay đổi theo những cách mà bạn không thể hoàn toàn kiểm soát hoặc dự đoán. Bạn có thể lo lắng về tài chính, sợ hãi về việc làm cha, lo lắng về việc sinh nở, đau buồn về động lực mối quan hệ mà bạn sắp mất đi, hoặc cảm thấy không kết nối với một thai kỳ đang diễn ra trong cơ thể của người khác. Tất cả những điều này đều hợp lý.

Thông điệp văn hóa — rằng thai kỳ là "việc của cô ấy" và công việc của bạn là hỗ trợ mà không phàn nàn — tạo ra một sự im lặng độc hại. Các đối tác nhồi nhét nhu cầu cảm xúc của riêng mình không trở thành những người hỗ trợ tốt hơn. Họ trở nên kiệt quệ, oán giận, hoặc tê liệt. Và điều đó cuối cùng ảnh hưởng đến mối quan hệ và việc nuôi dạy con cái.

Bạn cần một lối thoát. Điều này không có nghĩa là đổ lo âu của bạn lên cô ấy — cô ấy đã mang đủ rồi. Nó có nghĩa là có một người khác: một người bạn, một người anh chị em, một nhà trị liệu, một nhóm cha, thậm chí là một diễn đàn trực tuyến. Một người mà bạn có thể hoàn toàn thành thật về cảm xúc của mình.

Liệu pháp cho các đối tác trong thai kỳ ngày càng có sẵn và rất hữu ích. Nếu bạn nhận thấy lo âu kéo dài, tâm trạng thấp, dễ cáu gắt, khó ngủ (vượt quá căng thẳng bình thường), hoặc cảm giác tê liệt về cảm xúc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Sức khỏe tâm thần của bạn quan trọng — không chỉ cho bạn, mà còn cho cô ấy và em bé. Những bậc phụ huynh khỏe mạnh bắt đầu từ những cá nhân khỏe mạnh.

Lịch sử trầm cảm, lo âu, rối loạn lưỡng cực, OCD, hoặc các tình trạng sức khỏe tâm thần khác trước đó là yếu tố dự đoán mạnh nhất về các rối loạn tâm trạng perinatal. Phụ nữ có lịch sử trước đó có khả năng trải qua trầm cảm hoặc lo âu trong thai kỳ cao gấp 2-3 lần so với phụ nữ không có. Nếu cô ấy đã dùng thuốc trước khi mang thai, kế hoạch điều trị có thể đã thay đổi — một số loại thuốc được tiếp tục, một số được điều chỉnh, và một số bị ngừng, điều này tạo ra một khoảng thời gian dễ bị tổn thương.

Nếu cô ấy đã ngừng thuốc trong thai kỳ, hãy theo dõi chặt chẽ. Các tác dụng cai nghiện từ SSRIs hoặc các loại thuốc tâm thần khác có thể xảy ra, và tình trạng cơ bản có thể tái phát, đặc biệt trong ba tháng đầu và ba tháng cuối căng thẳng cao, biến động hormone. Cô ấy nên làm việc với cả bác sĩ sản khoa và bác sĩ tâm thần hoặc người kê đơn trong suốt thai kỳ — không chọn một trong hai.

Các tình trạng cần theo dõi cụ thể: trầm cảm có thể biểu hiện như sự rút lui, tuyệt vọng, hoặc mất hứng thú. Lo âu có thể gia tăng xung quanh những nỗi sợ liên quan đến sức khỏe. OCD có thể xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ, thường biểu hiện dưới dạng những suy nghĩ xâm nhập về việc làm hại em bé — đây là những suy nghĩ không mong muốn (cô ấy không muốn có chúng, chúng làm cô ấy kinh hoàng) và là dấu hiệu đặc trưng của OCD perinatal, không phải là dấu hiệu rằng cô ấy nguy hiểm. Rối loạn lưỡng cực cần quản lý thuốc cẩn thận; các cơn tâm trạng trong thai kỳ mang lại rủi ro cho cả cô ấy và em bé.

Vai trò của bạn là sự cảnh giác cao độ, không phải quản lý lâm sàng. Biết được mức cơ bản của cô ấy. Biết những cơn trầm cảm của cô ấy đã như thế nào trong quá khứ. Biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của cô ấy. Và có một kế hoạch: nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi, bạn sẽ gọi ai? Nhà trị liệu của cô ấy? Người kê đơn của cô ấy? Bác sĩ sản khoa của cô ấy? Có thông tin đó sẵn sàng có nghĩa là bạn có thể hành động nhanh chóng thay vì hoảng loạn.

Đảm bảo rằng toàn bộ lịch sử sức khỏe tâm thần của cô ấy có trong hồ sơ trước sinh của cô ấy. Một số phụ nữ không tiết lộ lịch sử tâm thần của họ cho bác sĩ sản khoa vì xấu hổ hoặc sợ bị phán xét. Khuyến khích sự minh bạch một cách nhẹ nhàng — nhà cung cấp chỉ có thể giúp nếu họ biết toàn bộ bức tranh.